Современные высоко эффективные антидепрессанты

Флуоксетин (Прозак) был  первым препаратом, который завоевал всеобщее признание – с 1980 года он стал самым популярным антидепрессантом в мире. Он прост в применении (обычно достаточно одной таблетки в день) и не приводит к передозировке.

Как и вышеуказанных  групп антидепрессантов, положительный  эффект наступает через несколько  недель после начала приема ИИПС. Хотя побочных эффектов, возникающих при  приеме этой группы препаратов, меньше и они не так ярко выражены, тем не менее, они существуют. Наиболее часто возникают беспокойство, волнение, бессонница, головные боли, тошнота, понос. В отличие от других групп антидепрессантов, которые могут вызвать увеличение веса, при приеме ИИПС человек обычно немного теряет в весе.  

ИИПС  предназначены не только для борьбы с депрессией - они также помогают  справиться с другими неприятными симптомами, начиная от переедания и кончая навязчивыми состояниями. ИИПС не рекомендуется принимать людям с биполярной депрессией - они могут вызвать маниакальные состояния, а также людям с больной печенью, поскольку биохимические

Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата

4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

 

«Прозак» — торговое название флуоксетина. Это типичный представитель селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это современная и сравнительно легко переносимая группа антидепрессантов. В отличие от ТЦА, для них значительно менее свойственны антихолинергические (холинолитические) побочные эффекты, редко возникает ортостатическая гипотензия ^[47]; риск кардиотоксического действия при передозировке значительно ниже.^[36] Сегодня препараты этой группы назначаются чаще всего.^[64] При лёгких и средних депрессиях селективные ингибиторы захвата серотонина сравнимы по эффективности с тетрациклическими антидепрессантами. При тяжёлых депрессиях они менее эффективны.^[65] Известные представители — флуоксетин (прозак, портал, продеп, фонтекс, серомекс, серонил, сарафем), пароксетин (паксил, актапароксетин, рексетин, паксет, сероксат, аропакс), циталопрам (целекса, ципрамил, эмокаль, опра, сепрам, цитагексал), эсциталопрам (лексапро, ципралекс, селектра, эзопрам), сертралин (золофт, депрефолт, люстрал, стимулотон, серлифт, асентра), флувоксамин (феварин, лювокс, фавоксил, фаверин, депривокс).

Побочные эффекты

Наиболее  частыми побочными эффектами  СИОЗС являются гастроэнтерологические, такие как тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе, диарея, запоры.^[36] К побочным эффектам СИОЗС относятся также бессонница, обострение тревоги, головная боль, головокружение, отсутствие либо снижение аппетита, физическая слабость, повышенная утомляемость, сонливость, тремор, потливость.  Кроме того, возможны раздражительность, агрессивность, повышенная возбудимость и нервозность.

5. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН) — это современная группа антидепрессантов, характерным свойством которой являются выраженное стимулирующее действие при отсутствии или малой выраженности седативного эффекта. Известные представители этой группы — ребоксетин (эдронакс), атомоксетин (страттера). По данным некоторых исследований^[74], эти препараты превосходят по эффективности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, по крайней мере при лечении тяжёлых депрессий.

Побочные эффекты

При применении ребоксетина могут возникать  бессонница, головокружение, сухость  во рту, тахикардия, ортостатическая гипотензия, затруднение мочеиспускания, запор, повышенное потоотделение.^[17] При применении атомоксетина отмечался высокий риск таких побочных эффектов, как раздражительность, агрессивность, мания.

6. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

 

Венлафаксин выпускается в капсулах.

Селективные ингибиторы обратного  захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН), или антидепрессанты «двойного  действия» (double-action antidepressants), — это современная группа антидепрессантов с малыми или минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Препараты этой группы являются мощными антидепрессантами, превосходящими по антидепрессивной активности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, и приближаются по силе к трициклическим антидепрессантам. Эти препараты особенно эффективны при лечении тяжелых депрессий. Известные представители этой группы — венлафаксин (велаксин, эфевелон), дулоксетин (симбалта), милнаципран (иксел). Венлафаксин и дулоксетин в обычных терапевтических дозах демонстрируют больший показатель обратного захвата серотонина, чем норадреналина, в то время как милнаципран в обычных дозах более избирательно ингибирует обратный захват норадреналина.

