Шпаргалка по "Анатомии"

4.   При каких  детских инфекциях может развитьсня конъюнктивит?

Дифтерия, ветряная оспа, корь, скарлатина, аденовирусная инфекция.

5.  Клиника ожога  глазного яблока 3 степени. Возможные  исходы ожога и методы реабилитации  пациентов со значительным снижением  зрения после ожога.

3 степень: Некроз тканей  с образованием струпа с исходом  в бельмо, заворот и выворот  век, сращение коньюктивы век  и глазного яблока с ограничением  его подвижности, резкое нарушение  функций.Прогноз при ожогах органа  зрения I и II степени, как правило,  благоприятный.

Ожоги III и IV степени нередко  приводят к изменениям положения  края век, симблефарону, бельмам роговицы, резко снижающим зрение.

Осложнения ожога глаз

При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон).

Ожоги могут осложняться иритом, иридоциклитом, вторичной глаукомой, а при инфицировании - эндофтальмитом.

6.   Различия в  лечении аккомодационного и неаккомодационного  косоглазия.

Аккомодационное корригируется  при коррекции аметропии.

Лечение аккомодационного:1) назначение очков, 2) лечение возможной амблиопии (плеоптика), 3) восстановление и закрепление бинокулярного зрения (ортоптика-диплоптика)

Лечение неаккомодационного: 1) плеоптика и ортоптика 2) хирургия на глазодвигательных мышцах (когда  ребенок хорошо понимает упражнения на аппаратах) 3) ортоптика-диплоптика

7.   Показания и  сроки операции при врожденном  птозе.

2 степень птоза –  2/3 зрачка закрыты (первые 2 года  лепят пластырь, в 2-3 года – operation), 3 – прикрытие более половины (пластырь до 1 года, затем операция).

8.   Врожденные глазные  заболевания, являющиеся основной  причиной снижения зрения у  детей первого года жизни.

врожденная глаукома, птоз

 

БИЛЕТ14

1.   Глазодвигательные  мышцы, их иннервация и функции.

4 прямые и 2 косые.

Прямая веерхняя - вверх и кнутри, прямая нижняя - вниз и кнутри, наружная прямая - кнаружи, внутренняя прямая - кнутри. косая верхняя - вниз и кнаружи, косая нижняя - вверх и кнаружи.Все прямые и верхняя косая начинаются от общего сухожильного конца вокруг зрительного нерва. Кровоснабжение: ветви глазной артерии. Иннервация: верхняя, нижняя, медиальные прямые и нижняя косая – глазодвигательный нерв, латеральная прямая – отводящий, верхняя косая – блоковый.

2.  Зрительные функции  (центральное и периферическое  зрение), основные и ориентировочные методы их исследования.

Острота зрения – у  маленьких детей по узнаванию  образов, старших – таблицы с  рисунками и буквами.

Цветовое зрение –  четырехточечный цветотест, полихроматические  таблицы.

Периферическое зрение:

  Поле зрения (контрольный метод, настольные и сферо-периметры, кампиметрия (центральная часть поля зрения))

  Светоощущение –  порог раздражения и порог  различия

  Темновая адаптация

  Характер зрения (бинокулярное, стереоскопическое, монокулярное) –  4-хточечный цветотест, проба с промахиванием.

3.   Клинические   признаки   дакриоцистита   новорожденных,   диагностика   и лечение.

у ребенка желатиеозная пленка Слезостояние, слезотечение, при  надавливании на область слезного мешка  из слезных точек выдавливается  слизистое или гнойное содержимое. пробы с колларголом,Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием  в течении 3 дней, при неэффективности  – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

4.  Триада   изменений   глаз,   характерная   для   пациентов   с   ювенильным  ревматоидным артритом.

Лентовидная дистрофия  роговицы с 3х и 9часов глазо, Передний увеит,Последовательная катаракта; катаракта вследствие воспаления

 

5.   Методика  оказания   первой   врачебной  помощи   при   попадании   в  глаз  слезоточивого газа.

Промывают водой. 2% раствор  содыЗакапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6.   Признаки декомпенсированной врожденной глаукомы.

???***??? Давление свыше  25 мм рт ст. отек роговицы и  других тканей глаза, симптом  «кобры» и «медузы».

7.   Изменения глаз  при гипертонической болезни  и заболеваниях почек.

Пульсация артерий на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз, кровоизлияния, эмболии, отеки.; симптом тюльпана и бычьих рогов - ветвление ретинальные сосуды, симптом гвиста - штопорообразная извитость, симтом салюса (перекреста) артерия пережимает вену, симптом медной и серебряной проволоки, фигура звезды в макулярной области

8.   Профилактика  развития амблиопии и косоглазия  у детей.

Коррекция аметропий, выявление  врожденной катаракты, лечение амблиопии  и косоглазия (т.к. одно может вызывать другое).

+++++++++++++

 

БИЛЕТ 15

1.  Симптомы повреждения стенок орбиты (переломы) при черепномозговой травме.

Экзофтальм вследствие кровоизлияния и отека в ретробульбарном  пространстве, энофтальм в результате повреждения и репозиции стенок глазницы.

2.   Методы   определения   поля   зрения   у   детей,   для   диагностики   какой патологии эти методы применяются.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть  поля зрения).. Концентрические сужения, выпадение центрального участка, выпадение к-либо сектора (отслойка сетчатки), ангиоскотомы (выпадение соотв сосуду или сосуд. пучку). Гемианопсии: битемпоральные и биназальные (поражение хиазмы) и гомонимные (поражение зрительных путей выше хиазмы)

3.   Рефракционная  хирургия, значение, принципы выполнения.

 Если не подходят  консервативные методы, быстрая  прогрессия и т.п. Принципы  – как можно раньше e.t.c. кераторефракционные (кератотомия, кератоэктомия фоторефракционная, лазерный кератомилез lasik, внтрироговичный кольца),  эндоокулярные (ленсэктомия, имплантация факичных иол)

4.   Назовите клинические  особенности герпетических кератитов.

Болеют чаще дети до 5 лет. Острое начало, диффузная инфильтрация. Чаще метагерпетическая форма сопровождается образованием поверхностных и глубоких сосудов в роговице, а также герпесом кожи и слизистой оболочки.

5.   Первая врачебная  помощь при ожоге глаза анилиновыми  красителями.

Удаление ожогового  агента. Закапывание анестетиков. Инстилляции 3-5% р-ра танинасульфацил натрия , пыбий  дир, он образует с анилиновыми красителями нерастворимые соединения. Вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6.  Содружественное  косоглазие, причины, сроки появления.

Постоянное или периодическое  отклонение одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушение функции  бинокулярного зрения.

Подвижность глаза в  полном объеме, равенство первичных  и вторичных углов отклонения, отсутствие двоения и головокружения. Проявляется в первые 3 года.

Причины: аметропия, врожден  и приобрет заб-я ЦНС, инфекционные б-ни, все заб-я ведущие к значительному  снижению остроты зрения.

7.   Назовите заболевания,  при которых развивается ангиопатия сетчатки.

Сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, АГ, нефрит.

8.   Профилактика  близорукости у детей.

Выявление группы риска. Улучшение режима и условий занятий  и отдыха. Выяснение наследственности и определение рефракции до 1 года. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ 16

1.   Глазодвигательные  мышцы и их иннервация.

4 прямые и 2 косые.

Прямая веерхняя - вверх  и кнутри, прямая нижняя - вниз и кнутри, наружная прямая - кнаружи, внутренняя прямая - кнутри. косая верхняя - вниз и кнаружи, косая нижняя - вверх и кнаружи.Все прямые и верхняя косая начинаются от общего сухожильного конца вокруг зрительного нерва. Кровоснабжение: ветви глазной артерии. Иннервация: верхняя, нижняя, медиальные прямые и нижняя косая – глазодвигательный нерв, латеральная прямая – отводящий, верхняя косая – блоковый.

