Территориальная организация медицинского обслуживания в иглинском районе РБ

     Действительно, сельская медицина испытывает острую необходимость в реформе. Не хватает  кадров, современного оборудования. Тому свидетельство множество обращений от граждан, в том числе и ко мне, как депутату. Часть проблем, связанных с ремонтом и оснащением ФАП, были решены благодаря нацпроекту «Здоровье». И в партийном проекте «Качество жизни (Здоровье)» развитие сельской медицины рассматривается как одно из приоритетных направлений. Сельские жители составляют почти 30 % населения России.

     Детей на селе рождается больше, чем в  городах, но этот факт сопровождается высокой смертностью. Например, в 2009 году в России показатель младенческой смертности на селе составил 9,7 на 1000 родившихся, в городах – 7,5. В Башкортостане на 01.01.2011 г. - 6,9.

     В нашей республике 40% населения - сельчане. Поэтому для нас особенно важно  обеспечить доступность медицинской помощи на селе, совершенствовать работу фельдшерско-акушерских пунктов. По плану Минздрава РБ предполагается оптимизация сети учреждений здравоохранения, перепрофилирование сельских амбулаторий в офисы врачей общей практики.  

     - Залогом преобразований являются хорошо подготовленные кадры, способные работать на новейшем оборудовании, качественно оказывать медицинскую помощь населению.

     Да, потребность республики в квалифицированных  медицинских кадрах сегодня составляет около 2 тысяч человек. В 2005 году укомплектованность врачами участковых служб составляла 60%, а в некоторых районах не хватало более половины участковых врачей.

     Повышение уровня оплаты труда медицинских  работников первичного звена здравоохранения  в рамках нацпроекта «Здоровье» позволило  повлиять на ситуацию. Однако проблема укомплектования специалистами узкого профиля сохраняется до сих пор. Этот вопрос особенно актуален на селе. Предоставление возможности для молодых и энергичных кадров получения хорошей профессиональной подготовки и переподготовки, создания достойных условий труда и быта является одной из самых актуальных задач.

     По  оценкам экспертов, в целом по стране около 70 тысяч молодых врачей нуждается в жилье. И ежегодно только 2–2,5 тысяч из них решают свою жилищную проблему. 18 июля я в Учалинском районе провела прием граждан, и учалинцы поделились опытом работы по привлечению молодых специалистов. Опыт заслуживает внимания. В районе действует целевая программа по обеспечению жильем молодых специалистов.

     Согласно  программе, администрация района ежегодно выделяет 4 квартиры, а сельские поселения - 40 земельных участков для индивидуального строительства молодым специалистам. Начиная с 2008 года, уже обеспечены жильем 8 специалистов, 28 человек получили земельные участки. Выделяется и ведомственное жилье в селах района. А коллектив Центральной районной больницы принял решение об установлении стимулирующих выплат молодым специалистам в виде персонального повышающего коэффициента к заработной плате. Их размер составляет от 2,5 тысяч рублей для врачей общего профиля (терапевты, педиатры) до 6 тысяч рублей для таких специалистов, как анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, хирург. Такая целенаправленная работа позволяет решать вопросы, связанные с кадрами, и способствует привлечению нужных специалистов в медицинские учреждения.

     Что касается качества предоставляемых  услуг, медицинские ВУЗы должны перейти  на новую систему образования. Башгосмедуниверситет, например, в этом году планирует  начать обучение и переквалификацию специалистов в соответствии с потребностями программы модернизации. Внедрение стандартов лечения обеспечат также рост заработной платы для медицинских работников. Это также является дополнительным стимулом для молодых специалистов. [16].

     Вывод: Результатами модернизации здравоохранения должны стать положительные изменения в демографической ситуации: дальнейшее увеличение продолжительности жизни, рост численности населения России, предусмотренные в Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года. 

