Медицинское и фармацевтическое товароведение

Каждому аппарату придается инструкция по эксплуатации. Аппараты требуют внимательного ухода. После операции они должны быть тщательно промыты, протерты и смазаны вазелиновым маслом.

В грудной хирургии наибольшее распространение  получили аппараты для ушивания элементов  корня легкого – УКЛ-60 и УКЛ-70 (этими аппаратами хирурги пользуются при операциях на желудке и кишечнике) и аппараты для ушивания культи бронха УКБ-25 и УКБ-16.

Аппараты УКЛ-60 и УКЛ-70 предназначены  для механического прошивания элементов  корня и ткани легкого линейным двухстрочечным швом металлическими скобками, расположенными в шахматном порядке.

Магазин аппарата имеет два ряда пазов, заряжается скобками с помощью  пинцета непосредственно перед  стерилизацией. Сосудосуживающий аппарат  может также применяться для  сшивания мочеточника, желчного протока и фаллопиевых труб.

Принцип работы всех сосудосуживающих аппаратов одинаков и заключается  в следующем: пережатие и удержание  концов сосуда зажимами, сопоставление  вывернутых в виде манжет концов сосудов  внутренними оболочками и прокалывания основания манжет одновременно по всему периметру П-образными скобками. Круговой механический сосудистый шов обеспечивает герметичное и прочное соединение с расположением шовного материала вне просвета сосуда.

Все эти аппараты отличаются один от другого конструкцией отдельных узлов и деталей, а также габаритами и размерами втулок и скобок.

5.  Оториноларингологические инструменты:  группа носовых и гортанных инструментов: назначение, классификации, товарные виды, характеристика, оценка качества, методы и условия санитарной обработки и хранения.

В эту группу входят инструменты, применяемые  для диагностики и лечения  различных заболеваний уха, горла  и носа.

Ватодержатели. Применяются для закрепления ватного тампона при осушении области носоглотки или гортани от слизи (при операциях и от крови), а также для смазывания слизистой оболочки этих областей различными лекарственными веществами.

Выпускаются ватодержатели двух типов: для носоглотки и гортани. Отличаются они лишь формой изгиба и представляют собой проволочный латунный стержень с пружинящим, разветвленным на две пластинки концом, несущим на рабочей поверхности лапок зубчики. Последними вата или марля закрепляется при помощи перемещаемой по стержню кольцевой муфты.

Ручка для ватодержателей и гортанных зеркал. Выпускается отдельно и представляет собой полый прямолинейный цилиндр, позволяющий с помощью винта прочно укреплять названные инструменты, вставленные в него на удобную для пользования глубину. Резьба и накатка винта должны иметь полный профиль и легко завинчивается от руки.

Зеркало гортанное. Предназначено для непрямой ларингоскопии, лечения зева, миндалин, голосовых связок и других органов и тканей этой области. Выпускается шести размеров: диаметром 8, 12, 15, 21, 25 и 27 мм. Зеркала вмонтированы в металлическую оправу с длинным (150 мм) стеблем, поставленным под углом 130⁰ для укрепления в рукоятке при пользовании.

Зеркало носовое. Применяется для расширения носовых отверстий при риноскопии и различных манипуляциях в полости носа. По своей конструкции напоминает щипцы с губками, поставленными под углом 120⁰ к длинной оси инструмента. Зеркала снабжены пружиной. Изготовляются из нержавеющей стали двух размеров (по длине губок) – 40 и 60 мм.

Шприц гортанный. Используется для внутригортанных вливаний (инстилляции) лекарственных веществ. Отличается от обычных шприцов длинным изогнутым наконечником, укрепленной на шприце с помощью винтовой муфты, а также штоком, имеющим вместо площадки кольцо и более массивную крышку. Выпускаются шприцы емкостью 2 мл.

Петли полипные. Служат для удаления полипов, образующихся в результате хронического воспалительного процесса слизистой оболочки носа, горла, уха.

Петли полипные по своей конструкции  представляют инструмент, в котором  тонкая стальная проволока, изогнутая  в виде петли, протягивается с помощью стержня через трубку малого диаметра, вследствие чего помещенные в петлю ткани рассекаются.

Выпускаются петли трех типов, который  отличается один от другого размерами  и изгибом трубки: петля полипная гортанная, петля полипная носовая  и петля полипная ушная.

Аденотомы. Употребляются для срезания аденоидных разрастаний в носоглотке.

Аденотом имеет изготовленный  из твердой стали нож кольцевидной формы, соединенный длинным стержнем с граненой ручкой. Это соединение не должно иметь перекоса, а места пайки должны быть защищены. Лезвие по всей длине режущей кромки должно быть острым и направлено на оселке. Испытание функциональных свойств производится путем срезания тонкого слоя с окрашенной поверхности хромовой кожи. Аденотом должен легко, без пилящих движений произвести чистый срез; лезвие его при этом не должно тупиться. При пользовании инструментом нож вводят за мягкое небо в носоглотку и быстрым движением спереди назад по куполу и задней стенки носоглотки срезают и удаляют аденоиды. Выпускаются аденотомы пяти номеров в зависимости от ширины ножа: №1 - 18 мм, №2 – 19 мм, №3 – 20 мм, №4 – 21 мм, №5 – 22 мм.

Тонзиллотом. Используется при тонзиллотомии, т.е. срезании гипертрофированных небных миндалин. Инструмент имеет два перемещающихся кольцевидных ножа и две иглы, фиксирующие срезаемую ткань, вследствие чего срезание миндалин происходит у ее основания. Выпускаются тонзиллотомы трех номеров; 2, 3 и 4, отличающихся главным образом размерами ножа. Тонзиллотом должен работать плавно, без заедания и толчков. Все детали инструмента должны быть тщательно подогнаны, чтобы обеспечивать правильное их взаимодействие. Испытание функциональных свойств тонзиллотома производят разрезанием тонкой замши, вводимой в виде жгута диаметром 3 – 4 мм в кольцевой нож. Срез на замше должен быть ровным и чистым.

Конхотом. Служит для срезания плотных новообразований и разрастаний раковин носа (чаще нижней и средней), наблюдаемых при хроническом гипертрофическом насморке и других заболеваниях. Представляет собой щипцы с кольцеобразными и щелевидными отверстиями в губках. Конхотомы изготовляются из нержавеющей и углеродистой стали. Выпускаются  двух размеров (№2 и 3). Режущие свойства этого инструмента испытывают путем разрезания тонкой замши (до 1 мм) или скусывания целлулоидной пластинки толщиной 0,3 мм. Края разреза должны быть ровными и гладкими.

Трубка трахеотомическая. Применяется при трахеотомии (горлосечение) для прохождения воздуха в дыхательные пути при стенозе гортани. Ввиду развивающегося удушья ниже сужения производят трахеотомический разрез и в трахею вводят трубку, по которой воздух поступает в легкие, минуя суженную гортань. Трубку удаляют после ликвидации явлений стеноза, что обычно бывает через несколько дней. Если в результате травмы, последующих некрозов или произведенной операции образуются обтурирующие рубцы и остается стойкое сужение, ношение трахеотомической трубки необходимо в течении длительного времени.

Трахеотомическая трубка устроена следующим образом: в короткую изогнутую  трубку, укрепленную на щитке, вставляется вторая трубка, которая фиксируется в ней с помощью ключа. Внутренняя трубка должна свободно входить в просвет наружной. Зазор между стенками трубок в собранном состоянии не должен превышать 0,2 мм, а разница в длине допускается не более 0,5 мм. Края концов трубок должны быть затуплены. Трубку укрепляют на шее с помощью марлевого бинта, привязываемого к отверстию в щитке. Пребывание трубки в дыхательном горле, особенно в момент ее введения, вызывает раздражение тканей и сопровождается обильным выделением слизи (нередко крови) и сильным кашлем. Легко удаляемая внутренняя трубка, не нарушая дыхания и не причиняя больному дополнительных неприятных ощущений, позволяет при необходимости очистить ее от корок, слизи и сгустков крови. Размер трубки должен соответствовать диаметру трахеи.

Трубка изготовляется из устойчивого  к коррозии металлического сплава –  нейзильбера (специальная или никелевая  латунь) шести размеров без обтуратора: №1 – диаметром 7 мм, №2 – 8 мм (для  детей), №3 – 9 мм, №4 – 10 мм, №5 – 11 мм, №6 – 12 мм и двух размеров с обтуратором: №5 – диаметром 11 мм и №6 – 12 мм. Поверхность трубки должна быть ровной, гладкой, чистой, с хорошим гальваническим покрытием.

Крючок трахеотомический острый. Предназначен для удержания трахеи во время трахеотомии. С этой целью острый крючок вкладывают в перстневидный хрящ и при легком потягивании за гортань кверху рассекают 2-3 хряща трахеи. Изготовляется крючок из стали. Испытывают его вкалыванием острия в дерево и подвешиванием груза в 5 кг. Крючок не должен иметь остаточных деформаций.

Расширитель трахеотомический. Применяется для расширения раны в трахеи при введении в нее трахеотомической трубки. Изготовляется из нержавеющей стали. Расширитель снабжён пружиной. Во время приемки обращают внимание на исправность замка и плотное смыкание губок под действием пружины.

Нож гортанный. Служит для вскрытия заглоточных абсцессов. Инструмент, напоминающий гортанную петлю, представляет собой скрытый острый нож, конец которого при сближении колец выступает из трубки и разрезает ткани. Испытание функциональных свойств производится на барабанчике с замшей.