2.   Методы, применяемые  для определения состояния периферического  зрения.

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения).

3.   Положение заднего  фокуса оптической системы глаза  при различных видах клинической  рефракции (эмметропия, аметропия).

На сетчатке, мио перед  сетчаткой, гипер за сетчаткой.

4.  Основные клинические признаки  вирусных и бактериальных конъюнктивитов. Выпишите рецепты на медикаментозные  препараты для их лечения.

Симптомы: нарушение сна, аппетита, головная боль, катаральные явления, повышение температуры, увеличение околоушных и шейных лимфоузлов.

Жалобы: Светобоязнь, боль, слезо-гноетечение, чувство инороднего тела, зуд, склеивание век после сна, отек век, кровоизлияния.

Препараты: широкоспектральные антибиотики

5.   Признаки подвывиха  (дислокации) хрусталика. При какой  глазной и общей патологии возможно развитие такой дислокации?

Углубление и неравномерность  передней камеры. Иридоданез. Неправильная форма зрачка. Выявление края хрусталика в проходящем свете. Изменение клинической  рефракции, понижение остроты зрения, монокулярное двоение (при выключении здорового глаза).

Патология: тупая травма глаза средней  степени тяжести., синдромы Марфана  и Маркенази.

6.   Способы лечения различных  форм амблиопии у детей (плеоптика).

Коррекция аметропии  очками, прямая окклюзия, раздражение  светом сетчатки, «фигурные» засветы  макулы, зрительная нагрузка в теч 4-6 мес для дальнозорких.

7.   Ранние признаки  врожденной злокачественной опухоли  сетчатки, пенализация — ретинобластомы.

Серовато-желтоватый выступающий очаг в парацентральной, преимущественно темпоральной зоне глазного дна, понижение зрения, выпадения в поле зрения.

8.   Меры профилактики  возникновения и прогрессирования  школьной близорукости.

Выявление групп риска. Улучшение режима и условий занятий и отдыха. Правильная посадка в классах. Обучение правильной посадке и чтению. Санатории.

 

БИЛЕТ 17

1.   Основные пути  оттока из глаза внутриглазной  жидкости.

Цилиарное тело, задняя камера, через зрачок в переднюю камеру, через трабекулы в шлеммов канал, через выпускники (коллекторнве канальцы) в венозные сплетения склерв, радужки, цилиарного тела. Радужно-роговичный угол с системой венозного синуса склеры, периваскулярные пространства радужки и цилиарного тела, периневральные пространства сосудистой оболочки.1) в глубокое интрасклеральное и поверхностное склеральное венозные сплетения (через узкие и короткие коллекторные канальцы);

2) в эписклеральные  вены (посредствам одиночных крупных  "водянистых вен", выходящих  на поверхность склеры и описанных в 1942 Ашером;

3) в венозную сеть  цилиарного тела. 

Известны также коллекторы, которые отводят от синуса, а затем  на некотором расстоянии вновь впадают  в него же.

2.  Возможные виды  аметропии и средства их коррекции.

Миопия, гипермитропия, астигматизм. Очки и контактные линзы, хирургическая

3.   Клинические  проявления трахомы, основные  методы ее лечения.

Трахома – пецифический контагиозный кератоконъюктивит, протекающий  хронически и вызываемый атипичным  вирусом. хламидийным

Признаки: 1) Фолликулы и инфильтрация конъюктивы век

2) эпителиальный или  субэпителиальный кератит в верхней  трети роговицы

3) паннус роговицы, более  выраженный сверху помутнение  роговицы вследствие врастание  в нее сосудов конъюнктивы  после инфильтции

4) характерные рубцы  конъюктивы век