Территориальная организация медицинского обслуживания в иглинском районе РБ

Рисунок 2.1. Территориальное устройство системы муниципальных учреждений здравоохранения

     В сельских районах, отдаленных от крупных  городов и промышленных центров, сложилась крайне неблагоприятная  демографическая ситуация: продолжается процесс старения населения, падает рождаемость, увеличивается общая смертность, что обусловлено низким уровнем жизни населения, высоким уровнем алкоголизации и оттоком молодых людей в региональные центры. Это привлекает дополнительное внимание со стороны региональных чиновников и накладывает особую ответственность на сферу медицинского обслуживания населения в муниципалитетах.

     Начиная с 2003 г. были приняты сразу несколько  нормативно-правовых документов, которые  значительно повлияли на работу медицинских учреждений, в том числе Федеральные законы № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», № 95-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ». Если до конца 2005 г. все ЛПУ муниципальных районов подчинялись напрямую органу государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения, то с начала 2006 г. в соответствии с ФЗ-131 центральные районные больницы стали подчиняться непосредственно администрации муниципального района. Следовательно, главного врача ЦР назначает также глава администрации муниципального района.

     Тем не менее влияние органа государственной  власти субъекта РФ в сфере здравоохранения  на деятельность ЦРБ сохраняется. В Кировской области, например, Департамент здравоохранения уже не издает распоряжения и приказы по отношению к центральным районным больницам, но по-прежнему может оказывать организационно-методическую помощь в виде проверок «дружественного» характера. Но если глава Департамента захочет каким-либо образом повлиять на работу Зуевской ЦРБ, ему придется действовать через главу администрации района.

     Совсем  другая ситуация наблюдается в Республике Татарстан и Республике Башкортостан, где Министерство здравоохранения обладает значительной властью и имеет огромный вес. В Татарстане действует республиканская система индикативных показателей здравоохранения, и в конце каждого квартала главные районные врачи отчитываются на общих совещаниях в Казани о достижении или недостижении показателей. Районы, демонстрирующие плохие показатели, по поручению Министерства разрабатывают программы, способствующие достижению необходимых показателей.

     Вывод: территориальное устройство системы муниципальных учреждений здравоохранения является единым на всей территории Российской Федерации. Существует система учреждений на уровне муниципального района, городского и сельского поселения, а именнно ЦРБ, ФАПы, Поликлиники, Стационары, Врачебные амбулатории и др. Все они взаимосвязаны между собой, так как постоянно взаимодействуют. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ГЛАВА 2 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ  В ИГЛИНСКОМ РАЙОНЕ РБ 

     2.1 Правовые основы медицинского обслуживания населения в Иглинском районе РБ 

     Деятельность медицинского обслуживания Иглинского района руководствуется положением "О порядке организации оказания скорой медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи в Иглинском районе» . Настоящее Положение разработано на основании Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, приказов Министерства здравоохранения и социального развития РФ.1.2. Настоящее Положение регламентирует оказание скорой медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, в том числе во время беременности, родов и послеродового периода. Приведем текст данного положения.

     Настоящий Порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи:

• скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.
• скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи.
• скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.
• финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством администрации района;
• Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

     Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением лечебно-профилактического  учреждения, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим, находящимся вне  лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

     Основными функциями оказания скорой медицинской  помощи являются:

• круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне ЛПУ, при катастрофах и стихийных бедствиях.
• осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи.
• оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных.
• извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи.
• обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

     Выездная  бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

своевременный выезд и прибытие к пациенту (место  происшествия) в пределах:

• установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в ЛПУ;
• передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара ЛПУ;
• обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заблеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;
• обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

     Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами  отделения скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного  отделения ЛПУ, с отметкой в "Карте  вызова" времени их поступления.

     При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой медицинской  помощи обязана сообщить об этом в  территориальный отдел внутренних дел и зафиксировать в "Карте  вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина РФ и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.

     В случае смерти в салоне санитарного  автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

     Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской  помощи по медицинским показаниям осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации:

• настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией оказания первичной медико-санитарной помощи населению;
• первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний;
• медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

     Первичная медико-санитарная помощь, в том  числе медицинская помощь женщинам в период беременности, во время  и после родов, оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями:

• ФАП;
• Амбулатория;
• центр общей врачебной (семейной) практики;
• городская поликлиника;
• детская городская поликлиника;
• женская консультация.

     В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать  учреждения государственной и частной  систем здравоохранения на основе договоров  со страховыми медицинскими организациями.

     Учреждения, обеспечивающие первичную медико-санитарную помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с установленным порядком.

     Обязанность учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи исполняется медицинскими работниками  данных учреждений:

• терапевтами участковыми;
• педиатрами участковыми;
• врачами общей практики (семейными);
• акушерами-гинекологами;
• другими врачами-специалистами, а также специалистами со средним медицинским и высшим сестринским образованием, в соответствии с установленным порядком.

     Граждане  имеют право на бесплатную медицинскую  помощь в государственной и муниципальной  системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов  Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

     Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в  соответствии с Программой государственных  гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

     Амбулаторно-поликлиническая  помощь оказывается гражданам при наличии полиса обязательного медстрахования.

     Амбулаторно-поликлиническая  помощь включает:

• оказание первой (доврачебной, врачебной) и неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, оказывается независимо от наличия полиса обязательного медстрахования.
• проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, абортов, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска.
• диагностику и лечение различных заболеваний и состояний.
• восстановительное лечение.
• клинико-экспертную деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности.
• диспансерное наблюдение больных, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.
• диспансеризацию беременных женщин, родильницы.
• диспансеризацию здоровых и больных детей.
• динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка:
• организацию питания детей раннего возраста.
• организацию дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами.
• установление медицинских показаний и направление в медицинские учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи.