Мерлит: оказывает анксиолитическое,
снотворное, седативное, мышечно-расслабляющее
действие. Повышает порог судорожной готовности,
стабилизирует вегетативную нервную систему.
Быстро и полно всасывается из ЖКТ. Выделяется
в основном почками. Противопоказан при
миастении, глаукоме, алкогольной интоксикации.
Назначается по 1 мг за 30 мин до сна, при
тяжелых расстройствах сна - 2 мг. Выпускается
в таблетках по 1 и 2 мг, в упаковке 20 и 100
шт.
Ксанакс: препарат является самым продаваемым
среди всех представителей алпразолама
в России. Оказывает анксиолитическое,
снотворное, седативное, противосудорожное
действие. Уменьшает беспокойство, чувство
тревоги, страха, напряжения. Стабилизирует
состояние вегетативной нервной системы.
Оказывает антидепрессивное влияние.
В терапевтических дозах не вызывает изменений
со стороны сердечнососудистой и дыхательной
системы. Выводится в основном почками.
Препарат противопоказан при глаукоме,
тяжелых нарушениях функции печени и почек,
миастении, эпилепсии, во время беременности,
в возрасте до 18 лет. Назначается по 0,25-0,5
мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением
дозы до наступления эффекта. Выпускается
в таблетках по 0,25, 0,5, 1 и 2 мг, в упаковке
30 шт [3].
Рогипнол: оказывает снотворное, анксиолитическое,
миорелаксирующее, противосудорожное
действие. Вызывает физиологический сон
без нарушения фаз. Снотворный эффект
развивается через 20-45 минут и продолжается
6-8 часов. Противопоказан при миастении,
глаукоме, тяжелых поражениях печени и
почек, беременности. Во время лечения
кормящим матерям следует приостановить
грудное вскармливание. Назначается по
0,5-1 мг за 20 мин до сна. Выпускается в таблетках
по 1 мг, в упаковке 10, 20 и 30 шт.
Нитразепам: производное бензодиазепина.
Оказывает выраженное снотворное, седативное,
а также противосудорожное и миорелаксирующее
действия. Взаимодействует со специфическими
рецепторами, активируя которые повышает
чувствительность к медиатору. Уменьшает
возбудимость клеток в подкорковых областях
мозга. После приема внутрь быстро и полностью
всасывается. Максимальная концентрация
в крови достигается через 2-3 часа. Хорошо
проникает через гематоэнцефалический
барьер. Препарат принимают внутрь в дозе
5-10 мг перед сном в течение 7-10 дней. Детям
при миоклонических судорогах – 0,3 мг/кг
в сутки в 3 приема. Форма выпуска: таблетки
по 5 мг, в блистере 10 штук, в упаковке -
2 блистера.
Фронтин: транквилизатор из группы
производных бензодиазепина, активным
веществом которого является алпразолам.
Оказывает анксиолитическое, седативное,
противосудорожное, центральное миорелаксирующее
действие. При экзогенных депрессиях оказывает
антидепрессивное действие. В терапевтических
дозах не вызывает изменений со стороны
сердечнососудистой и дыхательной системы.
Фронтин применяется для лечения неврозов
и психопатий, сопровождающихся чувством
беспокойства, тревоги; реактивных депрессивных
состояний (в частности, на фоне соматических
заболеваний). Дозу устанавливают индивидуально
и корригируют в процессе лечения в зависимости
от достигнутого эффекта и переносимости.
При длительном применении препарата
возможно развитие привыкания и лекарственной
зависимости. При быстром снижении дозы
или резком прекращении приема препарата
возможно развитие синдрома отмены. Эффективность
и безопасность применения Фронтина у
пациентов моложе 18 лет не установлены.
Выпускается в форме таблеток с различным
содержанием активного вещества - 0,25, 0,5
и 1 мг.
Оказывает анксиолитическое, седативное,
снотворное, противосудорожное действие.
Уменьшает эмоциональную напряженность,
чувство тревоги и страха. Быстро и полно
всасывается после приема внутрь. При
длительном употреблении необходим контроль
картины периферической крови. В период
лечения не допускается употребление
алкоголя. Противопоказан при беременности,
лактации, миастении, лекарственной и
алкогольной зависимости. Назначается
по 1 ,5-3 мг на ночь за 30-40 мин до сна, при
необходимости дозу можно увеличить до
6 мг. Выпускается в таблетках по 1,5 и 3 мг,
в упаковке за и 100 шт., и по 6 мг, в упаковке
30 шт.
