Шпаргалка по "Медицине"

17.Значение СС патологии в современном обществе. заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к чис¬лу наиболее распространенных и чаще других приводят к инва¬лидности и смерти. Для многих из них характерно хроничес¬кое течение с постепенно прогрессирующим ухудшением со¬стояния больного. Одной из причин увеличения количества за¬болеваний сердечно-сосудистой системы является снижение двигательной активности современного человека. Поэтому для предупреждения этих болезней необходимы регулярные заня¬тия физкультурой, включение в режим дня различной мышеч¬ной деятельности. При наличии заболевания занятия физичес¬кими упражнениями оказывают лечебный эффект и приоста¬навливают дальнейшее его развитие. Строго дозированные, постепенно возрастающие физические нагрузки повышают фун¬кциональные возможности сердечно-сосудистой системы, слу¬жат важным средством реабилитации. При хронических забо¬леваниях, после того как достигнуто устойчивое улучшение и дальнейшее совершенствование функций сердечно-сосудистой системы невозможно, физические упражнения применяются как метод поддерживающей терапии. Таким образом, физические упражнения, лечебная физкультура (кинезотерапия) являются важным средством профилактики, лечения, реабилитации и поддержания достигнутых результатов.Од¬ним из нарушений работы сердца является учашение его сокра¬щений — тахикардия, которая компенсирует недостаточность кровообращения и может быть симптомом различных заболе¬ваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебие¬ние (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сердечного ритма и даже урежение частоты сердечных сокра¬щений иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замира¬ния (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компен¬саторной паузой при экстрасистолах. Одышка при заболевани¬ях сердечно-сосудистой системы — тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточ¬ности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной недостаточности кровообращения она имеет¬ся уже в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных про¬дуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раз¬дражение хеморецепторов и дыхательного центра. удушье — чувство острой нехватки воз¬духа и сдавления груди. Приступы удушья могут также возни¬кать во время и после физических нагрузок.Отеки развиваются при выраженной недостаточности крово¬обращения. Образованию их способствует повышение венозно¬го давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почеч¬ного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов на¬трия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмоти¬ческое давление — происходит задержка воды в организме. Цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покро¬вов — является частым признаком нарушения кровообраще¬ния. Синюшная окраска происходит из-за застоя крови в рас¬ширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кис¬лородом и восстановленный гемоглобин придает кожным по¬кровам этот цвет. Кровохаркание происходит при застое кро¬ви в малом круге кровообращения. Обычно выделяется не¬большое количество крови вместе с мокротой. Примесь крови в мокроте происходит вследствие прохождения эритроцитов через неповрежденную стенку капилляров и при разрыве мел¬ких сосудов.Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточ¬ность кровообращения) сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. Многие заболевания сердечно-сосудистой системы приво¬дят к недостаточности кровообращения, т. е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функции сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической.

18.Основные симптомы заболеваний ССС.Симптомы Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые проявляются Характерными симптомами и вызывают разнообразные жалобы у больных. Од¬ним из нарушений работы сердца является учашение его сокра¬щений — тахикардия, которая компенсирует недостаточность кровообращения и может быть симптомом различных заболе¬ваний. Больные нередко ощущают тахикардию как сердцебие¬ние (усиление и учащение работы сердца), что обусловлено повышенной возбудимостью нервного аппарата. Нарушения сердечного ритма и даже урежение частоты сердечных сокра¬щений иногда также ощущается как сердцебиение. Перебои в работе сердца проявляются в виде кратковременного замира¬ния (остановки) сердца и чаще всего бывают вызваны компен¬саторной паузой при экстрасистолах. Одышка при заболевани¬ях сердечно-сосудистой системы — тоже приспособительная реакция, направленная на компенсацию сердечной недостаточ¬ности. Вначале одышка появляется при физических нагрузках, при выраженной недостаточности кровообращения она имеет¬ся уже в покое, при разговоре, после приема пищи. Одышка возникает вследствие накопления в крови недоокисленных про¬дуктов обмена, особенно углекислоты, которые вызывают раз¬дражение хеморецепторов и дыхательного центра. Причиной одышки также может быть застой крови в легких в связи с недостаточностью левого желудочка. При увеличении застоя крови в легких по ночам во время сна могут внезапно появ¬ляться приступы тяжелой одышки — сердечная астма. При этом больные испытывают удушье — чувство острой нехватки воз¬духа и сдавления груди. Приступы удушья могут также возни¬кать во время и после физических нагрузок.