Медицинское и фармацевтическое товароведение

Для замеса пломбировочной массы и  ее растирания применяется специальный  зубной шпатель.

Для захватывания ватных тампонов и  турунд при введении и извлечении их из полости зуба употребляются специальные зубные пинцеты с изогнутой рабочей частью. Губки этих пинцетов должны иметь ширину и толщину на конце не более 0,6 мм. Длина пинцета 150 мм. Пинцеты изготовляются из нержавеющей стали.

7.  Толстостенные изделия из  резины медицинского назначения: методы изготовления, товарные виды, методы и условия санитарной обработки и хранения. Условия регенерации при потере упругости.

Многие изделия из резины получают склеиванием ее плоских кусков. Для  этого резиновую смесь из миксера  пропускают через каландры – машины, имеющие 5-7 валков и более. Скорость их вращения и температуру регулируют. По выходе из каландра резина имеет форму листов различной толщины. Для получения узора или рельефа последний валок каландра имеет гравированную поверхность. Во избежание слипания резиновую ткань по выходе из каландра припудривают тальком.

Резиновые изделия определенного  поперечного сечения (например, трубки) получают методом выдавливания с  помощью шприц – машин (шприцевание). В них резиновая масса после  подогрева подается червячным валом в мундштук, имеющий отверстие нужного профиля, вследствие чего выдавливающаяся через мундштук резина принимает форму ленты или стержня круглого сечения. Затем она обтекает помещенный у выходного отверстия мундштука сердечник и образует изделие, имеющее форму рукава или трубки. С помощью названных шприц – машин, обладающих высокой производительностью, изготовляются многие медицинские изделия – резиновые трубки, жгуты, зонды, катетеры и другое.

Так же широко применяют формовый метод при изготовлении изделий, имеющих внутреннюю полость (грелки, спринцовки, пузыри, баллоны, подкладные круги и др.). С помощью металлических прессформ и штампов, в которые помещают детали, раскроенные по шаблону из листов резиновой ткани, достигается их скрепление. Полость в изделиях обеспечивается либо помещением в прессформы особых сердечников, либо с помощью газообразующих химических средств (углекислый аммоний) или воды, после чего прессформы помещают в вулканизатор. По извлечении из прессформ изделия окончательно дорабатывают – очищают, снимают заусеницы и монтируют необходимые приспособления. В настоящее время применяют также способы изготовления резиновых изделий методом ручной клейки, литьем в формы, а также штамповки.

Для склеивания частей резиновых  изделий, ремонта их. А также для получения прорезиненной ткани применяют резиновый клей. Получают его растворением каучука с помощью растворителей.

Прорезиненную ткань вырабатывают на шпрединг–машинах, в которых  текстильная ткань пропускается под нож, распределяющий и задерживающий излишек резинового клея (латекса); при этом избыток растворителя испаряется. Медленное движение ткани, покрытой резиновым клеем, позволяет просушить ее, а припудривание тальком или картофельной мукой создает блеск или бархатистость материала и предупреждает его склеивание.

Грелки резиновые. Грелки служат для местного обогревания тканей и представляют изготовленный формовым способом плоский резиновый мешок четырехугольной формы с узкой горловиной и воронкой для заполнения водой. Выпускают грелки трех размеров: № 1,2 и 3 емкостью соответственно 1, 2 и 3 л. При проверки качества, следует обратить внимание на наличие съемной резиновой шайбы (уплотняющей прокладки) на эбонитовой (или пластмассовой) пробке, имеющей винтовой затвор, и на отсутствие протекаемости. Последнее проверяют погружением в воду и сдавливанием рукой грелки, заполненной воздухом с плотно закрытой пробкой. Прочность стенок и герметичность грелки можно установить следующим образом: ее заполняют на ³/₄ горячей водой и, плотно завинтив пробку, помещают на нее на час доску с грузом 25 кг. При этих условиях не должно быть протекаемости.

Грелки резиновые комбинированные. Применяются либо как кружки, либо как обычные грелки. Отличаются они от последних наличием специальной завинчивающейся пробки со сквозным отверстием, к которому с помощью патрубка присоединяют резиновую трубку с эбонитовым краном (или зажимом). В комплект к грелке входят два клизменных и один маточный наконечники из эбонита или пластмассы. Выпускается, как и предыдущая, трех размеров.

Пузыри резиновые для  льда. Применяются для местного лечения холодом с использованием для этой цели льда. Пузыри представляют собой изготовленные формовым способом плоские круглой формы резервуары с горловиной диаметром 50 – 60 мм. Горловину закрывают пластмассовой пробкой с винтовым затвором, имеющим съемную резиновую шайбу (уплотняющую прокладку). Пузыри выпускают трех размеров: малый – диаметром 150 мм, средний – 200 мм и большой – 250 мм; они вмещают от 0,5 до 1,5 кг льда.

Кроме описанных пузырей для льда, изготовляемых формовым методом, промышленностью выпускаются пузыри для льда клееные. Они отличаются формой (кольцеобразные, серповидные) и размерами. В зависимости от их назначения или места приложения они называются: а) пузыри для мужского сердца; б) пузыри для женского сердца; в) пузыри для уха; г) пузыри для глаза; д) пузыри для горла. Все они снабжены резиновыми петлями для удобства укрепления на теле.

Герметичность пузырей для льда проверяют погружением их в воду после наполнения воздухом и плотного завинчивания пробки при легком сдавливании. С целью проверки можно также наполнить пузырь подкрашенной водой (эозином или бриллиантовой зеленью), тщательно закрыть его, вытереть насухо и поместить на два часа пробкой книзу на сухой лист чистой фильтровальной бумаги. О протекаемости судят по следам краски.

Круги подкладные. Служат для предупреждения пролежней, а так же при их лечении у длительно лежащих в постели больных. Подкладные круги представляют собой надуваемые воздухом кольцеобразной формы мешки типа автокамер, снабженных прочно укрепленных снаружи вентилем велосипедного образца. Через вентиль с помощью насоса круг умеренно наполняется воздухом. Круги изготовляют способом ручной клейки трех номеров: № 1, 2 и 3, различаемых по размерам внутреннего и наружного диаметра: № 1 – 95/300 мм, № 2 – 130/380 мм и № 3 – 145/450 мм. Испытание прочности и герметичности производят с помощью доски с грузом 90 кг, помещаемым на один час на надутый круг; по снижению его высоты судят об утечки воздуха. О герметичности судят, производя испытания путем погружения надутого круга в воду при легком сдавливании его рукой.

Судна подкладные резиновые. Применяются для обслуживания тяжелобольных в домашних и больничных условиях. Отличаются от кругов наличием дна и имеют продолговатую форму. Выпускаются судна трех размеров в зависимости от длины и ширины. Судна подкладные, так же как и круги должны обладать следующими физико-механическими показателями резины: предел прочности при разрыве не менее 60 кг/см², относительное удлинение не менее 475% и остаточное удлинение не более 40%.

Спринцовки. Служат для промывания различных каналов и полостей (в том числе и ран), в детской практике – для очистительных и других клизм, а также применяются в лабораториях. Представляют собой резиновый баллон грушевидной формы с достаточно упругими стенками различной емкости с мягким или твердым (из эбонита или пластмассы) наконечником. Спринцовки с мягким наконечником  (типа а) выпускают емкостью 15, 30, 45, 60, 75, 90, 120, 180 и 270 мл. на донышке баллона они имеют соответственно обозначения ¹/₂, 1, 1¹/₂, 2, 2¹/₂, 3, 4, 6 и 9. Спринцовки с твердым наконечником (тип б) имеют обозначения 1, 1¹/₂, 2, 2¹/₂, 3, 4, 5, 6, 9, 12, которым соответствуют определенные емкости. Готовят спринцовки формовым методом.

Гарантийный срок хранения 1 год. Резиновые  баллоны должны обладать достаточной  упругостью, которой принято характеризовать активность спринцовок. Она выражается числом секунд, необходимых для наполнения спринцовки водой. ГОСТ устанавливает должностную активность спринцовок в зависимости от их емкости после воздействия на них 1% раствором карболовой кислоты, денатурированным спиртом или многократным кипячением в воде. Так, для спринцовки № 1 типа а активность не должна превышать 5 секунд, а для спринцовки №  1¹/₂ типа б – 10 секунд и т.д. При приемке проверяют емкость, активность спринцовок, стойкость к стерилизации и герметичность.

Кружка ирригаторная резиновая. Служит в домашних и больничных условиях для спринцевания. Представляет собой плоский широкогорлый резервуар, с помощью патрубка соединяющийся внизу с резиновой трубкой. Она снабжена твердым наконечником и эбонитовым или пластмассовым поворотным краном. Изготовляют кружки формовым способом трех размеров: № 1 – емкостью 1 л, № 2 –  емкостью 1,5 л и № 3 – емкостью 2 л. При приемке обращают внимание на протекаемость, особенно в месте присоединения трубки и у крана, для чего заполненную водой на полную емкость кружку подвешивают на восемь часов и по убыли воды судят об исправности. В резиновой смеси не должно быть растворимых соединений мышьяка, ртути и сурьмы. Красители не должны вымываться кипящей водой.

Баллоны резиновые. Баллоны применяют в качестве воздушных насосов – нагнетательных и отсасывающих – в зависимости от конструктивного расположения клапанов, которыми они снабжены. Баллоны нагнетательные (идут в комплексе к аппаратам Боброва, аппаратам для измерения артериального давления, в некоторых эндоскопических приборах и др.) выпускают дух типов: а) с одним шаром; б) с двумя шарами. Последние обеспечивают непрерывное (независимо от ритма сжатия шара) поступления воздуха. Первый шар изготовлен из более упругой резины и имеет два металлических клапана  шарикового типа, расположенных на концах баллона. Второй шар изготовлен из эластичной резины  и обычно  бывает  поэтому заключен в нитяную сетку. Классифицируют баллоны по их назначению. Баллоны отсасывающие (например, для отсасывания секрета в бронхоэзофагоскопе) всегда состоят из одного шара и в отличие от нагнетательных имеют обратное расположение  клапанов; готовят их из упругой резины. Качество х-баллонов определяется герметичностью всей системы, т. е. шара, трубки и клапанов.

