Герпес опасен для детского организма

Лекция, 28 Апреля 2015, автор: пользователь скрыл имя

Краткое описание


Как ребенок может заразиться герпесом.
Бывает ли герпес у детей?
Передается ли герпес ребенку?

Прикрепленные файлы: 1 файл

врожденный герпес.docx

— 516.40 Кб (Скачать документ)

Герпес опасен для детского организма

19.01.2014


Герпес у детей встречается реже, чем у взрослых, тем не менее, это не такое и редкое явление. Передается это заболевание детям от взрослых и других детей с обострением герпетической инфекции, так как это заболевание очень заразно. Если же в организм ребенка вирус герпеса уже попал, он остается там навсегда.  

 

Как ребенок может заразиться герпесом 

 

Бывает ли герпес у детей? Передается ли герпес ребенку? Безусловно, и бывает, и передается, так как это очень заразное заболевание.

Заражение ребенка может произойти при внедрении вируса герпеса в организм, который после внедрения остается там на всю жизнь. 

 

Источником инфекции является больной человек с имеющимися у него проявлениями герпеса. Возбудителем инфекции в этом случае чаще всего являются вирусы простого герпеса и вирус ветряной оспы. Выделяют два типа вирусов простого герпеса: ВПГ-1 (он вызывает герпес на губах, слизистой оболочке полости рта, в зеве) и ВПГ-2 (возбудитель полового герпеса). 

 

Заражение детей ВПГ-1 происходит чаще всего в возрасте после трех-четырех лет, до этого возраста внедрению вируса препятствуют антитела, полученные ребенком от матери во время внутриутробного развития и с ее молоком в первый год жизни. Дети заражаются при поцелуе, при попадании слюны больного в дыхательные пути во время разговора, кашля, чихания, через предметы, на которых осталась слюна больного. При таком заражении симптомы герпеса появляются через несколько дней. И проявляются в виде характерных высыпаний на губах, стоматита или герпетической ангины. Первичный герпес часто протекает тяжело, но последующие протекают легче, обычно в виде «простуды» на губах. Взрослые люди практически все инфицированы ВПГ-1.  

 

Заражение ребенка ВПГ-2 также возможно, но встречается гораздо реже. При этом герпетические высыпания появляются на половых органах.  

 

Причиной появления герпеса может быть также возбудитель ветряной оспы варицелла зостер (3 тип вирусов герпеса). У ребенка, перенесшего ветрянку, возбудитель заболевания не исчезает, а прячется в нервных ганглиях в течение всей жизни. При снижении иммунитета вирус герпеса у детей размножается и вызывает на коже характерные изменения – опоясывающий герпес или лишай. Опоясывающий герпес чаще появляется в пожилом возрасте, но может появляться и у ослабленных детей, ранее перенесших ветрянку. 

 

Заражение герпесом новорожденных может произойти во время внутриутробного развития (если женщина впервые заразится герпесом во время беременности), во время родов при прохождении через родовые пути инфицированные вирусом герпеса, а также после родов от матери или других людей, страдающих герпесом.  

 

Как протекает герпес новорожденных  

 

Независимо от того, как произошло заражение, герпес у новорожденных (неонатальны герпес) протекает

очень тяжело. Особенно тяжелое течение имеет внутриутробная инфекция. При этом заболевании вирус герпеса у новорожденных вызывает множественные поражения внутренних органов (печени, почек, легких и других), головного и спинного мозга. Ребенок с внутриутробной герпетической инфекцией если и выживает, то остается инвалидом. 

 

При заражении в процессе родов и после родов герпетическая инфекция протекает легче, иногда только в

 виде поражения кожи или слизистых оболочек. Тем не менее, и этот процесс имеет склонность к

генерализации и распространению на все органы и системы ребенка. 

 

Выделяют три формы неонатального герпеса:  

 

  • ограниченную – с поражение кожи, слизистой оболочки полости рта, глаз;
  • с поражением центральной нервной системы – развиваются менингоэнцефалиты, задержка умственного развития;
  • диссеминированная – развиваются микроцефалия (уменьшение в объеме головного мозга), тяжелые поражения органов зрения и так далее.
 

 

Герпес у детей до года – симптомы и течение 

 

Герпес у грудного ребенка развивается достаточно редко, так как дети грудного возраста еще имеют неплохой иммунитет, переданный им матерью во время внутриутробного развития и грудного вскармливания. 

 

Заражение ВПГ- 1 может произойти в том случае, если ребенок ослаблен (например, родился недоношенным, отстает в физическом развитии, переболел каким-то острым заболеванием и так далее). Заражение ВПГ-2 также возможно – этот тип вируса простого герпеса быстро передается при контакте. 