Отеки развиваются при выраженной недостаточности крово¬обращения. Образованию их способствует повышение венозно¬го давления и проницаемости капилляров, а уменьшение почеч¬ного кровотока и застой в почках снижает выделение ионов на¬трия и вызывает задержку его в тканях, что изменяет осмоти¬ческое давление — происходит задержка воды в организме. Вна¬чале отеки появляются вечером у лодыжек, на ступнях и голе¬нях, а к утру они проходят. У постельного больного они образу¬ются на спине, пояснице. При тяжелой недостаточности крово-обращения жидкость скапливается не только в подкожной клет¬чатке, но и во внутренних органах (набухает к увеличивается печень, почки), появляется жидкость и в полостях тела (в брюш¬ной полости — асцит, в полости плевры — гидроторакс).Цианоз — синюшная окраска кожных и слизистых покро¬вов — является частым признаком нарушения кровообраще¬ния. Синюшная окраска происходит из-за застоя крови в рас¬ширенных венулах и капиллярах, причем эта кровь бедна кис¬лородом и восстановленный гемоглобин придает кожным по¬кровам этот цвет. Кровохаркание происходит при застое кро¬ви в малом круге кровообращения. Обычно выделяется не¬большое количество крови вместе с мокротой. Примесь крови в мокроте происходит вследствие прохождения эритроцитов через неповрежденную стенку капилляров и при разрыве мел¬ких сосудов.Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки или по всей проекции сердца. Наиболее частой причиной болей является острая ишемия (недостаточ¬ность кровообращения) сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке. Боли давящие, сжимающие или жгучие часто сопровождаются удушьем. Они часто распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку. При воспалении оболочек сердца — боли ноющего и да¬вящего характера, при гипертонической болезни могут быть как ноющие и щемящие боли, так и характерные для ишемии се

19.Хар-ка основных заболеванийсердца и сосудов.Сердце – центральный орган кровеносной системы человека, который постоянно ритмически сокращается, как насос, обеспечивая, таким образом, нормальную циркуляцию крови в организме человека и кровоснабжение всех органов и тканей. При болезни сердца и сосудов возникают различные заболевания.    Аритмии – различные нарушения ритма сердца, связаны с нарушением функции проводящей ткани. В норме человек не ощущает биения своего сердца и не обращает внимания на его ритм. Появление аритмии воспринимается человеком как сжимание, замирание сердца, перебои ритма, резкое хаотичное сердцебиение. Эти симптомы сопровождаются болями неприятными ощущениями в области сердца, хотя могут протекать и безболезненно. Многие виды аритмии не представляют серьезной угрозы для жизни человека, однако при их появлении необходимо немедленно обратиться к врачу.    Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным началом и внезапным окончанием приступа тахикардии, пароксизм обычно ощущается как приступ сердцебиения с отчетливым началом и концом. Иногда сопровождаются ощущением замирания сердца, чувством страха.Экстрасистолия – преждевременное сокращение сердца – может ощущаться как усиленный удар или замирание сердца. Тахикардия может появляться у здоровых людей при переутомлении, злоупотреблении кофе, крепкого чая, курения, при физических нагрузках; часто отмечается при неврозе и климактерическом периоде. Сердечная недостаточность – это патологическое состояние сердца, при котором оно неспособно справляться с полным объемом своей нагрузки для обеспечения нормального кровообращения. Причиной возникновения недостаточности могут быть различные заболевания сердца: ишемическая болезнь, пороки сердца, гипертоническая болезнь, миокардиты и миокардиопатии, перикардиты. Общие симптомы у больных характеризуются наличием одышки, цианоза губ, пальцев и кожи, отеки ног, перебои ритма сердца, частые приступы стенокардии. О возникновении сердечной недостаточности чаще всего свидетельствует одышка. гипертония – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся периодическим или стойким повышением (АД). Механизм возникновения гипертонии – повышение напряжения стенок мелких артерий, в результате чего происходит уменьшение просвета артерий, что препятствует свободному прохождению крови по сосудам. Причинами возникновения гипертонии принято считать нарушение гормонального баланса и обмена веществ в организме, нервные перенапряжения, стрессы, малоподвижный образ жизни. Инфаркт миокарда – самая тяжелая форма ишемической болезни сердца, развивается вследствие острой недостаточности кровообращения сердца в результате развития очага некроза в сердечной мышце. Инфаркт развивается в результате закупорки венечных артерий тромбом или атеросклеротическими бляшками. Инфаркт миокарда начинается с острого приступа сильнейшей боли за грудиной  Боль может ощущаться в подложечной области, может беспокоить удушье.Лечение инфаркта миокарда проводится только в специализированных медицинских учреждениях под наблюдением врача и постоянным контролем ЭКГ. Атеросклероз – наиболее распространенное заболевание артерий, которое выражается в утолщении и уплотнении их стенок. На стенках артерий формируются атероматозные бляшки в результате отложения во внутренних оболочках артерий жироподобных веществ и холестерина. Проявление атеросклероза сосудов сердца заключается в приступах стенокардии (боли в области сердца). Атеросклероз сосудов головного мозга приводит к головокружениям, главным образом при быстрой перемене положения тела, при резких движениях; ощущению шума в голове, ослаблению памяти.

20.Механизмы лечебного  действия ф.у. при заболевания  ссс Применение физических упражнений при сердечно-сосуди¬стых заболеваниях позволяет использовать все 4 механизма их лечебного действия: тонизирующего влияния, трофического действия, формирования компенсаций и нормализации функ¬ций. При многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы ограничивается двигательный режим больного. Больной угне¬тен, «погружен в болезнь», в центральной нервной системе пре¬обладают тормозные процессы. В этом случае физические уп¬ражнения приобретают важное значение для оказания общего тонизирующего воздействия. Улучшение функций всех орга¬нов и.ФУ улучшают трофические процессы в сердце и во всем организме. Они увеличивают кровоснабже¬ние сердца за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей, активизиру¬ют обмен веществ. Все это стимулирует восстановительные процессы в миокарде, повышает его сократительную способ¬ность. При многих заболева¬ниях сердечно-сосудистой системы, особенно при тяжелом со¬стоянии больного, используются физические упражнения, ока-зывающие действие через внесердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения. Так, упражнения для мелких мы¬шечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос и вызывая расширение артери-ол, снижают периферическое сопротивление артериальному кровотоку. Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внут-рибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отринательное давление в грудной полости оказывает присасываю¬щее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное дав¬ление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную. Во время выдоха облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей, так как внутрибрюшное давление при этом снижается.Нормализация функций достигается постепенной и осто¬рожной тренировкой, которая укрепляет миокард и улучшает его сократительную способность, восстанавливает сосудистые реакции на мышечную работу и перемену положения тела. Физические упражнения нормализуют функцию регулирующих систем, их способность координировать работу сердечно-сосу¬дистой, дыхательной и других систем организма во время фи¬зических нагрузок. Особо следует остановиться на специальных упражнениях, которые, оказывая действие в основном через нервно-рефлек¬торные механизмы, снижают артериальное давление. Так, дыхательные упражнения с удлинением выдоха и урежением дыхания снижают частоту сердечных сокращений. Упражне¬ния в расслаблении мышц и для мелких мышечных групп по¬нижают тонус артериол и уменьшают перифирическое сопро¬тивление току крови. При заболеваниях сердца и сосудов фи¬зические упражнения совершенствуют (нормализуют) адапта¬ционные процессы сердечно-сосудистой системы, заключаю¬щиеся в усилении энергетических и регенеративных механиз¬мов, восстанавливающих функции и нарушенные структуры.Физические упражнения повышают общие адапта ционные (приспособительные) возможности организма, его сопротивляемость к различным стрессовым воздействиям, да¬вая психическую разрядку и улучшая эмоциональное состоя¬ние. Физическая тренировка развивает физиологические функ¬ции и двигательные качества, повышая умственную и физи¬ческую работоспособность. Активизация двигательного режи¬ма различными физическими упражнениями совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение, улучшает сократительную способность миокарда и кровообращение, уменьшает содержание липидов и холестерина в крови, повы¬шает активность противосвертывающей системы крови, спо¬собствует развитию коллатеральных сосудов, снижает гипок-сию, т. е. предупреждает и устраняет проявления большинства факторов риска основных болезней сердечно-сосудистой сис¬темы.Для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболевания¬ми, физические упражнения являются важнейшим реабилита¬ционным средством и средством вторичной профилактики.