Трубки резиновые медицинские. Резиновые медицинские трубки очень  широко применяются в медицинской  практике в качестве дренажа при  лечении ран, для переливания  крови, введения и отсасывания различных жидкостей из организма, в лабораторной практике, в качестве деталей в различных аппаратах и т.д. Наша промышленность изготовляет резиновые трубки следующих типов: дренажную для переливания крови, бактериологическую вакуумную, соединительную и слуховую. В соответствии с назначением резиновые трубки делают разного диаметра; отличаются они степенью эластичности, химическим составом и другими качествами. Трубки выпускаются заводом бухтами весом не менее 5 кг в каждой и длиной отрезка не менее 1,5 м.

Трубка дренажная не должна содержать вредные примеси (соли тяжелых металлов, свинца, ртути, мышьяка и др.), так как ее оставляют в тканях на долгое время. Наряду с этим стенки трубки должны быть достаточно плотными, чтобы при сдавленны трубки тканями не закрывался ее просвет. Стерилизуют трубку кипячением, поэтому рецептура предусматривает температурную ее стойкость.

Трубка для переливания крови  — мягкая, эластичная трубка небольшого формата; кроме перечисленных выше вредных примесей, она не должна содержать солей кальция или  других продуктов, которые могут вызвать свертывание крови или её гемолиз. По той же причине внутренняя поверхность этой трубки должна быть гладкой и чистой. Так как трубку часто стерилизуют кипячением, ее выпускают недовулканизированной, на что указывает некоторая липкость стенок трубки при ее сдавливании. Внутренний диаметр трубки рассчитан на присоединение к ней канюли иглы для переливания крови и носика от ампул с консервированной кровью.

Трубка бактериологическая вакуумная также не должна содержать ядовитые вещества. Эти трубки имеют толстые и прочные стенки, рассчитанные на высокое давление из вне или внутри (вакуумные). Кроме того, применение их связано с диаметром присоединяемых деталей, поэтому ассортимент трубок предусматривает значительное разнообразие по диаметру просвета.

Трубки газоотводные применяются для отведения газов из прямой и сигмовидной кишок при метеоризме. Они имеют одно боковое или центральное отверстие на конусообразно закругленном рабочем конце и воронкообразное расширение на другом конце. Изготовляются из чистой резины формовым способом.

При проверке качества этих и других трубок, соприкасающихся со слизистой  оболочкой при введении, обращают внимание на эластичность трубок и  на их поверхность, которая должна быть гладкой и ровной без трещин.

Зонд желудочный. Служит для взятия желудочного сока с диагностической целью, а также для опорожнения желудка и промывания его с лечебной целью. Это гладкая эластичная резиновая трубка длинной 1,5 метра с двумя боковыми овальными отверстиями, расположенными в 20-50 мм от закрытого конца, который имеет закругленную вытянутую форму. Изготовляют зонды формовым способом. Для регулирования глубины введения зонда на нем имеются три отметки в виде поперечных рисок, нанесенных несмываемой краской и расположенных от рабочего конца на расстоянии в 45, 55 и 65 см.

Физико-химические показатели резины для зондов должны быть следующими: предел прочности при разрыве  не менее 50 кг/см², относительное удлинение не менее 450%, остаточное удлинение не более 30%. Резина, из которой изготовлены зонды не должна содержать вредных для организма растворимых соединений бария, мышьяка, свинца, ртути.

Зонд дуоденальный применяется для получения желчи из двенадцатиперстной кишки путем заглатывания его конца. Представляет собой тонкую упругую резиновую или пластмассовую трубку длинной 1400 – 1500 мм; наружный диаметр её 4,5 – 5 мм и толщина стенки 1 мм. На одном конце этой трубки укреплена шёлковой нитью полая металлическая олива с боковыми прорезями, изготовленная из нержавеющей стали и имеющая длину 15 мм. Олива предназначена для более удобного проведения зонда в область двенадцатиперстной кишки и в случае необходимости для рентгенологического контроля местоположения оливы. Три кольцеобразные отметки на зонде позволяют ориентироваться относительно глубины его введения. Зонды выпускают и без оливы, как цельные, так и составленные из двух частей, соединённых при помощи стеклянной трубки с оплавленными краями. Гарантийный срок хранения зондов один год.

Катетеры резиновые  цилиндрические. Применяются для опорожнения и промывания мочевого пузыря. Катетер представляет собой резиновую трубочку длинной 350 – 400 мм  с одним овальным боковым отверстием на закрытом закруглённом рабочем конце. Изготовляют катетеры формовым способом из резины, свободной от растворимых соединений -  мышьяка, бария, ртути, цинка и других веществ, вредно действующих на организм.