Бензодиазепины
длительного действия: флуразепам, (Беназил), диазепам (Aпаурин,
Седуксен, Реланиум, Валиум Рош, Диазепам
Никомед, Диазепам Ратиофарм, Диазепекс,
Сибазона раствор для инъекций 0,5%, Сибазона
таблетки, Сибазона таблетки, покрытые
оболочкой, для детей), хлордиазепоксид
(Элениум, Напотон), феназепам (Феназепам).
Беназил: оказывает снотворное и анксиолитическое
действие. Уменьшает страх, эмоциональную
напряженность и тревогу. Вызывает сон,
по структуре близкий к физиологическому,
сокращает период засыпания, уменьшает
число пробуждений. Развитие снотворного
эффекта связано, в основном, с устранением
негативной невротической симптоматики.
Хорошо всасывается из ЖКТ. Противопоказан
беременным, детям до 18 лет, при приступах
апноэ во / сне, кормлении грудью. Назначается
внутрь по 15-30 мг перед сном в течение 7-10
дней.
Апаурин: оказывает противотревожное,
противосудорожное, миорелаксирующее,
седативное действие. Препарат удобно
применять в детском возрасте, т. к. выпускается
в таблетках по 2 мг. Наличие оболочки на
таблетках позволяет безбоязненно применять
препарат у больных с гастритами, язвенной
болезнью, т. к. не происходит раздражения
слизистой желудка. Противопоказания:
острые заболевания печени и почек, миастения,
I триместр беременности, лактация. Назначается
в дозе от 2 до 5 мг перед сном. Выпускается
в таблетках, покрытых оболочкой, по 2 и
5 мг, в упаковке 30 шт.; в растворе для инъекций
по 10 мг (в ампуле по 2 мл), 10 шт. в упаковке.
Реланиум: оказывает анксиолитическое,
седативное, снотворное, противосудорожное
и мышечно-расслабляющее действие. Таблетки
покрыты оболочкой, что препятствует раздражению
слизистой оболочки желудка. Препарат
регулярно поставляется на рынок и является
одним из двух наиболее популярных и применяемых
в России препаратов-транквилизаторов.
Хорошо всасывается из ЖКТ, выводится
в основном с мочой. Противопоказан при
расстройствах дыхания центрального происхождения,
головокружении, нарушении сознания, глаукоме,
миастении, беременности, лактации. Применяется
в дозе 5-10 мг перед сном. Пожилым и ослабленным
больным рекомендуется 1/2 обычной дозы.
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой,
по 5 мг, в упаковке 20 шт.; в растворе для
инъекций по 10 мг - 2 мл в ампулах.
Седуксен: оказывает транквилизирующее,
мягкое седативное, миорелаксирующее,
противосудорожное, спазмолитическое
действие. Очень популярный в России препарат,
существует долгое время на рынке лекарственных
препаратов, высокоэффективен, хорошо
себя зарекомендовал. Раствор в ампуле
содержит местный анестетик, что уменьшает
болезненные ощущения при инъекциях. Быстро
всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Проникает через плацентарный барьер
и в грудное молоко, что необходимо учитывать
при назначении беременным женщинам и
кормящим матерям. Выводится в основном
почками и частично с калом. Препарат противопоказан
при глаукоме, тяжелой миастении, в I триместре
беременности, в детском возрасте. Назначается
в дозе 5-10 мг перед сном. Не допускается
смешивание препарата в одном шприце с
другими препаратами (выпадение осадка
на стенках шприца). Выпускается в таблетках
по 5 мг, в упаковке 20 шт.; в растворе для
инъекций по 10 мг - 2 мл в ампуле.
Сибазона таблетки, покрытые оболочкой, для детей
для лечения нарушений сна: оказывает
транквилизирующее, мягкое седативное,
миорелаксирующее, противосудорожное,
спазмолитическое действие. Единственный
препарат содержащий оптимальную дозировку
и удобный к применению у детей от 1 года
до 3 лет. Быстро всасывается из желудочно-кишечного
тракта. Назначается в дозе 1-3 мг перед
сном. Выпускается в таблетках, по крытых
оболочкой, по 1 мг, в банке 20 шт.
Напотон: оказывает анксиолитическое, снотворное,
миорелаксирующее, седативное действие.
Препарат удобен в дозировании как у взрослых,
так и у детей и пожилых больных потому,
что выпускается в двух дозировках. Хорошо
всасывается из ЖКТ, выводится в основном
почками. Препарат может назначаться детям
с 4 лет, так как выпускается и в детской
дозировке. В начале лечения может вызывать
сонливость, замедление реакций, нарушение
памяти, головокружение, однако в процессе
лечения эти симптомы чаще всего проходят.
Назначается по 5-10 мг на ночь. Выпускается
в драже по 5 и 10 мг, в коробке 30 шт.
Феназепам: оказывает миорелаксирующее,
выраженное седативное, снотворное, противосудорожное,
анксиолитическое действие. У Феназепама
чрезвычайно выражено седативное действие,
что следует учитывать у пациентов, работа
которых требует повышенного внимания.
Быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного
тракта. При применении совместно со снотворными
и наркотическими средствами происходит
взаимное усиление влияния на центральную
нервную систему. Противопоказан при тяжелых
поражениях печени и почек, беременности,
миастении. Назначается при нарушениях
сна по 0,5-1 мг за 40-50 мин до предполагаемого
сна. В связи с высокой активностью Феназепама
высока вероятность возникновения таких
побочных эффектов, как сонливость, мышечная
слабость, головокружение. Выпускается
в таблетках по 0,5 и 1 мг, в упаковке 50 шт.
и по 2,5 мг, в упаковке 20 шт.
Элениум: оказывает противотревожное
действие, которое сочетается с мягким
седативным и снотворным эффектами. Обладает
мышечнорелаксирующим действием. К достоинствам
препарата можно отнести высокую эффективность,
длительный срок хранения (около 5 лет).
Помимо этого, препарат давно существует
на российском рынке, хорошо известен
и положительно зарекомендовал себя. Быстро
и полно всасывается из желудочно-кишечного
тракта, действие начинается через 30-40
мин после приема внутрь и достигает максимума
к 60-й минуте. Нельзя резко отменять прием
препарата из-за возможного возбуждения,
нарушения сна, снижения аппетита. Усиливает
действие алкоголя, при длительном приеме
возможно развитие лекарственной зависимости.
Препарат противопоказан при миастении,
беременности, кормлении грудью. Назначается
при нарушениях сна по 10-20 мг 1 раз за 1-2
часа до сна. Выпускается в драже по 10 мг,
в упаковке 50 шт.
В последнее время все чаще применяют небензодиазепиновые
средства, обладающие меньшим риском толерантности
(привыкания) и зависимости: доксиламин
(Донормил), зопиклон (Имован), золпидем
(Ивадал), гидроксизин (Атаракс), мелатонин
(Мелаксен).
Донормил: активным веществом препарата
является доксиламина сукцинат. Активным
веществом препарата является доксиламина
сукцинат. Донормил показан при расстройствах
сна и бессоннице (нарушения засыпания,
раннее пробуждение). Выраженность седативного
действия препарата сопоставима с барбитуратами,
но в отличие от них Донормил не вызывает
привыкания, развития физической или психической
зависимости. Оказывая седативный эффект,
препарат значительно сокращает время
засыпания, повышает длительность и качество
сна, не изменяя его фаз, то есть восстанавливает
нормальный физиологический сон. Донормил
выпускается в двух лекарственных формах
– в виде таблеток, покрытых оболочкой,
и в виде шипучих таблеток. 1 сухая таблетка
содержит доксиламина сукцината 15 мг,
в тубе 30 шт., в упаковке 1 туба; 1 – «шипучая»
таблетка – 15 мг, в тубе 10 шт., в коробке
2 тубы[10]. Принимают внутрь по 1/2-1 таблетке
(в зависимости от индивидуальной чувствительности
пациента) за 15 мин до сна, запивая небольшим
количеством воды. –«Шипучие» таблетки
предварительно растворяют в 1/2 стакана
воды. Противопоказания: гиперчувствительность,
глаукома, уретропростатические нарушения,
беременность, лактация, детский возраст
до 15 лет. Во время применения препарата
не рекомендуется употреблять алкоголь.