 

Первичный герпес у младенца может протекать тяжело, с поражением слизистой оболочки полости рта (стоматит), десен (гингивит), зева (герпетическая ангина). Может появиться герпес на щеке у ребенка, герпес на языке у ребенка и так далее. Как правило, заболевание протекает с высокой температурой, иногда с нарушением сознания и судорогами. Но так бывает не всегда, иногда первичный герпес протекает нетяжело, с небольшой температурой и «простудой» на губах. 

 

Герпес у грудничка в виде рецидива инфекции, в том числе герпес у годовалого ребенка протекает обычно нетяжело. 

 

Симптомы герпеса у детей 

 

Герпес у детей после трех лет встречается достаточно часто. Вирус простого герпеса у ребенка вызывает различного рода воспалительные процессы и к школьному возрасту большинство детей бывают инфицированы ВПГ-1. Как первичный герпес, так и его последующие рецидивы протекают у разных детей по-разному – все зависит от общего состояния организма и особенно от состояния иммунитета. 

 

Первичный вирусный герпес у детей дошкольного возраста так же, как и у грудничков, может протекать тяжело, в виде герпетической ангины или стоматита. Может также поражаться кожа красной каймы губ, вокруг губ, в области лба и уха. Герпес на подбородке у ребенка может проявляться в виде крупных пузырьковых скоплений и распространяться на кожу других областей лица. Герпес на голове у ребенка – это почти всегда следствие заражения ВПГ – 1. Но в некоторых случаях причиной заболевания может быть вирус ветряной оспы, иногда его симптомы трудно отличить от симптомов ВПГ-1. 

 

Для этого заболевания характерен резкий подъем температуры до очень высоких цифр, появление озноба, головной боли, иногда – тошноты и рвоты. При очень тяжелом течении возможно появление преходящих нарушений сознания и судорог.  

 

На слизистых оболочках полости рта, десен, зева появляются сначала покраснение, отек, а затем множественные пузырьковые высыпания, которые быстро лопаются и превращаются в язвочки. Заболевание продолжается до двух недель, поле чего температура стихает, и элементы сыпи подвергаются обратному развитию. 

 

Рецидивы герпеса протекают обычно легко, с незначительными высыпаниями на губах. По мере укрепления иммунитета рецидивы могут исчезнуть совсем, и больше не будут беспокоить ребенка. 

 

Чем опасен герпес для ребенка 

 

Герпес у детей, прежде всего, опасен тем, что он склонен к генерализации, то есть к распространению на другие органы и системы, в том числе на головной и спинной мозг. Поэтому при подозрении на такое осложнение (помрачение сознания, судороги) ребенка нужно срочно госпитализировать. 

 

Большой опасностью также является занесение герпетической инфекции на слизистую оболочку глаз. В результате поражается роговица глаз с последующим развитием стойких нарушений зрения вплоть до слепоты.  

 

Распространение инфекции на коже рук иногда приводит к развитию экземы. 

 

Детский герпес – как его выявляют  

 

Герпес у маленьких детей можно выявить, взяв мазок из мест поражения на коже или слизистых. В этом случае методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) можно выявить ДНК возбудителя инфекции. 

 

Герпес в крови у ребенка можно обнаружить методом ИФА (иммуноферментного анализа) - в крови у ребенка обнаруживают антитела к вирусам герпеса. При этом выявляемые при первичном герпесе и рецидиве антитела относятся к разным классам иммуноглобулинов. Так, при первичном заражении герпесом сначала вырабатываются антитела класса иммуноглобулина М (IgM). Это временные антитела, которые через некоторое время исчезают. Антитела класса иммуноглобулинов G (IgG) вырабатываются позднее и остаются в организме на всю жизнь. При этом вначале заболевания вырабатываются ранние IgG, которые имеют непрочные связи с антигеном – вирусом герпеса. Обнаружение таких ранних IgG доказывает наличие первичной инфекции. При рецидиве заболевания в крови будут обнаружены поздние IgG, имеющие прочные связи с вирусом герпеса. 

 

Как вылечить герпес у ребенка 

 

Полностью удалить вирус герпеса из организма невозможно, да в этом и нет необходимости – если у ребенка хороший иммунитет, рецидивов обычно не бывает, а если и бывают, то протекают легко. Поэтому не стоит лечить ребенка, если у него нет никаких проявлений герпеса.  

 

При очень широком распространении вирусов простого герпеса в природе внедрение ВПГ-1 в организм в детстве даже полезно, особенно, у девочек – это избавит их от риска первичного внедрения инфекции во время беременности. Кроме того, установлено, что при наличии в организме ВПГ-1 несколько снижается риск заражения ВПГ-2, который вызывает половой герпес. 

 

Так что основным методом лечения герпеса у детей является укрепление иммунитета. Укрепить иммунитет можно путем соблюдения режима дня, максимального пребывания на свежем воздухе, рационального питания и санации любых очагов инфекции в организме ребенка. Чаще всего такими очагами инфекции являются хронический аденоидит, хронический тонзиллит, кариозные зубы, инфекционно-воспалительные заболевания бронхолегочной и мочевыводящей систем и так далее. 

 

Если соблюдать все эти условия, иммунитет ребенка окрепнет и герпетическая инфекция никак не будет себя проявлять.

Автор: Галина Романенко. Источник: womenhealthnet.ru


 

 
Источник: ladyhealth.com.ua

Герпетическая инфекция у новорожденных

 

 961

Определение

Врожденный герпес или герпетическая инфекция у новорожденных развивается при инфицировании ребенка во время родов, при прохождении половыми путями вирусом простого герпеса, преимущественно 2-го типа.

Причины заболевания и факторы риска

Пути инфицирования плода вирусом герпеса:

    • внутриутробно – заражение плода происходит во время гестации, наблюдается очень редко

    • при прохождении родовыми путями — наиболее распространенный способ инфицирования

 сразу после рождения – от матери у которой герпес есть на губах или от медицинского персонала

Наличие генитального герпеса у женщины перед родами ведет к заражению ребенка во время родов. Довольно часто женщины не подозревают о наличии герпетических высыпаний на половых органах, если они расположены глубоко внутри влагалища. Для их выявления нужно проходить регулярные осмотры у врача.

Кроме того, некоторые женщины даже не подозревают о перенесенной герпетической инфекции в прошлом, так как не был установлен правильный диагноз, и они не прошли курс лечения. Не зная о заболевании, они потенциально могут инфицировать новорожденного.

Герпес 2 типа (генитальный герпес) является наиболее частой причиной герпетической инфекции у новорожденных, но также может наблюдаться герпес 1 типа (оральный герпес).

Симптомы герпетической инфекции у новорожденного

Внутриутробное инфицирование ребенка герпесом ведет к появлению следующих симптомов:

    • хориоретинит – воспаление сетчатки глаза

    • тяжелые повреждения головного мозга

    • специфические кожные высыпания

Врожденный герпес может сопровождаться местными или системными проявлениями. Местная форма врожденного герпеса проявляется характерным поражением кожи. На ней появляются небольшие пузырьки (везикулы), они заполнены мутной жидкостью. В дальнейшем пузырек разрывается, покрывается коркой и, в конце, заживает, оставляя небольшой шрам.

Генерализованная форма врожденного герпеса проявляется энцефалитом, воспаление головного мозга ведет к появлению эпилептических приступов, а в дальнейшем – устойчивым неврологическим дефектам. Отсутствие лечения вызывает  смерть младенца.

Распространенная герпетическая инфекция особо опасна. Вирус герпеса, в таком случае, поражает большинство внутренних органов – печень, легкие, почки, головной мозг. В таком случае, типичного признака герпеса – пузырьков на коже – может и не быть. Данная форма заболевания ведет к смерти.

Заражение герпесом ребенка вскоре после рождения проявляется теми же симптомами, что и врожденная инфекция.

Симптомы врожденного герпеса:

  • повышенная кровоточивость

  • дыхательные расстройства

- цианоз – синюшный  оттенок кожи 
- ноздри принимают участие в дыхательном акте 
- сопение, храп 
- тахипноэ – учащенное дыхание 
- эпизоды апное — короткие периоды без дыхания

  • кома

  • увеличенная печень и селезенка

  • желтуха

  • почечная недостаточность

  • состояние летаргии – постоянного сна

  • гипотермия — низкая температура тела

  • недостаточный набор веса

  • эпилептические приступы

  • шок

  • поражения кожи – везикулы заполненные жидкостью

  • возбудимость и тревожность

Диагностика врожденного герпеса

Диагностика врожденного герпеса включает:

      • прямая иммунофлуоресценция — определение наличие вируса герпеса под микроскопом, материал — соскоб из пузырьков

      • ЭЭГ — электроэнцефалография

      • МРТ головы

      • выделение вируса герпеса из спинномозговой жидкости или везикул на коже

Дополнительные методы исследования, позволяющие определить тяжесть состояния новорожденного:

        • оценка газового состава крови

        • коагулограмма – сворачиваемость крови

        • общий анализ крови

        • исследование электролитов крови – натрий, калий, кальций, магний

        • оценка функции печени

Лечение

Герпесвирусная инфекций у детей раннего возраста, как правило, лечится введением препаратов в вену (внутривенно). Ацикловир — наиболее распространенное противовирусное лекарство. Возможно, прием лекарств будет проводится в течение нескольких недель.

Другие методы лечения используются при коррекции последствий перенесенной герпетической инфекции (например, судорог). Часто, терапевтические мероприятия проводятся в отделении интенсивной терапии из-за тяжелого состояния новорожденного.

