Контрольная работа по «Основам невропатологии»

Локализация функций в коре большого мозга

       1. Ядро двигательного анализатора  - gyrus precentralis. Здесь происходит анализ сознательных проприоцептивных (мышечно-суставных) ощущений и формируется tr. corticospinals.

       2. Ядро анализатора кожной чувствительности - gyrus postcentralis.

       3. Ядро центра стереогнозии (узнавание  предметов на ощупь) - верхняя  теменная долька, lobulus parietalissuperior.

       4. Ядро центра апраксии (praxis - практика) - способности производить целенаправленные координированные движения - надкраевая извилина, gyrus supramarginalis.

       5. Ядро двигательного центра письменной  речи (центра графии) - задний отдел  средней лобной извилины, gyrusfrontalis superior.

       6. Ядро центра артикуляции речи, центра Брока (способность членораздельно  произносить слова) - задний отдел  нижней лобной извилины, pars triangularis.

       Анализаторы зрительного и слухового восприятия речи (корково-зрительный и корково-слуховой анализаторы) расположены рядом с анализаторами зрения и слуха

соответственно.

       7. Ядро зрительного анализатора  - находится в верхней части  затылочной доли, lobus occipitalis, в области коры, окружающей борозду птичьей шпоры, sulcus calcarimis.

       8. Ядро корково-зрительного анализатора,  письменной речи - gyrus angularis.

       9. Ядро слухового анализатора - задний отдел верхней височной  извилины, gyrus temporalis superior.

       10. Ядро корково-слухового анализатора  речи - средняя треть gyrus temporalis superior.  

7. Спинная  жидкость, значение гемато-энцефалтгического барьера.

Спинномозговая  жидкость, цереброспинальная жидкость, ликвор, жидкая среда, циркулирующая в полостях желудочков головного мозга, спинномозгового канала и субарахноидальном (под паутинной оболочкой) пространстве головного и спинного мозга. В образовании Спинномозговая жидкость участвуют сосудистые сплетения, железистые клетки, эпендима и субэпендимальная ткань желудочков головного мозга, паутинная оболочка, глия и др. Отток осуществляется через венозные сплетения мозга, пазухи твёрдой мозговой оболочки, периневральные пространства черепно-мозговых и спинномозговых нервов. Спинномозговая жидкость - своего рода «водяная подушка», предохраняющая от наружных воздействий головной и спинной мозг; она регулирует внутричерепное давление, обеспечивает постоянство внутренней среды; посредствомСпинномозговая жидкость осуществляется тканевой обмен в центральной нервной системе. 
 

8. Черепно-мозговые  нервы и их функции. 

9. Проводящие пути  головного и спинного  мозга, их строение  и значение. 

Системы нервных  волокон, проводящих импульсы от кожи и слизистых оболочек, внутренних органов и органов движения к  различным отделам спинного и  головного мозга, в частности к коре полушарий большого мозга, называются восходящими, или чувствительными, афферентными, проводящими путями. Системы нервных волокон, передающих импульсы от коры или нижележащих ядер головного мозга через спинной мозг к рабочему органу (мышце, железе и др.), называются двигательными, или нисходящими, эфферентными, проводящими путями.

Проводящие  пути образованы цепями нейронов, причем чувствительные пути обычно состоят  из трех нейронов, а двигательные - из двух. Первый нейрон всех чувствительных путей располагается всегда вне мозга, находясь в спинномозговых узлах или чувствительных узлах черепных нервов. Последний нейрон двигательных путей всегда представлен клетками передних рогов серого вещества спинного мозга или клетками двигательных ядер черепных нервов.

Чувствительные  пути. Спинной мозг проводит четыре вида чувствительности: тактильную (чувство прикосновения и давления), температурную, болевую и проприоцептивную (от рецепторов мышц и сухожилий, так называемое суставно-мышечное чувство, чувство       положения и движения тела и конечностей).

  Двигательные пути представлены двумя группами.

1. Пирамидные (кортико-спинальный и кортико-ядерный,  или кортико-бульбарный) пути, проводящие  импульсы от коры к двигательным  клеткам спинного и продолговатого мозга, являющиеся путями произвольных движений.

2. Экстрапирамидные, рефлекторные двигательные пути, входящие в состав экстрапирамидной  системы.

