Шпаргалка по "Оперативной хирургии"

Пункция медиального отдела имеет важное значение, т.к. при хроническом гоните поражается главным образом внутренний отдел бедроберцового сустава. Иглу вкалывают почти перпендикулярно коже, несколько наклонив ее вперед и вверх в нижней точке углубления между медиальной и средней прямыми связками коленной чашки на глубину 4-5 см.

Пункцию латерального отдела бедроберцового сустава можно выполнять как через сумку длинного разгибателя пальца, с которой сустав имеет сообщение, так и через его вывороты - передний или задний:

а)на латеральном крае больщеберцовой кости, в участке ее проксимального эпифиза, пальпируют бугор и латераль 
ный мыщелок большеберцовой кости. Между этими выступами под сухожилием длинного разгибателя пальца 
прокалывают стенку бурсы. Длинную иглу вкалывают снизу вверх по переднему или заднему краю означенного сухожилия, стремясь проникнуть под него до истечения синовии;

б)пункцию переднего выворота производят в нижней точке углубления латеральной и средней прямыми связками коленной чашки. Глубина укола 4..5 см;

в)пункцию заднего выворота производят путем вкола иглы непосредственно над латеральным мыщелком больше- 
берцовой кости, позади боковой связки сустава. После прокола кожи иглу продвигают несколько назад, в подколенную область, на глубину 3...4 см, в направлении касательно к суставной поверхности большеберцовой кости.

Заплюсневый сустав

Состоит из четырех суставов: голенотаранного, межплюсневого проксимального и дистального, и заплюсне-плюсневого сустава. Берцовотаранный сустав подвижный, а остальные тугие и выполняют роль буферов.

Пункция берцово-таранного сустава выполняется через все четыре его дивертикула:

а)через передне-внутренний, расположенный под меди 
альной лодышкой большеберцовой кости. Иглу вкалывают под л одышку на глубину 1... 3 см.

б)через задне-внутренний, расположенный сзади лодыжки. Конечностям придают согнутое положение;

в)через задне-наружный - непосредственно позади латеральной лодыжки; игле придают положение сверху вниз и 
внутрь, вводя ее на глубину 2.. .3 см;

г)через передне-наружный - непосредственно впереди 
лодышки или латеральной длинной связки. Иглу вкалывают на глубину 2... 3 см.

 

Топографическая анатомия пальцев: Верхней границей области пясти и палъца(ев) является горизонтальная плоскость, проведенная ниже головок пястных костей.

В той области хорошо заметны желоба. У рогатого скота латеральный и медиальный волярные пястные желоба образованы костями пясти и сухожилием глубокого 
пальцевого сгибателя, а дорсальный срединный пястный желоб - 3-й и 4-й сросшимися костями. В медиальном 
волярном желобе : проходят срединный нерв, общая пальцевая волярная артерия с одноименной веной. В латеральном желобе - поверхностные волярные пястные 
артерия и вена, а также волярная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном желобе располагается поверхност 
ный лучевой нерв. У лошадей имеется дорсолатеральный и дорсомедиальный пястные     желоба,     образованные

основной (третьей) пястной костью и редуцированными 2 и 4 пястными костями (грифельные). В латеральном и медиальном волярных желобах пясти лошади проходят общие пальцевые артерии и вены, латеральный и медиальный волярные пястные нервы.

Верхней границей плюсны и пальцев является горизонтальная плоскость, проведенная по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсневых костей. Глубокая фасция формирует каналы для сухожилия длинного пальцевого разгибателя, сухожилия поверхностного пальцевого разгибателя и др.

Иннервация и кровоснабжение тазовой конечности в основном происходит за счет ветвей, седалищного, бедренного, ягодичных нервов и сосудов.

Топографическая анатомия голени: Верхней границей области коленного сустава и голени служит горизонтальная плоскость, проведенная по верхнему контуру коленной чашки, нижней - такая же плоскость, проведенная    на    уровне    бугра    пяточной    кости.    На поверхности области имеются малоберцовый, латеральный и медиальный желоба голени и др. Они помогают ориентироваться в .особенностях ее топографической анатомии на животных и служат местами оперативных доступов к сосудисто-нервным пучкам.

Глубокая фасция состоит из нескольких слившихся фасциальных листков, которые образуют несколько каналов для мускулов, сосудов и нервов. Большеберцовый передний мускул начинается на латеральном мыщелке и на дорсолатеральной поверхности большеберцовой и малоберцовой костях, сгибает заплюсневый сустав.

Малоберцовый третий мускул у рогатого скота и свиней очень мясистый, у лошадей - сухожильный. Малоберцовый длинный мускул у лошадей отсутствует. Длинный пальцевый разгибатель лежит между передним большеберцовым мускулом и боковым пальцевым разгибателем. У лошадей он прощупывается на всем протяжении, а у рогатого скота почти полностью покрыт 3-м малоберцовым. Мускул сгибает заплюсневый сустав и разгибает фаланговые суставы.

Боковой пальцевый разгибатель лежит в боковом фасциальном канале голени на середине ее поверхности. Находят малоберцовый желоб, который расположен на дорсолатеральной поверхности голени и хорошо выражен. В малоберцовом желобе проходят малоберцовый нерв, передние большеберцовые и малоберцовые артерии и вены.

Глубокий малоберцовый нерв отдает ветви в мышцы, лежащие на дорсальной и плантарной поверхности голени.

Глубокий пальцевый сгибатель лежит на плантарной поверхности большеберцовой кости.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОДГОТОВКА РУК ХИРУРГА

Подготовку рук начинают за 10-15мин до операции.Сначала их очищают механически:коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пр-ва. Затем 3-4мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой.Для мытья рук можно исп жидким (зеленым) мылом, или жидкостью Фери, которые хорошо пенятся,растворяют кожный жир, легко смыв-ся, не портят кожу.Щетки перед употреблением д.б. простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептич р-ре (0,2% р-ре хинозола, 3%р-рекарбол к-ты) с закрытой крышкой.Сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей.При этом происх очищение от грязи, кож сала, микрофлоры.Затем руки вытирают насухо стерильным полотенцем, начиная с кисти и заканчивая предплечьем. Затем кожу рук обрабат-ют 3 мин, обтирая стерильным марлявым шариком, пропитанным этильвым спиртом, или йодированным спиртом 1:1000, или диоцидом 1:3000, или 1%р-ром дегмицида, или 0,1%р-ром химозола.Далее смазывают подногтевый пр-ва 5% спиртовым р-ром йода.Но обработка антисептич ср-вами не обеспеч их стерильность, поэтому надо исп-вать стерильн перчатки.

По Оливкову: Руки 5 мин моют при помощи щетки горячей водой с мылом и вытирают затем насухо грубым стерильным полотенцем. Обрабатывают исти и предплечья 3 мин р-ом йода в денатурированном спирте 1:2000. Смазывают подногтевое пространство и складки кожи 5% спиртовым р-ом йода. (1час)

По Спасокукоцкому-Кочергину: Руки моют 5 мин при помощи марлевой салфетки 0,5% р-ом нашатырного спирта и вытирают стерильным полотенцем (р-р в тазике меняют 1-2 раза), обрабатывают 3 мин 70% спиртом, а затем 2 мин 96% спиртом. Смазывают концы пальцев 5% р-ом йода.

По Напалкову: Механическая очистка рук водным р-ом едкого калия 1:2000 щетками в течении 5 мин в тазиках салфетками, вытирают полотенцем, затем денатурированным спиртом в теч. 5 мин.

По Кияшиву: Руки 5 мин моют в 0,5% р-ре нащатырного спирта, обрабатывают 3 мин 3% р-ом сульфата цинка. Концы пальцев смазывают 5% р0ом йода.

По Альфреду: Кисти и предплечья 5 мин моют в горячей воде с мылом при помощи щетки. Протирают кожу рук и предплечий 3 мин 70% спиртом, а затем 2 мин 96% спиртом. Подногтевые пространства и кожные складки обрабатывают 5% р-ом йода (30мин)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Надплевральная блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов (по В. В. Мосину) Показания: профилактика и лечение воспалительных процессов брюшной и тазовой полостей. Обезболивание органов брюшной полости, нормализация тонуса гладкой мускулатуры их, острые и хронические атонии преджелудков, тимпания рубца.