Прогноз

Несмотря на своевременное и правильное лечение, новорожденные с генерализованной формой врожденного герпеса и энцефалитом имеют неблагоприятный прогноз в плане выживания и выздоровления.

У детей локализированной формой заболевания, которая проявляется только кожной сыпью, везикулы могут появиться вновь, даже после окончания лечения. Эти рецидивы ведут к нарушению умственного развития и требуют специального лечения.

Осложнения герпетической инфекции у новорожденных

      • бактериальные или грибковые поражения кожи

      • кома

      • смерть

      • задержка умственного и моторного развития

      • повышенная кровоточивость, ДВС-синдром

      • глазные заболевания — хориоретинит, кератит

      • желудочно-кишечные расстройства, чаще диарея

      • гепатит

      • желтуха

      • печеночная недостаточность

      • болезни легких – пневмония или пневмонит

      • неврологические расстройства на уровне центральной и периферической нервной системы

      • дыхательная недостаточность

      • эпилептические приступы

      • поражения кожи

Обращение к врачу

Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы врожденного герпеса – поражения кожи или нервной системы – немедленно обратитесь к врачу.

Обратите внимание!

Защищенные половые контакты снижают до минимума риск инфицирования герпесом. Родильницы, которые не были инфицированы герпесом на момент родов, не могут заразить им плод.

Люди, с герпетической сыпью на губах или носу (оральный, назальный герпес) должны избегать контакта с новорожденным. Если человек с оральным герпесом все же должен ухаживать за ребенком, он должен носить хирургическую маску и тщательно мыть руки до контакта с младенцем, чтобы предотвратить передачу вируса.

Беременным женщинам нужно обсудить методы снижения риска передачи герпеса своему ребенку с лечащим врачом.

ГЕРПЕС У НОВОРОЖДЕННЫХ (ГРУДНЫХ) ДЕТЕЙ СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

герпес

(МКБ Х – Р 35.2)

Герпетическая инфекция – самая распространенная вирусная инфекциячеловека, существующая в организме преимущественно в латентной форме и проявляющаяся на фоне иммунодефицитных состояний поражениями кожи, слизистых оболочек, глаз, печени и ЦНС. Это наиболее часто диагностируемая  инфекция среди врожденных и неонатальных болезней. 
 
Актуальность. Инфицированность взрослого населения вирусами простого герпеса достигает 90-95%. За последние годы во всем мире констатируют увеличение количества случаев заболевания герпетической инфекцией новорожденных. Смертность от неонатального герпеса достигает  50-70%. Здоровыми остаются только 15%, многие дети в последующем страдают тяжелыми неврологическими заболеваниями.

Этиология. Вирус простого герпеса входит в семейство герпес-вирусов, подразделяется на вирус простого герпеса 1 типа – лабиальный и вирус простого герпеса 2 типа — генитальный. Наиболее опасен для плода генитальный герпес.

Вирус простого герпеса состоит из трех основных компонентов: нуклеотида, капсида и липидосодержащей оболочки. Геном представлен линейной двухнитчатой ДНК.

Эпидемиология. Естественным хозяином вируса простого герпеса является человек. Пути передачи инфекции:

— воздушно-капельный;

— половой (является основным для вируса простого герпеса 2 типа);

— контактный (при прохождении плода через родовые пути матери во время родов частота инфицирования составляет 40-50%, заболеваемость – 20%, смертность – 40%);

-вертикальный (риск  трансмиссии при  первичной инфекции  беременной составляет 50%, при  первом клиническом проявлении непервичной инфекции – до 33%, при рецидиве герпетической инфекции– до 3%);

— трансплацентарный.

Наиболее часто плоду заболевание передается во время родов от матери, у которой инфицированы родовые пути и, нередко, имеется хроническая инфекция мочевых путей. Входными воротами могут быть травмированные кожные покровы, слизистые губ, ротовой полости, носа, конъюнктивы и гениталий. Вертикальная передача инфекции от матери к плоду может происходить через поврежденную и даже неповрежденную плаценту. Заражение сопровождается репликацией вируса на месте инвазии. Далее он способен распространяться неврогенно, лимфо- и гематогенно. Излюбленной локализацией являются сенсорные ганглии, где инфекция может длительно сохраняться.

Клиническая картина. Симптомы. Проявления врожденной герпесной инфекции зависят от сроков заражения. Установлена достоверная связь герпесной инфекции с пороками развития желудочно-кишечного тракта, сердца, мочеполовой системы, скелета, врожденных рубцовых деформаций кожи. Вирус герпеса может вызывать органическое поражение ЦНС (микро- и гидроцефалию, ДЦП, эпилепсию), цирроз печени, неонатальный гепатит, тяжелые поражения глаз, легких, кожи и слизистых. Инкубационный период колеблется от 2-х до 30 дней. Выделяют 3 клинических формы герпесной инфекции у новорожденных:

Информация о работе Герпес опасен для детского организма