На фоне лечения препаратом показано соблюдение
диеты с ограничением содержания поваренной
соли.
Имован: оказывает снотворное и седативное действие.
Укорачивает период засыпания, не меняет
фазовую структуру сна, улучшает цикличность
сна. Не вызывает разбитости и сонливости
утром следующего дня. Уменьшает количество
ночных пробуждений. Сон наступает в течение
30 мин и длится 6-8 часов. Уменьшает головные
боли. Повторные приемы зопиклона не сопровождаются
накоплением препарата в организме. Не
вызывает привыкания. Быстро и полно всасывается
из ЖКТ. Противопоказан детям до 15 лет,
при беременности, кормлении грудью, дыхательной
недостаточности. Назначается внутрь
перед сном по 1 таб. (7,5 мг) в течение 4 недель
(не более). Выпускается в таблетках по
7,5 мг, в упаковке 10 и 20 шт. Представлен
еще под названием Сомнол Гриндекс (Гриндекс,
Латвия).
Ивадал: оказывает снотворное, седативное, противосудорожное,
анксиолитическое, миорелаксирующее действие.
При транзиторной инсомнии у пожилых пациентов
улучшает способность к засыпанию, увеличивает
продолжительность и улучшает качество
сна, уменьшает число пробуждений. При
хронической бессоннице улучшает способность
к засыпанию (в течение 4 недель), но незначительно
влияет на частоту ночных пробуждений.
Препарат противопоказан детям до 15 лет,
при беременности и лактации. Назначается
внутрь непосредственно перед сном однократно
по 0,5-1 таб., но не более 4 недель. Выпускается
в таблетках, покрытых оболочкой, делимых,
по 10 мг, в упаковке 7 и 20 шт[14].
В качестве альтернативы бензодиазепинам
применяют антидепрессанты с седативным
действием, которые не вызывают привыкания
и полезны пожилым больным, а таккже лицам,
страдающим депрессиями и хронической
болью: амитриптилин Доксепин, миансерин
(Леривон), тразодон (Триттико). Тем не менее,
значительное число побочных эффектов
ограничивает применение этих препаратов.
Амитриптилин: оказывает антидепрессивное,
антипаническое, успокаивающее, седативное,
антидиуретическое (задерживает жидкость)
действие. Уменьшает тревогу, антидепрессивное
действие развивается в течение 2-3 недель
после начала лечения. Препарат хорошо
узнаваем, т. к. название совпадает с международным
непатентованным наименованием, существует
на рынке более 6 лет, имеется инъекционная
форма выпуска. Быстро и хорошо всасывается
из ЖКТ, легко проникает через плаценту
и в грудное молоко. Не следует внезапно
прекращать прием препарата. Противопоказан
во время беременности, при глаукоме, гипертрофии
предстательной железы, атонии мочевого
пузыря, эпилепсии, паралитической непроходимости
кишечника. Назначается внутримышечно
(вводится медленно) по 10-30 мг до 3-4 раз
в сутки. Увеличение дозы проводится постепенно.
Выпускается в растворе для инъекций с
содержанием амитриптилина 20 мг в 2 мл
(амп. по 2 мл), в упаковке 10 ампул.
Доксепин: оказывает антидепрессивное,
анксиолитическое, седативное, противоязвенное
действие. Препарат малотоксичен в терапевтических
дозах, высокоэффективен. Снимает депрессию,
повышает настроение, устраняет апатию,
подавленность - состояние внутреннего
напряжения и страха. Быстро и полно всасывается
из ЖКТ. Противопоказан при нарушениях
проводимости сердца, глаукоме, аденоме
предстательной железы, беременности,
лактации, а также детям до 12 лет. Назначается
по 12,5-25 мг на ночь за 40 минут до сна. Выпускается
в капсулах по 10 и 25 мг, в упаковке 30 шт.
Леривон: антидепрессант с седативным
компонентом. При этом его особенностью
является анксиолитическое действие и
позитивное влияние на сон. Хорошо всасывается
из ЖКТ. Противопоказан при нарушениях
функции печени и маниакальном синдроме.
Назначается по 30-90 мг в сутки, предпочтительнее
на ночь, учитывая положительное влияние
на сон. После достижения эффекта лечение
целесообразно продолжить в течение еще
нескольких месяцев. Выпускается в таблетках
по 30 мг, в упаковке 20 шт.