Набор интубационный. Применяется в случаях острого стеноза гортани в верхнем ее отделе, встречающегося при дифтерии. С помощью вводимой в гортань между голосовыми связками трубки (интубация) просвет гортани расширяется и обеспечивает свободное прохождение воздуха в легкие.

В набор входят следующие инструменты: роторасширитель, девять трубок для  детей в возрасте от года до 16 лет, отличающихся между собой по длине  и диаметру, интубатор, экстубатор и металлическая коробка – стерилизатор с подносом, служащим одновременно и футляром, в котором помещаются названные инструменты. Роторасширитель (детский) с кремальерой имеет насечку для зубов на загнутых губках. Интубатор предназначен для введения трубок в гортань, а экстубатор – для их извлечения; конструктивно они отличаются один от другого длиной клюва, радиусом его изгиба и механизмом фиксации трубок. Интубационные трубки изготовляются из латуни или нейзильбера и покрываются позолотой. На расширенной в виде раструба части трубки имеются цифры, указывающие, для какого возраста она предназначается, и отверстие для привязывания к трубке шёлковой нити. Другой конец нити надевают на ухо или приклеивают к щеке липким пластырем.

Ингаляторы. Предназначены для введения в организм лекарств в виде паров или измельчённых частиц, например, водных растворов антибиотиков, ментола, эвкалипта и других, забрызгиваемых на слизистую оболочку верхнего отдела дыхательных путей. Ингаляционный путь введения в организм лекарственных веществ имеет некоторые преимущества перед другими методами ( например, парентеральным), так как не требует строго соблюдения асептики, широко доступен самим больным, безболезнен, эффективен ( быстрое и полное всасывание), а также удобен и для местного воздействия на ткани гортани. Поэтому ингаляторы широко применяются ларингологами при лечении островоспалительных заболеваний гортани.

Принцип действия ингаляторов следующий. Образующийся в кипятильнике пар  поступает в пульверизатор, вертикальная трубка которого погружена в стаканчик с лекарством. Горизонтальная трубка пульверизатора направляет струю пара с частицами лекарства через рот на слизистую оболочку, откуда лекарство вдыхается и всасывается. Пульверизатор должен обеспечивать туманообразное распыление жидких лекарственных веществ в струе пара, выходящей из горизонтальной трубки пульвелизатора.

Выпускаются ингаляторы следующих  типов: а) паровой (с подогревом от спиртовки); б) электрический (с электроподогревом); в) электрический для масленой и тепловлажной ингаляции; этот ингалятор снабжён масляным устройством со штативом, тепловлажным устройством и компрессором с электромотором. При испытании действия ингалятора, производимого в течение 5 минут, проверяют распыление и прочность соединения частей прибора.

6.  Стоматологическое оборудование, инструменты диагностические итерапевтические: назначение, товарные виды, конструктивные  особенности, оценка качественного  состояния.

Основным оборудованием, необходимым  в зубоврачебном кабинете, являются зубоврачебное кресло и бормашина.

Зубоврачебное кресло КЗ-2. Предназначается  для расположения в нем больного и придания ему положения нужного  во время терапевтического или хирургического вмешательства.

Кресло состоит из массивного чугунного основания, на котором смонтированы сиденье, спинка с подголовником, подлокотники и ножная подставка. Все основные детали кресла, кроме подголовника, отлиты из чугуна. Сиденье и спинка обиваются кожей или кожзаменителями, подлокотники отделаны пластмассой, ножная подставка покрывается листом резины.

Высота сиденья над полом  может регулироваться, так как  в основании кресла имеется масляный насос. Подъем осуществляется путем  нажатия на педаль, спуск — нажатием на другую педаль. Положение спинки, ножной подставки и подлокотников можно легко регулировать, придавая больному различные положения — от сидячего до полулежачего, что необходимо, например, при даче наркоза.

Кресло КЗ-3 имеет также детскую  подножку, которая поднимается и  опускается специальной педалью.

Зубоврачебные кресла такого рода иногда называют «полунаркозными», а кресла, в которых можно придать больному лежачее положение, называют "наркозными". Эти термины, не являясь, строго говоря, научными, прочно вошли в обиход зубного врача.

При приемке кресла необходимо проверять прежде всего правильное функционирование основных механизмов, обеспечивающих подъем и опускание сиденья и общий наклон кресла, а также механизмов фиксации в нужном положении: зажима, предотвращающего поворот верхней части, замка наклона спинки, зажимов подголовника и подлокотников, подъема и опускания детской подножки.

Особое внимание должно быть уделено  проверке правильного функционирования насоса, при котором сиденье должно плавно подниматься и опускаться, причем самопроизвольное опускание недопустимо.

Наряду с описанным креслом  выпускается также кресло КЗ-7 с  электрогидравлическим приводом. Насос  подъема верхней части относительно основания работает от встроенного  в основание электродвигателя, запуск которого осуществляется ножной педалью.