3.2  Развитие  территориальной организации медицинского  обслуживания в

Иглинском районе  РБ 

     Администрация района большое внимание уделяет  улучшению медицинского обслуживания населения. В связи с этим основная деятельность учреждений здравоохранения  района в 2009 году была направлена на повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение здоровья населения и увеличение продолжительности жизни граждан.

     Коллектив больницы возглавляет врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Республики Башкортостан Камалетдинов Салават Ханифович.

     Медицинское обеспечение населения района осуществляется в соответствии с Программой государственных  гарантий оказания гражданам Республики Башкортостан бесплатной медицинской  помощи, определяющей виды, объемы и порядок ее предоставления. Медицинскую помощь населению Иглинского района оказывают центральная районная больница, 3 сельских врачебных амбулатории, 42 фельдшерско-акушерских пункта.

     В 2009 году при поддержке администрации  муниципального района была продолжена работа по улучшению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений района. Закончены капитальные ремонты вестибюля и приемного покоя, детского отделения ЦРБ. В д. Фрунзе Калтымановского сельского поселения ФАП переведен в капитально отремонтированное здание. На эти цели из районного бюджета было выделено более 1 млн. рублей. На проведение текущих ремонтов в лечебно-профилактических учреждениях дополнительно было выделено 215 тысяч рублей.

     За 2009 год расходы на здравоохранение составили 156 млн. 119 тыс. рублей. Общий объем финансирования увеличился на 8 %. По сравнению с прошлым годом увеличились стоимости единицы объема стационарной помощи в 1,16 раза, амбулаторной помощи - в 1,32 раза, по дневным стационарам – в 1,36 раза. Объемы медицинской помощи, предоставляемой населению района, соответствуют среднереспубликанским показателям. Среднемесячная заработная плата медицинских работников увеличилась на 18 %, среднемесячная начисленная заработная плата врачей и среднего медицинского персонала в районе выше по сравнению с другими сельскими районами республики.

     В 2009 году по Иглинскому району выросла  рождаемость, сократилась в 2 раза естественная убыль населения, снизился показатель общей смертности населения.

     Общая заболеваемость по обращаемости в 2009 году снизилась, увеличилось число обращений с профилактической целью.

     В структуре заболеваемости первое место  занимали болезни органов дыхания (15,3%), второе - системы кровообращения (12,4%), третье - органов пищеварения (12,2%).

     В течение последних лет медицинскими работниками среди населения  Иглинского района проводилась целенаправленная работа по формированию здорового образа жизни, по профилактике заболеваний, в  том числе социально значимых. В 2009 году снизились показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертности от онкозаболеваний, улучшились показатели одногодичной летальности.

     Увеличился  охват населения до 53% флюорографическим  обследованием на туберкулез.

     В 2009 году снизились показатели заболеваемости сифилисом, наркологическими и психическими расстройствами.

     По  сравнению с прошлым годом  увеличились показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, первичной инвалидности взрослого  и детского населения.

     Эпидемиологическая ситуация в районе оставалась стабильной, общий уровень инфекционной заболеваемости имеет тенденцию к снижению. В результате массовой вакцинации населения в рамках нацпроекта «Здоровье», районной программы «Вакцинопрофилактика» в отчетном году не зарегистрировано ни одного случая заболеваемости краснухой, эпидемическим паротитом, сезонным гриппом, полиомиелитом, дифтерией, корью. Не допущено групповой заболеваемости детей в летнем оздоровительном лагере, школах и детских дошкольных учреждениях.

     Лекарственное обеспечение населению предоставляется на всех этапах оказания медицинской помощи. Обеспечение лекарственными средствами и дополнительным питанием при амбулаторном лечении социально-незащищенных слоев населения осуществляется в рамках республиканской и районной медико-социальных программ. Из районного бюджета в 2009 году на эти цели было выделено более 3 млн. рублей.

     В 2009 году 1340 граждан сохранили за собой право на набор социальных услуг. Они обеспечиваются лекарствами  за счет субвенций из федерального бюджета. В отчетном году для указанной категории граждан поставлено лекарственных средств на сумму более 15 млн. рублей.