 Техника операции. Крупных  животных фиксируют в стоячем  положении, мелких — в лежачем. Тщательно готовят операционное  поле.

После подготовки животного, иглу длиной 8-10 см, толщиной до 1,5 мм вкалывают у крупных животных впередии последнего ребра, а у мелких — по заднему его краю в желобе, образованного подвздошнореберной и длинннейшей мышцами, отступив на ладонь  от остистых отростков грудных позвонков. Иглу вкалывают под углом 30-35° к горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка. По мере введения иглы, инъецируют 0,5%-ный раствор  новокаина, плавно отклоняя иглу от первоначального положения  кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до  момента свободного вытекания раствора под давлением поршня в над-плевральную клетчатку. Вводят 5-10 мл раствора, шприц отсоединяют. При правильном положении иглы, из ее канюли

 каплями вытекает раствор, а игла колеблется синхронно  пульсации аорты и дыхательным  движениям. В случае прокола плевры, капли жидкости из иглы не  выходят, а наоборот, через иглу  в плевральную полость поступает  воздух. В 

этом случае иглу извлекают несколько кверху и, изменив ее  положение, завершают введение раствора новокаина. Аналогично поступают с блокадой на противоположной стороне.

 Общее количество раствора  новокаина вводят из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного, равными  порциями с каждой стороны: собакам, овцам, козам, свиньям и кошкам вводят на 1 кг массы 2 мл раствора новокаина.

 При необходимости  блокаду можно повторить через 7-10 дней.

 

Массовую кастрацию лучше проводить весной или осенью. 
Быков, выращиваемых для работы, кастрируют в 1,5—2-летнем, жеребцов, ослов и мулов — в 3—4-летнем, верблюдов — в 2— 3-летнем возрасте, северных оленей — в 10—12 месяцев. Быков, предназначаемых для откорма и содержащихся на привязи, можно кастрировать в 15—18 месяцев. При групповом содержании их кастрируют в возрасте 5—6 месяцев. Хрячков кастрируют в 1—1,5 месяца, баранов и козлов — в 5—6, свинок — в 4—8, кроликов — в 1,5—2,5 месяца. 
Перед кастрацией животных выдерживают на голодной диете в течение 6—12 ч. При операции соблюдают правила асептики и антисептики. 
Нельзя кастрировать самок во время охоты, больных и истощенных животных, а также животных, предназначаемых для иммунизации (за 2 недели до или после нее) и при наличии на ферме инфекционных заболеваний. 
Кастрация самцов производится кровавым и бескровным методами. Из кровавого метода широко применяются открытый и закрытый способы, из бескровного — перкутанное размозжение семенных канатиков. Мясо кастратов более нежное и жирное, без специфического запаха. Жеребцы и быки, кастрированные для работы, легче эксплуатируются. Кроме того, кастрация позволяет исключить возможность родственного размножения животных, покрытия самок неплеменными производителями.

 

 

 

Нейролептики – фармакологические вещества, угнетающие ЦНС без признаков наркоза. Вызывают общее успокоение и ослабление произвольных движений, слабовыраженный снотворный эффект. Иначе их называют транквилизаторы. Подразделяются на 2 группы: сильнодействующие (входят производные фенотиазина) и слабодействующие. Нейролептики обладают сильным симпатиколитическим и адренолитичесим действием. Действие длятся до 3часов, они усиливают влияние наркотиков и анальгетиков, а также воздействуют успокаивающе даже на тех ж-х, на которых не влияют анальгетики.Противопокизано при заболеваниях печени, почек, анемии в случаях больших кровопотерь.

