Трудовой договор - основная форма регулирования трудовых отношений

Заработная плата медицинского работника может устанавливаться как в самом трудовом договоре, так и с указанием на штатное расписание клиники; в последнем случае штатное расписание или выписка из него, касающегося конкретного работника, должны прилагаться к трудовому договору в качестве его неотъемлемой части. В государственных медицинских учреждениях кроме этого следует руководствоваться Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31.12.1999 N 2070 (ред. от 28.02.2002) "О мерах по совершенствованию условий труда работников организаций, финансируемых из бюджета". Здесь же должна быть указана периодичность выплат заработной платы (основная часть, авансовый платеж), а также размер авансового платежа. Если медицинское учреждение осуществляют свою деятельность в том числе и в отношении иностранных граждан и допускает оплату своих услуг в иностранной валюте, в трудовом договоре должна быть отражена валюта заработной платы.

Срок трудового договора является его существенным условием. По существующим нормам, договор, срок действия которого не установлен, считается заключенным на неопределённый срок. С позиции законодателя, заключение трудового договора на определенный срок, может быть обусловлено исключительно спецификой деятельности клиники и характером работы работника, определяющими необходимость заключения именно срочного трудового договора. Однако в случае спора действительный характер трудового договора может быть установлен в судебном порядке и срочный трудовой договор может быть преобразован в трудовой договор, заключенный на неопределенный срок, с момента заключения такого договора.

Таким образом, делая выводы по данной главе, можно отметить, что трудовое законодательство устанавливает определенные правила заключения трудового договора. Заключение трудового договора осуществляется путем непосредственного соглашения между работником и нанимателем. После того, как стороны достигли соглашения по всем условиям трудового договора и работник предъявил все необходимые документы, следует непосредственное заключение трудового договора. Трудовой договор в соответствии с положениями нового Трудового кодекса заключается только в письменной форме. Он составляется в двух экземплярах и подписывается сторонами. Подпись представителя нанимателя удостоверяется печатью.

При заключении Трудового договора следует руководствоваться примерной формой трудового договора, утвержденной Постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 27 декабря 1999 г. № 155.

Особенности трудовых отношений медицинских работников заключаются в продолжительности рабочего времени, времени отдыха, условий трудовой деятельности, оплате труда, компенсациях, что должно находить свое отражение в трудовом договоре.

3. совершенствование договорного регулирования трудовых отношений медицинских работников

Разрабатываемая и отчасти уже идущая реорганизация государственной систем здравоохранения, реформирование всей системы здравоохранения по пути укрупнения лечебно-профилактических учреждений, утрата государственными учреждениями здравоохранения формальной самостоятельности в распоряжении доходами, а также возможное преобразование учреждений здравоохранения в иные организационно-правовые формы неминуемо повлечет за собой изменения и в коммерческом секторе рынка медицинских услуг. Это, в свою очередь, вызовет увеличение числа профессиональных медицинских работников, занятых в коммерческом секторе, за счет, во-первых, формальной коммерциализации государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, во-вторых, за счет самостоятельного роста сегмента рынка (наблюдающегося и вне связи с реформированием системы здравоохранения), в-третьих, за счет активизации коммерческой медицины на фоне модернизации медицины государственной.

Увеличение числа лиц, занятых в коммерческой медицине, увеличит количество трудовых договоров, позволит коммерческим предприятиям, занятым медицинским бизнесом, наработать практику общения с трудовыми коллективами, выработать собственную кадровую политику, согласовав ее с требованиями действующего трудового законодательства и особенностями труда медицинских работников.

Тенденция существенного расширения сферы индивидуально-договорного регулирования трудовых отношений, характерная для современного периода развития отечественного трудового права, предопределяет и возрастающий интерес к проблемам, касающимся дополнительных условий трудового договора.

Именно посредством установления дополнительных условий трудового договора - как при его заключении, когда поступающий на работу гражданин и работодатель выступают с формально-юридической точки зрения в качестве равноправных субъектов, так и в ходе реализации уже возникших трудовых отношений, его стороны имеют возможность, разумеется, в рамках, определенных трудовым законодательством, коллективным договором (соглашением) и локальными нормативными актами, выработать наиболее приемлемые условия применения труда. Такой подход позволяет, с одной стороны, максимально индивидуализировать эти условия с учетом как квалификации и деловых качеств конкретного работника, так и требований работодателя, а с другой - установить соответствующие повышенные гарантии для отдельно взятого работника.

На практике это подтверждается получающим все большее распространение переходом от заключения типовых трудовых договоров к заключению, трудовых договоров, наиболее существенную часть которых и составляют как раз дополнительные условия.

Таким образом, грамотное применение дополнительных условий трудового договора расширяет возможности работодателя привлекать на работу в свою организацию наиболее подходящих по своим деловым качествам работников, а работникам, в свою очередь, позволяет получать дополнительные блага в связи с исполнением трудовых обязанностей.

Само по себе понятие дополнительных условий трудового договора в теории трудового права разработано достаточно подробно. Тем не менее представляется целесообразным хотя бы кратко остановиться на них, прежде чем перейти к рассмотрению тех конкретных вопросов, которые возникают при установлении этих условий.