Пирамидный, или кортико-спинальный путь начинается от больших пирамидных клеток (Беца) коры верхних 2/3 предцентральной извилины и околоцентральной дольки, проходит через внутреннюю капсулу основание ножек мозга, основание моста, пирамиды продолговатого мозга. На границе со спинным мозгом он разделяется на боковой и передний пирамидные пучки. Боковой (большой) образует перекрест и спускается в боковом канатике спинного мозга, заканчиваясь на клетках переднего рога. Передний не перекрещивается и идет в переднем канатике. Образуя посегментный перекрест, его волокна также заканчиваются на клетках переднего рога. Отростки клеток переднею рога образуют передний корешок, двигательную порцию спинномозгового нерва и заканчиваются в мышце двигательным окончанием.

Кортико-ядерный  путь начинается в нижней трети предцентральной  извилины, идет через колено (изгиб) внутренней капсулы и заканчивается на клетках двигательных ядер черепных нервов противоположной стороны. Отростки клеток двигательных ядер образуют двигательную порцию соответствующего нерва.

К рефлекторным двигательным путям (экстрапирамидным) относятся красноядерно-спинномозговой (руброспинальный) путь - от клеток красного ядра среднего мозга, тектоспиналъный путь - от ядер холмиков пластинки крыши среднего мозга (четверохолмия), связанный со слуховыми и зрительными восприятиями, и вестибуло-спинальный - от вестибулярных ядер из ромбовидной ямки, связанный с поддержанием равновесия тела.

Проводящие  пути головного мозга. В белом веществе продолгова-ого мозга, моста, среднего мозга, промежуточного мозга, больших полушарий находятся проводящие пути. Они связывают головной мозг со спинным, а также части головного мозга между собой. Благодаря  проводящим путям вся ЦНС функционирует как единое целое. Деятельность головного мозга, особенно его больших полушарий, оказывает влияние на любой спинномозговой рефлекс.

Продолговаты  мозг;

Средний мозг;

Промежуточный мозг;

Мышечный  тонус;

Мозжечок. 
 
 
 
 

10. Вегетативная нервная  система, её особенности,  строение и значение.

  Вегетативная нервная система, часть нервной системы, регулирующая деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ и тем самым функциональное состояние всех тканей организма позвоночных животных и человека.

 Все идущие  на периферию симпатические и  парасимпатические нервные пути  образованы двумя последовательно связанными нервными клетками (нейронами). Клеточное тело первого нейрона находится в среднем, продолговатом или спинном мозге, длинный отросток (аксон) первого нейрона оканчивается на нервных клетках, расположенных на периферии и образующих нервные узлы (ганглии). Здесь находится клеточное тело второго нейрона, отросток которого передаёт импульсы к иннервируемому им органу (волокна первого нейрона называются преганглионарными, волокна второго — постганглионарными). Таким образом, нервы В. н. с., в отличие от непрерывающихся после выхода из центральной нервной; системы двигательных нервов поперечнополосатых мышц, имеют перерыв нервных волокон. Периферические нейроны симпатической нервной системы (с. н. с.) образуют ганглии с двух сторон позвоночника (пограничные стволы), а также на шее и в брюшной полости . Периферические нейроны п. н. с. расположены непосредственно в иннервируемых ими органах. Каждое преганглионарное волокно оканчивается на многих расположенных в ганглиях нейронах, что значительно расширяет зону влияния преганглионарных нейронов. На каждом постганглионарном нейроне имеются окончания, образованные отростками разных преганглионарных нейронов; поэтому импульсы, приходящие к нервной клетке по разным нервным волокнам, могут суммироваться.

  Вегетативна нервная  система оказывает на органы троякое действие: пусковое, корригирующее и адаптационно-трофическое. Пусковое влияние В. н. с. проявляется в возбуждении её импульсами деятельности органа, который функционирует периодически (например, возбуждение секреции потовых желёз под влиянием симпатических нервов). Корригирующее (поправляющее) влияние В. н. с. проявляется в усилении или ослаблении деятельности и состояния возбуждения (тонуса) органов, обладающих автоматизмом и непрерывно работающих или же постоянно находящихся в состоянии некоторого возбуждения (например, влияние В. н. с. на работу сердца и состояние сосудов). Адаптационно-трофическая функция В. н. с. (главным образом с. н. с.) состоит в регуляции обмена веществ и функционального состояния (возбудимости, работоспособности) органов и тканей и обеспечивает определённую настройку организма к деятельности, приспособление работы органов к внешним условиям и текущим потребностям организма.

11.Переферическая  нервная система.  Классификация нервов.

На рисунке представлена общая схема спинномозговых нервов. Задние ветви распределяются в мышцах позвоночника, в коже спины и шеи. Передние ветви распределяются в  передних частях тела, в плечевой области, в верхних и нижних конечностях. 
Передние ветви I—IV спинномозговых нервов образуют шейное сплетение, plexus cervicalis от которого отходит целый ряд чувствительных и мышечных ветвей. Самой длинной ветвью этого сплетения является диафрагмальный нерв п. phrenicus (1). Иннервирует он диафрагму, которая у зародыша расположена высоко в области шеи. По мере роста зародыша, диафрагма опускается вниз и вместе с ней опускается и удлиняется диафрагмальный нерв. Передние ветви шейных нервов V—VIII и I грудного нерва образуют плечевое сплетение, plexus brachialis (2), которое распределяется в мышцах и коже верхней конечности. От этого сплетения идут также нервы к поверхностным мышцам грудной клетки и спины, связанных с верхней конечностью. 
К самым большим нервам этого сплетения относятся: подмышечный нерв, п. axillaris (4), мышечнокожный нерв, п. musculocutaneus (5), срединный нерв, п. medianus (7), лучевой нерв, п. radialis (6) и локтевой нерв, п. ulnaris (8). Все эти нервы являются смешанными т.е. чувствительно-двигательными. Передние ветви двенадцати грудных нервов не образуют сплетений. Они располагаются в межреберных промежутках под названием межреберных нервов (3), иннервируя межреберные мышцы и отдавая кожные веточки. Эти нервы иннервируют также плевру, а нижние межреберные нервы — диафрагму. 
Передние ветви поясничных нервов I—IV и XII грудного нерва образуют поясничное сплетение, plexus lumbalis (9). Это сплетение находится в толще большой поясничной мышцы. Иннервирует оно мышцы живота и частично мышцы нижней конечности. Самой сильной ветвью этого сплетения является бедренный нерв, п. femoral is, иннервирующий переднюю группу мышц бедра, выпрямляющих коленный сустав. Часть IV поясничного нерва, передние ветви V поясничного нерва и крестцовых нервов I—III образуют крестцовое сплетение, plexus sacralis (10), которое располагается в малом тазу. Ветви этого сплетения иннервируют ягодичные мышцы, а также другие мышцы малого таза, приводящие мышцы бедра, задние мышцы бедра, частично кожу бедра, а также кожу и мышцы голени и стопы. Самым длинным нервом этого сплетения является седалищный нерв, п. ischiadicus (12) располагающийся на задней поверхности бедра. Седалищный нерв является самым толстым во всем теле — толщина его равна почти половине мизинца. Воспаление этого нерва известно под названием ишиаса, ischias. На бедре седалищный нерв делится на две ветви: 1) общий малоберцовый нерв, п. peroneus communis (13), иннервирующий боковую и переднюю часть голени, и 2) большеберцовый нерв, п. tibialis (14), идущий на задней поверхности голени и стопы. 
Передние ветви крестцовых нервов и копчикового нерва образуют срамное и копчиковое сплетение, plexus pudendus et coccygeus (11). Ветви этого сплетения располагаются в малом тазу, иннервируют часть органов последнего и кожу промежности. 
Нервные сплетения имеют большое физиологическое значение; благодаря наличию сплетений к мышцам подходят нервные волокна их нескольких участков —сегментов. Например, лучевой нерв — самая большая ветвь плечевого сплетения состоит из волокон всех нервов, образующих сплетение. Этот нерв иннервирует все мышцы выпрямляющие верхнюю конечность. В случае поражения лучевого нерва, например при разрыве его, наступает паралич вышеупомянутых мышц и нарушение чувствительности в некоторых участках руки. При поражении же одного какого нибудь нерва плечевого сплетения паралич мышц не наступает, т.к. травмированный нерв заступают нервные волокна других нервов плечевого сплетения. 
 
Нервы могут восстанавливаться. Так при сшивании разорванных нервов функция их может восстановиться и паралич соответствующей мышцы ликвидироваться. 
 
1 — диафрагмальный нерв; 2 — плечевое сплетение; 3 — межреберные нервы; 4 — подмышечный нерв; 5 — мышечно кожный нерв; б— лучевой нерв; 7 — срединный нерв; 8 — локтевой нерв; 9 — поясничное сплетение; 10 — крестцовое сплетение; 11—срамное и копчиковое сплетение; 12- седалищный нерв; 13 — общий малоберцовыйнерв; 14 — большеберцовый нерв.