Аминазин: Одной из главных особенностей действия аминазина на ЦНС является относительно сильный седативный эффект. Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно- оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным и экзогенным стимулам; сознание, однако, сохраняется. При больших дозах может развиться состояние сна. Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту. В хирургии аминазин используют для предоперационной подготовки больных и усиления действия наркотиков в составе литических смесей, а также для профилактики и лечения шока, вызывания гипотермии и лечения постоперационной гипертермии. Упорная боль и бессонница устраняются с помощью аминазина в комбинации с болеутоляющими и снотворными средствами. Препарат вводят внутримышечно и подкожно в дозе 1 -2 мг/кг живой массы, собакам - 2,5-3 мг. При потенцированном наркозе дозы уменьшают примерно в 10 раз. Внутрь аминазин назначают цыплятам 30-дневного возраста 1 мг, курам 3-5 мг. Мепазин обладает транквилизирующим, гипотензивным, адренолитическим, М-холинолитическим, спазмолитическим и антигистаминным действием. По седативному влиянию уступает аминазину. Усиливает действие наркотиков и анестезирующих веществ. Пропазин: По действию на организм животных пропазин сходен с аминазином, но слабее его, менее токсичен, лучше переносится, почти не вызывает побочных явлений. Препарат оказывает седативный, гипотермический эффект, уменьшает двигательные реакции, потенцирует действие наркотиков, анальгетиков, местноанестезирующих средств. В противогистаминном отношении пропазин сильнее, чем аминазин; в адрено- и холинолитическом действии существенных различий между ними нет. Применяют пропазин внутрь, внутримышечно и внутривенно. При введении внутримышечно ампулированный раствор пропазина рекомендуется развести в изотоническом растворе хлорида натрия или 0,25 % растворе новокаина. Пропазин назначают лошадям перед хлоралгидратным наркозом, в этих случаях расход наркотика сокращается. Дозы (на 1 кг веса животного): лошадям 4 мг; телятам 6-8 мг.

Дроперидол - нейролептик из группы бутирофенонов, дающий сильный и быстрый, но непродолжительный эффект. Обладает противошоковым и противорвотным действием, но не имеет холинолитических свойств. Понижает артериальное давление, оказывает антиаритмический эффект. Наделен сильной каталептической активностью. Используют дроперидол для премедикации, в процессе самой операции, а также при операциях с местным обезболиванием.

Назначают препарат животным для расслабления гладкой мускулатуры, уменьшения болезненности при родах, спазмах желудочно-кишечного тракта, при аллергических заболеваниях, зудящих дерматозах, каннибализме птиц. Дозы (мг/кг массы тела) внутривенно: лошадям 0,25-0,5; крупному рогатому скоту 0,5-1; свиньям 1,5-2; собакам 0,5-1 мг/кг.

Комбелен: Обладает седативным и снотворным действием подобно аминазину, но значительно сильнее его и менее токсичней. Применяется 1 % раствор фосфорнокислой соли комбелена.

Ромпун вызывает сноподобное состояние, которое у крупного рогатого скота сопровождается значительной, а у лошадей ограниченной анальгезией. Глубина этого состояния зависит от дозы. После аппликации больших доз, оно обычно не прерывается внешним раздражением. В зависимости от вида и степени желаемого действия ромпун вводят в дозах от 0,25 до 1 мл на 100 кг массы животного. Для очень болезненных, сложных операций (ампутация копыт, лапаротомия) целесообразна комбинация ромпуна с местной проводниковой анестезией. Лошадям препарат вводят внутривенно в дозах от 3 до 5 мл на 100 кг массы животного. Не рекомендуется применять ромпун животным на последнем месяце беременности.

 

Миорелаксанты 
лекарства, вызывающие расслабление поперечнополосатых мышц. регулируют их тонус, действуя на нервную систему. Недеполяризующие миорелаксанты: 
Тубокурарин — относится к н-холиноблокаторам скелетной мускулатуры, оказывает мощное миопаралитическое действие. Вводится внутривенно в дозе 0,4-0,5 мг/кг, через 2—4 мин. наступает релаксация мышц, которая длится от 10 до 20 мин. Последующие дозы должны быть уменьшены в 1,5-2 раза, т.к. препарат обладает кумулятивным действием. Существенного отрицательного влияния на организм не оказывает. 
Антагонистами тубокурарина являются прозерин и галантамин 
Деполяризующие миорелаксанты: 
Дитилин (листенон, миорелаксин) — применяют 1-2% раствор в дозе 1-2 мг/кг. Вызывает расслабление скелетной мускулатуры в течение 5—7 минут. Осложнений при использовании этих препаратов, как правило, не наблюдается. Специфического эффективного антидота дитилин не имеет. Толперизон: Состояния, сопровождающиеся гипертонусом скелетной мускулатуры на фоне органического неврологического поражения. Эффект усиливают средства для наркоза, периферические миорелаксанты, психотропные средства, клофелин.