Побочные эффекты

Характер  и частота побочных эффектов различных  представителей этой группы существенно  различаются; возможны побочные явления  со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, тахикардия, нарушение периферического кровообращения)^[41][47], а также — при приёме венлафаксина и милнаципрана — со стороны мочеполовой системы.

7. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (СИОЗНиД) — современная группа антидепрессантов с минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью. Единственным известным сегодня представителем этого класса антидепрессантов является бупропион (велбутрин, зибан). Отличительными особенностями бупропиона являются малая вероятность инверсии знака фазы в манию или гипоманию и малая вероятность провокации «быстрого цикла» — меньшая, чем у СИОЗС, и гораздо меньшая, чем у ТЦА или ИМАО и других мощных антидепрессантов. В связи с этим бупропион особенно рекомендуется больным с биполярной депрессией, склонным к инверсии фазы или развитию «быстрого цикла» при лечении различными антидепрессантами. Важными особенностями бупропиона являются выраженное общее стимулирующее и психоэнергизирующее действие (настолько выраженное, что рядом специалистов он ранее классифицировался не как антидепрессант, а как психостимулятор^[76], несмотря на отсутствие наркотических свойств.

Побочные эффекты

Обычно  препарат переносится хорошо, но могут (прежде всего в начале лечения) возникнуть беспокойство, бессонница, тревога, желудочно-кишечные побочные явления. Вследствие риска  развития судорожных припадков суточная доза бупропиона не должна превышать 450 мг. Препарат не рекомендуется применять у пациентов с нервной анорексией и булимией. Свойство бупропиона снижать аппетит, похожее на действие психостимуляторов, может быть полезным у депрессивных пациентов с гиперфагией или у тех, кто набрал избыточный вес в ходе лечения ТЦА.^[46]

Агонисты рецепторов моноаминов

8. Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты

Норадренергические  и специфические серотонинергические  антидепрессанты (НаССА) — современная группа антидепрессантов с минимальными побочными эффектами и хорошей переносимостью, известными представителями которой являются сходные по строению препараты миансерин (леривон, бонсерин) и миртазапин (ремерон, миртазонал). Специфическими серотонинергическими они называются из-за того, что, блокируя «тормозные» пресинаптические α₂-адренорецепторы и увеличивая содержание норадреналина и серотонина в синапсах, эти препараты одновременно сильно блокируют постсинаптические серотониновые 5-HT2 и 5-HT3 рецепторы, ответственные за проявление ряда «серотонинергических» побочных эффектов препаратов группы СИОЗС.

 

 

 

 

Побочные эффекты

К таким  эффектам относят, бессонницу, тревогу, нервозность, тошноту, рвоту, понижение  аппетита и анорексию, выпадение волос.^[77]

9. Мелатонинергический антидепрессант

Антидепрессант  необычной структуры и спектра  действия агомелатин («вальдоксан») стимулирует мелатониновые (MT₁ и MT₂) и блокирует серотониновые 5-HT_2C рецепторы. Не влияет на другие типы серотониновых рецепторов, на обратный захват нейромедиаторных моноаминов, не связывается с адренергическими, холинергическими, дофаминовыми, гистаминовыми и бензодиазепиновыми рецепторами, поэтому лишён обычных для антидепрессантов побочных явлений^[85]. В дополнение к антидепрессивным свойствам, агомелатин является единственным антидепрессантом, способным нормализовать нарушенные циркадные ритмы (ритмы сна — бодрствования)^[86].

Побочные эффекты

Наиболее  часто при приёме агомелатина  могут встречаться такие побочные явления, как головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, тревожность, тошнота, диарея, запор, боли в животе, повышенное потоотделение, боль в спине, чувство усталости^[87].

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Антидепрессанты приводят к психозу, мании и инвалидности

Антидепрессанты и биполярное расстройство

• В 1955 году только 12750 пациентов лежали в больницах США с диагнозом БАР (биполярное аффективное расстройство, ранее - маниакально-депрессивный психоз или по-русски "то эйфория, то депрессия"). Сегодня БАР страдает каждый 40-й житель США.
• Исследовали 87290 пациентов с депрессией или тревогой в период между 1997 и 2001 годом. Пациенты, которые лечились антидепрессантами, в 3 раза чаще заболевали БАР, чем те, кто не принимал таблетки.

Источник: Archives of Pediatric Adolescent Medicine 158 (2004): 773-80

• Сегодня от 20% до 40% всех пациентов с депрессией, которые принимают антидепрессанты, в итоге заболевают БАР.

Источник: Journal of Psychiatry 158 (2001):1265-70

Резкое увеличение инвалидов по психике со времён первого СИОЗС антидепрессанта

• Первый СИОЗС антидепрессант Прозак появился в 1988 году, и в течении следующих 20 лет количество психически больных инвалидов в Америке увеличилось с 1.25 до 4 млн человек. А количество психически больных детей-инвалидов увеличилось в 35 раз (!) с 16 тысяч в 1987-м до 561 тысячи в 2007-м. При этом количество детей-инвалидов по другим заболеваниям уменьшилось. Американские врачи продвигались в лечении других заболеваний, но что касается психических расстойств, то имеет место быть противоположное.

Источник: U.S. Social Security Administration reports

Источник: Robert Whitaker "Анатомия эпидемии"

Как лечение депрессии приводит к хронической инвалидности

Определённый процент людей  посаженных на СИОЗС антидепрессанты  из-за какой либо формы депрессии  начинает страдать или от мании или  от психоза - спровоцированного лекарством. Это сейчас хорошо изучено. Таким образом, теперь вместо того, чтобы иметь дело только с депрессией, они страдают от симптомов мании или психоза. Что происходит далее? Им ставят новый диагноз "биполярное расстройство", назначают нейролептик вместе с антидепрессантом, и в этот момент они становятся на путь к хронической инвалидности.  

1. Klein DF, Fink M. Psychiatric Reaction Patterns to Imipramine. Am Journal Psychiatry 1962; 119: 432-438
2. Preda and Bowers. Antidepressant-Associated Mania and Psychosis Resulting in Psychiatric Admissions . Journal of Clinical Psychiatry 2001: 62: 30-33  
   http://www.fda.gov/ohrms/dockets/AC/04/transcripts/4006T1.doc  
   http://www.ssristories.com/show.php?item=980

 
Источник: SSRI Stories Antidepressant Nightmares / Ужасные истории о СИОЗС Антидепрессантах

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фармкомпании скрывают от врачей правду об антидепрессантах

Почти треть исследований о реальной эффективности таких препаратов, как антидепрессанты, никогда не находит путь на страницы медицинской  литературы.  
 
Кроме того, неблагоприятные результаты проведенных исследований препарируются в печати таким образом, что отдельно взятое лекарство выглядит более эффективным, чем есть на самом деле ...  
 
"Выборочные публикации могут принудить врачей прописывать лекарства, которые идут вразрез с интересами больных и общественного здоровья в целом", - лаконично замечают эксперты.  
 
Практика сокрытия "под сукно" негативных итогов исследований лекарств, к сожалению, существует годами, вынуждены констатировать они.  
 
К своим выводам орегонские медики смогли придти благодаря тому, что получили доступ к файлам управления США по вопросам продовольствия и лекарственных препаратов (FDA).  
 
В документах в период с 1987 по 2004 год они разглядели то, что скрывалось от общественности.  
 
Так, из 74 исследований, начатых в отношении 12 видов антидепрессантов, 38 дали положительные результаты и все из них, кроме одного, были обнародованы.  
 
Однако, когда дело дошло до 36 отчетов с отрицательными или ставящими под вопрос достоинства препаратов выводами, как то запротоколировано в FDA, только три из них были опубликованы, а 11 переписаны так, что неэффективное средство оказывалось вполне "пригодным".  
 
В качестве примера приводится случай с семью негативными данными относительно лекарства Paxil (Паксил) производства компании GlaxoSmithKline: пять из них никогда не были опубликованы.  
 
О средстве Zoloft (Золофт) от американской корпорации Pfizer три отрицательных отклика были отброшены, четвертый же переписан в благоприятном ключе.  
 
Вот что имел в виду Жванецкий, когда предупреждал о недобросовестных производителях медикаментов: люди, будьте бдительны, ведь, все эти лекарства мы принимаем внутрь, и это чревато последствиями.  
 
Источник: www.newsland.ru

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень серотонина и депрессия

В 1969-м Malcolm Bowers из Yale университета был  первым, кто попытался выяснить: имеют ли депрессивные пациенты низкий уровень серотонина в спинномозговой жидкости. Он выяснил, что уровень  серотонина (5-HIAA) был ниже номального, но "незначительно".