21.Методика лфк при инфаркте миокарда .больничный период. Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточно¬стью. В большинстве случаев ведущей этиологической осно¬вой инфаркта миокарда является коронарный атеросклероз. Наряду с главными факторами острой недостаточности коро-нарного кровообращения (тромбоз, спазмы, сужение просве¬та, атеросклеротическое изменение коронарных артерий) боль¬шую роль в развитии инфаркта миокарда играют недостаточ¬ность коллатерального кровообращения в венечных артериях, длительная гипоксия, недостаток ионов калия и избыток натрия, обусловливающие длительную ише¬мию клеток.Физические упражнения на больничном этапе имеют большое зна¬чение не только для восстановления физических возможнос¬тей больных инфарктом миокарда, но и важны как средство психологического воздействия, вселяющего в больного веру в выздоровление и способность вернуться к труду и в общество. Поэтому, чем раньше и с учетом индивидуальных особеннос¬тей заболевания будут начаты занятия лечебной гимнастикой, тем лучше будет общий эффект. Активизация двигательной активности и характер ЛФК за¬висят от класса тяжести заболевания. Программа физической реабилитации больных ИМ в больничной фазе строится с уче¬том принадлежности больного к одному из 4-х классов тяжес¬ти состояния. Класс тяжести определяют на 2—3-й день болез¬ни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Эта программа предусматривает назначение больному того или иного характера бытовых нагрузок, методику занятий лечеб¬ной гимнастикой и допустимую форму проведения досуга. Лечебная гимнастика включает в себя движение в дисталь-ных отделах конечностей, изометрические напряжения круп¬ных мышечных групп нижних конечностей и туловища, стати¬ческое дыхание. Темп выполнения движений медленный, под¬чинен дыханию больного. Вначале на ступени активности 2 А больной выполняет ком¬плекс ЛГ № 1 лежа на спине, но число упражнений увеличи¬вается. Затем больного переводят на подступень «б», ему раз¬решают ходить вначале вокруг кровати, затем по палате, есть, сидя за столом. Больному назначается комплекс ЛГ № 2 На подступени 2 Б больной может проводить утреннюю гигиеническую гимнастику с некоторыми упражнениями ком-глекса Л Г № 2, больному разрешаются только настольные игры (шашки, шахматы и др.), рисование, вышивание, плетение, макраме и др. Ступень 3 включает период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку на улицу. Основные задачи физической реабилитации на этой ступени активности: подго¬товка больного к полному самообслуживанию, к выходу на прогулку на улицу, к дозированной ходьбе в тренирующем ре¬жиме. На подступени 3 А больному разрешают выходить в ко¬ридор, пользоваться общим туалетом, ходить по коридору медленным шагом. Л Г на этой подступени проводят, используя комп¬лекс упражнений № 2, но количество повторений каждого уп¬ражнения постепенно увеличивается. Занятия проводятся ин¬дивидуально или малогрупповым методом. При адекватной реакции на нагрузку подступени 3 А боль¬ных переводят на режим подступени 3 Б. Им разрешают про¬гулки по коридору без ограничения расстояний и времени, сво¬бодный режим в пределах отделения, полное самообслужива¬ние, мытье под душем. На подступени Б значительно рас¬ширяется объем тренирующей нагрузки. Больному назначают комплекс лечебной гимнастики № 3. При хорошей реакции на нагрузки степени активности 3 Б больных переводят на уровень нагрузок 4 А. Начало ступени активности 4 знаменуется выходом боль¬ного на улицу. Первая прогулка проводится под контролем инструктора ЛФК, изучающего реакцию больного. Больной совершает прогулку на дистанцию 500—900 м в* 1—2 приема с темпом ходьбы 70, а потом 80 шагов в 1 мин. На ступени ак-тивности 4 назначается комплекс ЛГ № 4. Основные задачи ЛГ № 4 — подготовить больного к переводу в местный санато¬рий для прохождения второго этапа реабилитации или к вы¬писке домой под наблюдение участкового врача.Последующие подступени 4 Б и 4 В отличаются от преды¬дущей наращиванием темпа ходьбы до 80 шагов/мин и увели¬чением маршрута прогулки 2 раза в день до 1—1,5 км. Больной продолжает заниматься комплексом ЛГ № 4, увеличивая чис¬ло повторений упражнений по решению инструктора ЛФК.