В некоторых случаях с учетом конкретных потребностей (и возможностей) работника и работодателя относительно продолжительности действия выработанных ими дополнительных условий трудового договора может оказаться целесообразным их закрепление не в самом тексте трудового договора, а в виде отдельного дополнительного соглашения к трудовому договору, которое заключается сторонами в том же порядке, как и основной трудовой договор, но на какой-либо определенный срок (на год, на несколько месяцев) вне зависимости от срока самого трудового договора.

Заключение подобных соглашений, закрепляющих дополнительные условия трудового договора, представляется вполне правомерным, поскольку в такой ситуации по истечении указанного в дополнительном соглашении срока соответствующие дополнительные условия трудового договора просто перестают действовать при сохранении действия основного трудового договора (соответственно, с сохранением действия его остальных условий). Удобство здесь заключается в том, что такое изменение содержания трудового договора (как совокупности трудовых прав и обязанностей его сторон) уже не требует отдельного документального оформления. С другой стороны, в необходимых случаях сторонами может быть подписано новое дополнительное соглашение, в котором соответствующие дополнительные условия трудового договора могут быть уточнены. Таким способом, как представляется, могут устанавливаться, например, права и обязанности сторон трудового договора, касающиеся предоставления работнику каких-либо дополнительных материальных благ (льгот, гарантий, компенсаций) за счет средств работодателя.

Изменение условий заключенного трудового договора оформляется в том же порядке, который установлен для заключения самого трудового договора. Соглашение об изменении условий трудового договора, составленное в письменной форме (в двух экземплярах, один из которых хранится у работодателя, а другой - передается работнику) и подписываемое сторонами, является неотъемлемой частью трудового договора.

В соответствии с Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 08.10.2003 N 1276 "О Концепции развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003-2007 годы " к основным направлениям совершенствования управления системой здравоохранения и повышения эффективности ее деятельности в период 2003 - 2007 годов, в частности является приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, службы охраны материнства и детства, которые оказывают наибольшее влияние на трудовой потенциал страны и обеспечивают снижение преждевременной смертности и инвалидности, совершенствование форм и систем оплаты труда (с проработкой вопросов внедрения бригадного подряда; обеспечения приоритета в оплате труда участковых терапевтов, педиатров, врачей общей практики и установления зависимости оплаты их труда от численности обслуживаемого населения).

В связи с отсутствием нормативно-правовых документов и рекомендаций, настоящие методические рекомендации разработаны в целях оказания методической помощи учреждениям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, по оформлению трудовых отношений с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врача общей практики в части увеличения объема выполняемой ими работы в связи с выполнением дополнительной медицинской помощи.

Трудовые отношения между работниками и учреждениями здравоохранения (работодатель), оказывающими первичную медико-санитарную помощь по выполнению дополнительного объема работы в связи с выполнением дополнительной медицинской помощи, следует оформлять путем заключения дополнительных соглашений к трудовым договорам в письменной форме, которые составляются в двух экземплярах. Один экземпляр дополнительного соглашения передается работнику, другой хранится у работодателя.

Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачом-терапевтом участковым (врачом-педиатром участковым, врачом общей практики), приведена в приложении А.

Рекомендуемая форма дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой медсестрой участковой врача-терапевта участкового (медсестрой участковой врача-педиатра участкового, медсестрой врача общей практики), приведена в приложении Б.

В дополнительном соглашении на определенный им срок рекомендуется возложение на работника обязанностей по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности:

а) врач-терапевт участковый:

- проведение мероприятий по  динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- осуществление назначения и  выписки лекарственных препаратов  отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;

- организация, анализ и подведение  итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;

- проведение диспансеризации неработающих  пенсионеров;

- проведение диспансерного наблюдения  отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;

- организация оказания неотложной медицинской помощи прикрепленному населению;

- проведение иммунизации прикрепленного  населения;

- проведение мероприятий по  раннему выявлению и профилактике  сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;

- обеспечение преемственности  на различных этапах лечения  прикрепленного населения;

- медицинский отбор и направление (оформление справки для получения  путевки и санаторно-курортной  карты) на санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- взаимодействие с учреждениями  медико-социальной экспертизы по  вопросам определения стойкой утраты трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного населения;

б) врач-педиатр участковый:

- наблюдение детей, имеющих право  на получение набора социальных услуг;

- осуществление назначения и  выписки лекарственных препаратов  отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг;

- проведение профилактических  осмотров и диспансерного наблюдения  отдельных категорий детей, в том числе детей в возрасте 15 - 17 лет включительно;

- направление в санаторно-курортные  учреждения детей, имеющих право  на получение набора социальных  услуг и нуждающихся в санаторно-курортном  лечении;

- проведение иммунизации детского  населения:

- проведение мероприятий по профилактике и раннему выявлению гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;

- диспансерное наблюдение детей  с заболеваниями, выявленными в  результате неонатального скрининга;

в) врач общей практики:

- проведение мероприятий по  динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение дополнительного лекарственного  обеспечения отдельных категорий  граждан, имеющих право на получение  набора социальных услуг;

- организация, анализ и подведение  итогов дополнительной диспансеризации работающего населения;

- проведение диспансеризации неработающих  пенсионеров;

- проведение диспансерного наблюдения  отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто длительно болеющих лиц и др.;

- организация оказания неотложной  медицинской помощи прикрепленному населению;

- проведение иммунизации прикрепленного  населения;

- проведение мероприятий по  раннему выявлению и профилактике  сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата;