Фармакотерапия нарушения сна

 

 

                                                ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ………………………………………………………………………3 Глава 1.Этиология, патогенез, классификация нарушения  сна……...………………………………………………………………………5 Классификация нарушений сна …………………………………...5 Этиология нарушения сна …………………………………………6 Вывод……………………………………………………………………….8 Глава 2. Фармакотерапия нарушения сна……………………………………9 2.1. Виды терапии нарушения сна ………………………………………..9 2.2.  Показания к фармакотерапии нарушений сна ……………………...12      2.3. Классификация  препаратов, используемых для лечения нарушений сна ……………………………………………………………………………..13 Принципы назначения снотворных препаратов ………………….15 Характеристика лекарственных препаратов ………………………18      Вывод………………………………………………………………………..31 Глава 3. Рейтинг аптечных продаж………………………………………….32 Вывод……………………………………………………………………….32 Заключение ……………………………………………………………………33 Список использованной литературы ……………………………………….34

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы:

Одной из актуальных проблем современной медицины и фармации является нарушение сна

Сон – это сложное психофизиологическое состояние, непосредственно определяющее психическую и биологическую активность человека. Во сне выявляется максимальная концентрация соматотропного гормона, происходит пополнение количества клеточных белков и рибонуклеиновых кислот, осуществляется оптимизация управления внутренними органами, глубокое мышечное расслабление, переработка информации, полученной в предшествующем бодрствовании, и создается программа поведения на будущее.

Сон – это жизненная потребность человека. Бодрствующий человек взаимодействует с окружающей средой, отвечая на внешние раздражители адекватными реакциями; во время сна эта связь с внешним миром прерывается, но не исчезает полностью. Спящий человек может проснуться под действием внешних раздражителей, если они имеют биологическое значение, однако даже сильный шум, лишенный такого значения, не вызывает пробуждения, хотя нарушает последовательность фаз и, как следствие, отрицательно влияет на сон.

Нарушения сна – явления достаточно широко распространенные. От 8 до 15% взрослого населения мира предъявляют частые или постоянные жалобы на плохой или недостаточный сон, от 9 до 11% взрослых людей употребляют седативные снотворные средства, а среди людей пожилого возраста этот процент значительно выше.

Сон является одной из важнейших функций живого организма и оказывает влияние на состояние здоровья человека не меньшее, чем период бодрствования. Все знают, что от качества сна зависит то, насколько удачно для нас сложится будущий день[6].

Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс, а также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу. Качество сна является одной из важнейших составляющих понятия «качество жизни» и влияет на все аспекты жизнедеятельности человека, состояние его здоровья. Нарушения сна требуется лечить. Поэтому изучение фармакотерапии нарушения сна является очень актуальным.

Цель работы – изучение фармакотерапии нарушения сна.

В соответствии с целью обозначим задачи:

1. Изучить общую характеристику нарушения сна, рассмотреть классификацию нарушений сна, изучить этиологию нарушения сна;
2. Изучить современные методы лечения нарушения сна, показать виды терапии нарушения сна.
3. Составить характеристику фармакологических средств, используемых при терапии нарушения сна, раскрыть классификацию препаратов, используемых для лечения нарушений сна.
4. Изучить рейтинг аптечных продаж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Этиология и патогенез нарушения сна

 

         1.1.Классификация нарушений сна

 

Бессонница – субъективное ощущение недостаточности сна, включающее в себя пресомнические (задержка наступления сна), интрасомнические (нарушение продолжительности и глубины сна) и постсомнические (нарушения быстроты и времени пробуждения) расстройства или их комбинацию.

Нарушения сна классифицируют следующим образом: инсонимии, гиперсонимии, нарушения режима сна и бодрствования, парасомнии.

Инсомнии – расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна:

• психосоматическая – ситуативная или постоянная
• вследствие психических заболеваний, особенно аффективных состояний
• вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя:

• толерантность к седативным препаратам или синдром отмены;

• длительный прием препаратов, активирующих ЦНС

• длительный прием или синдром отмены других препаратов

• хронический алкоголизм

• вследствие дыхательных расстройств, обусловленных сном:

• синдром апноэ во сне

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• вследствие ночных миоклоний и синдрома «беспокойных ног»
• различные – при других медикаментозных, токсических и идиопатических патологических состояниях, а также состояниях, обусловленных воздействием внешних факторов [2].

Гиперсомнии – поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью:

• психофизиологические – ситуативные или стойкие

• вследствие психических заболеваний, особенно аффективных состояний

• вследствие употребления лекарственных препаратов и алкоголя

• вследствие дыхательных расстройств, обусловленных сном

• нарколепсия-катаплексия

• различные – при других медикаментозных, токсических, экзогенных и идиопатических состояниях

Нарушения режима сна и бодрствования:

• временные – реактивный сдвиг фаз, изменение графика работы

• постоянные:

• синдром замедленного периода сна

• синдром преждевременного периода сна

• синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомнии – функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением:

• хождение во сне

• ночные страхи и тревожные сновидения

• энурез

• ночные эпилептические припадки

• другие функциональные расстройства сна [2].

Итак, нарушения сна классифицируют следующим образом: инсонимии, гиперсонимии, нарушения режима сна и бодрствования, парасомнии.

             

1.2.Этиология нарушения сна

 

  Рассмотрим основные формы и причины бессонницы:

-Транзиторная (преходящая) бессонница. Проявляется у пациентов, которые обычно спят хорошо, но в данной конкретной ситуации не могут уснуть из-за внешних факторов (шум, непривычная обстановка). Она может возникать при ситуациях с эмоциональным подъемом – влюбленность, радость. Может развиваться при неправильном режиме дня и отдыха, систематическом позднем засыпании, длительной работе на компьютере, просмотре телепередач. Данный тип бессонницы развивается при нарушении адаптации при десинхронозе. Такое явление возникает при дальних авиаперелетах. Хуже переносится десинхроноз при перелете с запада на восток, чем с севера на юг. Транзиторная бессонница может развиваться у людей, работающих вахтовым методом.

-Кратковременная бессонница обусловлена стрессом, эмоциональными потрясениями (при этом возникает так называемая реакция горя, которая проявляется нарушением сна). Кратковременную бессонницу могут вызывать заболевания, сопровождаемые сильным болевым синдромом (артрит, радикулит). Это может быть бессонница при одышке при бронхиальной астме, бессонница при сильном кашле, при учащенных позывах на мочеиспускание. К этому виду бессонницы относится нарушение сна, вызванное приемом психостимуляторов (кофеин). Данный тип бессонницы возникает при наличии заболеваний, сопровождающихся сильным зудом. После прекращения зуда бессонница исчезает.

-Хроническая бессонница чаще всего бывает симптомом психических заболеваний, возникает при тревоге, депрессии, при алкогольной и наркотической зависимости. Около 50% людей, страдающих хронической бессонницей, имеют психическое заболевание. Данный тип бессонницы может наблюдаться у пожилых людей, т.к. с возрастом длительность сокращается в норме, а психологическая потребность в привычном по времени сне сохраняется. У таких больных повышается количество ночных пробуждений на 20%. Последствия хронической бессонницы чрезвычайно серьезны. Это усталость в течение дня, трудность концентрации внимания, пониженная работоспособность, чрезмерное и неадекватное употребление различных препаратов. К препаратам, вызывающим бессонницу относятся психостимуляторы – кофеин, сиднокарб, амфетамин; антидепрессанты – имипрамин; нейролептики в малых дозах; ноотропы – ноотропил, энцефабол; кроме того нарушения сна вызывают антималярийные препараты, гормональные препараты, некоторые антибиотики.

-Бессонница вследствие апноэ (apnoe – отсутствие дыхания). Бессонница возникает в результате просыпания больного, у которого на время во сне прекращается дыхание (на период не менее 10 секунд). Из-за нарушения дыхания больной просыпается. Апноэ бывает либо при поражении центральной нервной системы, либо при патологии дыхательных путей.

Бессонница может развиться в качестве первичного заболевания, в виде вторичного проявления при психических расстройствах, тревожных состояниях, употреблении лекарственных препаратов или терапевтических заболеваниях, а также в сочетании с другими нарушениями сна, например с апноэ во сне.

Я.И. Левин основными причинами нарушения сна у взрослых считает следующие.

1. Заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы, опухоли головного мозга.

2. Нарушение сна может быть вызвано неврозом или психическими расстройствами.

3. Злоупотребление лекарственными средствами, особенно вследствие бесконтрольного лечения.

4. Вредные привычки.

5. Нарушение нормальной смены сна и бодрствования тоже может дать сбои в работе организма, которые приведут к «сонным» расстройствам.

6. Избыточное потребление кофе, крепкого чая, энергетиков и кофеиносодержащих напитков.

7. Неправильная организация места для сна может привести к усложнению процесса засыпания [7].

Вывод: в настоящее время выделяют следующие формы бессонницы: транзиторная (преходящая) бессонница; кратковременная бессонница, обусловленная стрессом, эмоциональными потрясениями; хроническая бессонница; бессонница вследствие апноэ. К развитию бессонницы приводят различные этиологические факторы: нервные перенапряжения, общие инфекции и интоксикации, органические и функциональные заболевания нервной системы, сердца, легких, почек и т.д. Но главная причина бессонницы в настоящее время – нервно-психические переутомления и перенапряжения (стрессы), эмоциональные нарушения с преобладанием тревожного и депрессивного настроения, лишенная системы и размеренности жизнь.

Глава 2. Фармакотерапия нарушения сна

                 

2.1. Виды терапии нарушения сна

 

Эффективность при лечении бессонницы показали несколько нефармацевтических стратегий, а также различная фармакотерапия.