Медицинское и фармацевтическое товароведение

В качестве зубоврачебного кресла можно  приспособить обычный стул, используя  специально выпускаемые для этой цели подголовники. Такой подголовник  состоит из двух стержней, один из которых  имеет струбцину для прикрепления к спинке стула, а второй — траверсу с укрепленными на ней чашечками, обтянутыми резиной, для поддержания головы. Стержни могут закрепляться под различными углами по отношению друг к другу.

Стержни и винты стальные, покрытые блестящим слоем никеля или хрома.

Бормашина. Предназначается для сверления и шлифования при зубоврачебных и зуботехнических работах. Основное назначение бормашины —приводить во вращение зубной фрезбор, укрепленный в наконечнике, поэтому наиболее простые бормашины представляют собой приводное устройство, электрическое или ножное. Промышленностью выпускается несколько типов бормашин для различных условий работы. Наиболее простой является комбинированная бормашина, заменившая выпускавшуюся ранее ножную бормашину. Она имеет ножной и электрический приводы. При помощи ножной педали через шатун и кривошип приводится в движение приводное колесо. Оно имеет желоб, в который входит приводной шнур, передающий вращение от приводного колеса на малое колесо (шкив) гибкого рукава. Стойка бормашины раздвигается для натяжения приводного шнура.

Основание бормашины (тренога) изготовлено  из чугуна и окрашено в темный цвет. Из чугуна изготовлено и приводное  колесо (маховик). Внизу треноги укреплен электродвигатель, на валу которого находится  приводной шкив. Для пуска электродвигателя и регулирования числа оборотов (а следовательно, и скорости вращения бора) служит пускорегулирующее устройство, выполненное в отдельном корпусе. Это устройство соединяется с электродвигателем шнуром с розеткой; второй шнур с вилкой предназначен для включения бормашины в сеть (127 или 220 в).

Число оборотов бора в минуту регулируется от 1200 до 4000. Потребляемая от сети мощность около 100 вт. Вес бормашины с футляром не более 27 кг.

Промышленностью выпускаются также  несколько моделей бормашины  только с электрическим приводом; переносная, настенная (рис. 111,5) и стоечная (рис. 111 Б)

Переносная и настенная бормашины  по своим характеристикам аналогичны комбинированной. Стоечная бормашина (модель БЭС-10) имеет большие мощность (до 200 вт) и число оборотов бора (до 10 000 об/мин). Машина с такой же мощностью и числом оборотов выпускается в настенном исполнении. Она носит название консольной (модель БЭК-10).

Для оказания помощи на дому и в  полевых условиях выпускается миниатюрная  бормашина (тип БЭК-Ю) в небольшом чемоданчике, которая вместе с ним весит не более 3 кг. Потребляемая мощность не превышает 20 вт. Питание может осуществляться как от сети, так и от комплекта батарей. Зубоврачебный наконечник соединяется непосредственно с валом электродвигателя.

Кроме описанных типов бормашин, выпускается Универсальная стоматологическая установка модели УСУ-ЗМ. Эта установка представляет собой целый комбайн, в котором бормашина является лишь одним из узлов. Установка состоит чугунной или силуминовой тумбы, на которой смонтированы все узлы.

Кроме бормашины, установка имеет  столик для инструментов, расположена  на легко повёртывающейся консоли, плевательницы с проточной водой, осветитель для создания нужного  освещения в полости рта и  вентилятор. Установка также имеет  наконечники с горячей водой и воздухом, слюноотсос, узел подогрева лекарств. В пульт управления вмонтированы аппарат для электроодонтодиагностики и диатермокоагулятор. Установка в отличие от бормашин обеспечивает скорость вращения бора до 30000 об/мин. Её мощность достигает 900 ватт. Установка окрашена светлоэмалевой краской, мелкие детали имеют блестящее гальваническое покрытие.

Следует иметь в виду, что электродвигатели бормашины создают помехи радиоприему. Поэтому для подавления помех, распространяющихся по электросети, машины должны поставляться со специальным помехоподавляющим фильтром, состоящим ив конденсаторов. Обычно элементы фильтра монтируются в корпусе пускорегулирующего устройства.

В последние годы создаются бормашины  с пневмоприводом, который позволяет повысить число оборотов бора до ши1Т и даже до 300 000 в минуту. Такие скорости обработки зуба позволяют проводить лечебные процедуры значительно быстрее и практически без боли. Пневматические бормашины работают от всестороннего компрессора, баллона с воздухом или, если лечебное учреждение располагает компрессорной установкой, от централизованной разводки сжатого воздуха.

Устройством, передающим движение от бормашины на наконечник и бор, является так называемый гибкий рукав. Гибкий рукав состоит из передающей движение металлической пружины, заключенной в металлическую и нитяную оплетки.

С одного конца на рукаве имеется  шкив, на который при помощи приводного шнура передается движение от приводного двигателя или шкива ножной машины, с другого конца — металлический патрубок с защелкой для присоединения наконечника.

Гибкий рукав должен работать при  правом и левом вращении на всех скоростях плавно, без вибраций, рывков, заедания и торможения. Рукав  должен допускать изгиб его во время работы по радиусу 70 мм без  остаточной деформации после выпрямления. Присоединение наконечников должно производиться легко, без усилия. Нагрев трущихся частей гибкого рукава после 15 минут непрерывной работы должен быть не более 60°.

Присоединительные размеры гибкого  рукава стандартизованы, поэтому любой наконечник должен подходить к любому рукаву.

Как уже указывалось, для крепления  боров и фрез и передачи им вращения от бормашины через гибкий рукав  служат наконечники к бормашине.

Наконечники выпускаются двух основных типов: прямые и угловые. В прямых наконечниках ось бора совпадает с осью наконечника, а в угловых — расположена под углом к оси наконечника. Угловой наконечник выпускается с поворотной головкой, что делает его универсальным, так как дает возможность менять угол наклона бора по отношению к наконечнику.

Наконечники для бормашины должны безотказно работать при осевом давлении на инструмент до 5 кг и при скорости вращения от 300 до 3000 об/мин. Нагрев наконечника  при непрерывной работе в течение 5 минут не должен превышать 60°. Без нагрузки при вращении со скоростью 3000 об/мин наконечники должны работать бесшумно.

Боры и фрезы должны надежно  удерживаться в наконечнике, при  этом радиальное биение бора не должно превышать 0,1 мм. Поверхность наконечника  покрывается блестящим слоем хрома.

Размеры наконечника стандартизованы (ГОСТ 3592-47).

ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ЗУБОВ

Дли сверления, фрезерования и чистовой обработки зубов и пломб при  лечении и пломбировании зубов, а также для зуботехнических  работ применяются зубные боры.

Бор состоит из рабочей головки и хвостовика.

В зависимости от диаметра рабочей  головки бора они различаются  по номерам:

Длина хвостовика различная: боры для  прямого наконечника почти вдвое  длиннее, чем боры для углового наконечника

Боры изготовляются из специальной стали ХВ5, имеющей в составе вольфрам, для придания им хороших режущих свойств.

Проверяются боры на прочность и  режущие свойства. Остаточная деформация бора при условии приложения к  его рабочей части нагрузки от 1,5 кг (для №0) до 13,5 кг (для №13) не должна превышать 0,08 мм.

Режущие свойства боров проверяют  на специальном приборе путем  сверления чугунной пластинки.

Боры, предварительно покрытые защитным слоем специальной смазки, предохраняющим от коррозии, упаковываются по 16 штук в пластмассовые футляры.

Для скоростных бормашин (с числом оборотов от 30 000 в минуту и выше) выпускаются боры с рабочей частью из твердого сплава. Диаметр их хвостовика меньше 1,4 мм.

Наряду с борами, которые служат в основном для очистки зубов, выпускаются зуботехнические  фрезы, которые применяются только при зуботехнических работах.

Фрезы имеют такой же размер хвостовика, что и боры, и, следовательно, могут  закрепляться в обычном наконечнике. Однако головки фрез делаются большего диаметра (6 мм). Форма головки бывает четырех видов: шаровидная, грушевидная, цилиндрическая и конусная. Фрезы изготовляются из высокоуглеродистой инструментальной стали У10А или У12А. Упаковываются в специальные коробки по 5 штук.

Для расширения канала зуба применяются  дрильборы. Хвостовик дрильбора имеет стандартный диаметр 2,35 мм и изготавливается как для прямого, так и для углового наконечника (за исключением №0, выпускающегося только для углового наконечника). Дрильборы изготовляются из стали ХФ5

Для удаления корневой пульпы из зубного  канала применяются пульпоэкстракторы, изготовляемые из специальной пружинной проволоки по ГОСТ 1050-60 и нержавеющей стали X18Н9Т. Пульпоэкстракторы выпускаются пяти номеров: 1, 2, 3, 4 и 5 (диаметр кончика от 0,18 до 0,26 мм).

Для медикаментозной обработки  канала зуба применяются корневые иглы, имеющие трехгранную рабочую часть. Иглы выпускаются из проволоки той же марки, что и пульпоэкстракторы четырех номеров.

Упаковываются — в стеклянные пробирки с пробкой по 10 штук одного размера  или комплектами.

Для закрепления корневых игл и нервоэкстракторов выпускаются ручки с цанговым зажимом. Пульпоэкстракторы изготовляются с витой ручкой.

Основное требование к этим инструментам — хорошая упругость. Они не должны ломаться при изгибе на 90° с последующим  выпрямлением.

ЗУБНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Довольно большая группа инструментов для пломбирования зубов, лечения  альвеолярной пиорреи, удаления зубного  камня, а также экскаваторы и  зонды имеют одинаковых размеров восьмигранные рукоятки, изготовляются  из одной марки стали (У8А) и отличаются лишь формой рабочей части и степенью ее закалки, зависящей от функционального назначения инструмента.

Инструменты для пломбирования  зубов. Эти инструменты двусторонние: имеют две рабочие части по обе стороны от рукоятки. Поскольку  их основное назначение — утрамбование и разравнивание пломбировочного материала в гнезде, предназначенном для пломбы, рабочие части этих инструментов представляют собой либо лопаточки (гладилки) различной формы и размеров, либо круглые головки (тупферы). Выпускаются шести номеров: четыре из них имеют гладилки, а два — тупферы диаметром от 1,3 до 2,5 мм.

Экскаваторы. Также являются двусторонними  инструментами; их рабочая часть  представляет собой миниатюрную  ложечку, так как основное назначение экскаваторов — извлечение из зуба продуктов распада дентина, остатков лекарственных веществ и пломб.

Режущие кромки ложечек экскаваторов делают острыми и твердыми; они  не должны притупляться при скоблении  кости.

Инструменты для снятия зубного камня (для  лечения альвеолярной пиорреи). Представляют собой плоские долотца, прямые или изогнутые, различной ширины (до 3 мм). Выпускаются четырех номеров (1, 2, 3, 4). Твердость инструментов такая же, как и для экскаваторов.

Зубные. Предназначены  для исследования поверхности зубов. Выпускаются двух видов: с рабочей частью, изогнутой под углом, или штыковидной. Рабочая часть зонда заострена наподобие иглы и должна пружинить Зонды и инструменты для снятия зубного камня являются односторонними инструментами.

Все зубные инструменты хромируются, за исключением рабочей части, подвергающейся заточке, с которой покрытие удаляется.

Инструменты для хирургического удаления зубов.Для  хирургического удаления зубов применяются  зубные щипцы и элеваторы.

Зубные  щипцы. Выпускаются для взрослых и для детей, отличаясь размерами. В зависимости от того, для захватывания каких зубов предназначены щипцы, выполняется их рабочая часть. Каждые щипцы состоят из двух половинок, соединенных винтом. Щипцы делают из нержавеющей стали. На ручках имеется насечка. Для повышения коррозионной устойчивости щипцы проходят электрополировку, в результате которой их поверхность пассивируется. Медицинская промышленность выпускает 12 номеров щипцов для взрослых и 4 номера для детей.

Номер щипцов выбивается на их ручке с внутренней стороны.

Зубные щипцы проверяются на прочность следующим образом:

а) щипцы  для взрослых — сдавливанием между  губками прутка красной меди диаметром 6—8 мм с усилием, равным 30 кг, приложенным  к ручкам щипцов на расстоянии 90 мм от оси замка.

б) щипцы для детей — сдавливанием между губками прутка красной  меди диаметром 4—6 мм с усилием, равным 15 кг, на расстоянии 65 мм от оси замка.

В результате испытаний не должно быть остаточной деформацииции (т. е. щипцы  не должны гнуться), выкрашиваний или сминания краев губок, а в замке не должна появляться качка.

Элеваторы. Подводятся под корень зуба при его извлечении.

 

 

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИЗДЕЛИЯ

Для исследования зубов в полости  рта и для лучшего их освещения  отраженным светом служит зубное зеркало. Зеркало круглое с небольшим стержнем, имеющим нарезку для ввертывания в специальный держатель— ручку.

Стекло зеркала бесцветное, с  одной стороны покрывается серебром или алюминием. Стекло закатано в  латунную, покрытую никелем оправу. Очень важно, чтобы она плотно прилегала к краям стекла во избежание попадания между оправой и стеклом влаги, что приводит к порче зеркала.

Основным требованием к качеству зубных зеркал является требование стойкости  серебряного слоя. Проверка осуществляется путем стерилизации кипячением и погружением его в ректификат. После проведения таких испытаний на зеркале не должно быть пятен и отслаивания серебряного слоя.

Для промывания полости рта и  зубов в том случае, если врач работает не на универсальной установке  типа "Юнит", применяются специальные шприцы для воды. Этот шприц отличается от шприца «Рекорд» наличием кольца на штоке и специальной конструкцией крышки для удобства захвата ее пальцами. Шприц комплектуется специальным оросителем , который надевается на наконечник. Все металлические части шприца изготовляются из латуни и имеют гальваническое покрытие.