     Также в районе за счет средств муниципального бюджета осуществляется централизованное обеспечение лекарственными средствами больных социально значимыми заболеваниями, на их лекарственное обеспечение затрачено более 2 млн. рублей.

     В рамках реализации приоритетного национального  проекта «Здоровье» общее количество медицинских работников, которым  в ходе выполнения нацпроекта производились  дополнительные выплаты, составило 115 человек, осуществлено денежных выплат из федерального бюджета более чем на 6 млн. рублей.

       План выполнения по дополнительной  иммунизации населения района  в 2009 году выполнен на 100 %. Проведено  более 10 тысяч исследований на вирусные гепатиты В и С, обследовано 720 новорожденных детей на наследственные заболевания.

       В 2009 году дополнительной диспансеризацией  охвачено 1230 работающих граждан  и 110 детей-сирот и детей, оказавшихся  в трудной жизненной ситуации. По итогам диспансеризации все нуждающиеся взяты на диспансерное наблюдение и получают необходимое лечение. В 2009 году трое жителей нашего района получили бесплатную дорогостоящую высокотехнологичную медицинскую помощь в республиканских учреждениях здравоохранения.

     На  оплату родовых сертификатов в 2009 году поступило более 4 млн. рублей, из них  почти 400 тысяч было использовано на закупку медицинского оборудования и расходных материалов для женской  консультации и акушерского отделения  ЦРБ.

     С начала 2009 года на санитарном транспорте, полученном в рамках нацпроекта, сделано более 10 тыс. выездов, на медицинском оборудовании проведено более 43 тысяч обследований.

     Обеспеченность  населения койками в 2009 году на 1000 жителей составила 35,3. В 2009 году несколько  увеличилась больничная летальность, снизилась хирургическая активность в стационаре.

     За  отчетный период увеличилась фактическая  мощность амбулаторно-поликлинических  учреждений в районе, увеличилось  число посещений к врачам. План посещений по муниципальному заказу выполнен на 100%.

     В амбулаторно-поликлинических учреждениях  дневные стационары развернуты на 76 мест, средняя занятость мест составила 365 дней. План объема медицинской помощи по дневным стационарам выполнен на 100%.

       В 2009 году бригадами скорой  медицинской помощи обслужено – 15 131 вызовов, что составило 314,4 вызова на 1 000 населения.

       В 2010 году необходимо продолжить  реализацию мероприятий по дальнейшему  улучшению демографической ситуации  в районе, снижению смертности  населения в трудоспособном возрасте, недопущению случаев материнской и снижению младенческой смертности, продолжить проведение качественной дополнительной диспансеризации граждан, а также профилактических медицинских осмотров в соответствии с районными целевыми программами.[14]

     Для дальнейшего развития в будущем, Владимиром Путиным был подписан Указ «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», в котором прописано следующее, а именно обеспечить к 2018 году:

• снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения;
• снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 192,8 случая на 100 тыс. населения;
• снижение смертности от туберкулёза до 11,8 случая на 100 тыс. населения;
• снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения;
• снижение младенческой смертности, в первую очередь за счёт снижения её в регионах с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на 1 тыс. родившихся живыми;
• доведение объёма производства отечественных лекарственных средств по номенклатуре перечня стратегически значимых лекарственных средств и перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов до 90 процентов;
• разработать и утвердить до 1 марта 2013 г. комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
• разработать и утвердить до 1 января 2013 г. Стратегию развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года;
• обеспечить до 1 ноября 2012 г. разработку и внесение в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации проекта федерального закона о защите здоровья населения от последствий потребления табака.

     Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

• обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака;
• разработать до 1 января 2013 г. с участием общественных организаций Стратегию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план её реализации;
• утвердить до 1 июля 2012 г. план мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года;
• разработать до 1 мая 2013 г. комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев принятие в субъектах Российской Федерации программ, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных специальностей;