Шпаргалка по "Анатомии"

Иридоциклит: перикорнеальная  инъекция, преципитаты, гиперемия и  стушеванность рисунка радужки, сужение и неправильная форма  зрачка, замедление реакции на свет, синехии, помктнение стекловидного тела, снижение зрения.

Хориоретинит: на глазном  дне розовато-желтоватые, розовато-белые  очаги, расширение сосудов и отек ткани сетчатки.

5.   Первая врачебная  помощь при проникающих ранениях  глаза.

В мышцу – анестетики, антибиотики, в коньюкт мешок  – 30% сульфацил-натрий, миотики или мидриатики (в завис от локализации), столбнячный анатоксин.

6.  Укажите способы  определения внутриглазного давления  у лиц разного возраста (детей,  взрослых), нормальные величины внутриглазного  давления, определенного методом  тонометрии по Маклакову, и его суточные колебания в норме. Пальпаторная проба.Норма 18-26 мм рт ст, колебания в пределах 5мм рт ст, до 3х лет под наркозом

7.  Ретинопатия недоношенных  детей. Основные клинические проявления, мероприятия по профилактике  прогрессирования. незавершенная васкуляризация.

Ретролентальная фиброплазия. У детей в кювезах на 2-5 неделе после рождения.

Период острой фазы: 3-5 мес. По периферии глазного дна отек сетчатки, расширение сосудов, нежное диффузное помутнение стекловидного  тела.

Период регрессии: распространение  области сетчаточных изменений  в стекловидное новообразованных сосудов  с их опорной тканью. Появляются кровоизлияния, отслойка сетчатки.

Рубцовая: в стекловидном теле значительная масса непрозрачной ткани, очаги пролиферации, фиброзные массы постепенно заполняют все стекловидное тело. Передняя камера становится мелкой, появляются синехии (спайки между радужкой и капсулой хрусталика)

Лечение: рассасывающая  терапия, кортикостероиды, мидриатики (для профил синехий)., крио и лазеркоагуляция.

Профилактика: Мидриатики, своевременное выявление.

1ст - образование демаркационной линии

2ст - образование вала проминенции сетчатки

3ст - образование вала экстраретинальной прлифирации 

4ст - частичная отслойка сетчатки (а- не затрагивает зону макулы, б - затрагивает)

5ст - тотальная отслойка сетчатки

На 1,2 стадии возможен самопроизвольный регресс

Лечение: криокоагуляция или лазерокоагуляция

8.  В каком возрасте  и как нужно осуществить профилактику  рефракционного косоглазия у  ребенка.

С 6 месяцев – очки.

 

БИЛЕТ 7

1.  Строение и функции  сосудистой оболочки глаза.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре –  зрачок. Она регулирует поступление  света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5,  шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2.  Величина остроты  зрения и методы ее определения  у детей первого года жизни.

1 нед – 0.002-0.02

1 мес – 0.008-0.03

3 мес – 0.05-0.1

6 мес – 0.1-0.3  

Количественно определить остроту зрения у детей до года невозможно, поэтому  применяют описательную характеристику: слежение за предметами, узнавание предметов, лиц.

Новорожденные:

Прямая и содруж реакция  зрачков на свет, рефлекс Пейпера  на освещение каждого глаза, кратковременное  слежение за предметом, передвигаемым  на расстоянии 20-30 см.

2-3 нед:

Слежение и кратковрем фиксация передвигаемого предмета каждым глазом, общая двигательная реакция  на световое раздражение каждого  глаза.

1-2 мес: 

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3 мес:

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов  различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание  на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

6 мес:

Различительная реакция  на разнообразные простые геометрические фигуры, игрушки. Узнавание близких  лиц, знакомых животных на различном  удалении от глаза.           

3.  Как меняется  величина эмметропии, дальнозоркости, близорукости при спазме аккомодации.

Не изменится, уменьшится, увеличится

4.  Основные виды  и возможные причины воспалений  век.

Блефарит, флегмона, абсцесс  векаячмень, мейбомит, халазион, контагиозный моллюск, герпес.

Неблагоприят сан-гиг условия, хронич заб-я ЖКТ, глистные инвазии, авитаминозы

Чаще всего общие причины.

Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия

Снижение иммунитета, гиповитаминоз, анемии, глистные инвазии

Очаги хронической инфекции

Заболевание желудочно-кишечного тракта

Местные:

Некоррегированные аномалии рефракции (гиперметропия, астигматищм)

Демодекоз (наличие микроскопического клеща demodex)

5.  Первая врачебная  помощь при химических ожогах  глаз.

Промывают глаза водой  для удаления агента (кроме негашеной  извести). Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина.

Форсированные инстилляции  новокаина, антибиотиков, тауфона (для  предупрежд инфицирования и улучш  регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и  а/б.

6. Укажите в каком  возрасте и по каким показаниям  производится экстракция друсторонней  врожденной катаракты.

2, 3 степени катаракты  (острота 0.2-0.05 и <0.05 соот), 2-4 месяца.; старше 4лет при 1 степени

7.  Назовите заболевания,  при которых возможна гемералопия.

Симптоматическая –  пигментная дистрофия сетчатки, глаукома, невриты зрит нерва.

Функциональ – гиповитаминоз  А.

8.  Цель и объём  офтальмологического осмотра детей  в 2 — 4 месяца жизни.

Выявление группы риска - Выяснение наследственности и определение клинической рефракции, формироваание бинокулярного зрения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БИЛЕТ9

1.  Отделы сосудистой  оболочки и функции каждого  из них.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре – зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция  водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5,  шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова  связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация.

Собственно сосудистая оболочка. Функции: питание бессосудистых  ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных  артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру. Количество крови: 4 капли. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2.  Основные виды  расстройств и методы определения  цветового зрения.

Нарушение восприятия красного (протанопия) или зеленого (дейтеранопия) цветов, фиолетового (тританопия).  Полихроматические таблицы Рабкина и 4-хточечный цветотест, аномалоскоп

3.  Близорукость. Классификация.  В каких структурах глаза возникают  патологические изменения при  высокой осевой прогрессирующей  близорукости.

Это один из вариантов клинической рефракции глаза, который сопровождается понижением зрения вдаль вследствие несоответствия положения заднего главного фокуса по отношению к центральной зоне сетчатки. Бывает врожденной и приобретенной, истинной и ложной.ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ (рефракционная, аксиалья), миопическая болезнь (аксиальная), лентикуляирная (реРакционая, изм преломляющая способность хрусталика). Слабая до 3дптр, средняя 3-6, высокая сыше 6, изометропическая, антзометропическая; стабильная до 0,5 дптр в год, медленной огруссирующая до 1, прогрессирующая больше 1.  Склера, роговица, стекловидное тело, сетчатка, цилиарная мышца

4.   Клиника гонобленнорейного  конъюнктивита.

На 2-3 день после рождения выраженный отек век и коньюктивы, обильное водянистое а затем и  гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек коньюктивы. (стадия инфильтрации, отделяемое цвета мясныхпомоев, стадия пиореи, стадия паппилярной гипертрофии) выраженный корнеальный синдром

Профилактика: сразу после  рождения реб-ку протирают глаза  ватным тампоном, смоченным р-ром фурацилина и закапывают в каждый глаз 1 каплю 30% р-ра сульфацил-натрия, закапывание повторяют 2-3 мин. Также – тщательное многократное обследование беременных, их своевременное и активное леч-е; 1% раствор нитрата серебра

 коньюктивы, обильное  водянистое а затем и гнойное отделяемое, кровоизлияния и отек коньюктивы.

5.  Симпатическая офтальмия  как осложнение проникающего  ранения глаза, мероприятия по  её профилактике.Симпатическая офтальмия  - аутоиммунный процесс, приводящий  к воспалению здорового глаза, ен выработкой антител к увеальному тракту и сетчатке в результате сложного проникающего ранения парного глаза

1. серозная (передний иридоциклит)
2. невритическая (задний увеит)
3. пластическая  (фибринозный иридоциклит)

Профилактика - введение глюкокортикоидов, цитостатиков, энуклеация поврежденного глаза в течение 2х первых недель после травмы

Это вялотекущий негнойный  иридоциклит в нетравмированном глазу (глаукома – атроф. зрит. нерва  – гибель глаза). Возникает от 2 недель до неск лет после ранения парного  глаза. Ведущая роль – аутоиммунные процессы – реакция ГЗТ (стр-ры попадают в кровь и восприн. как чужеродные вызыв имм. ответ, атакуется как и больной, так и здоровый глаз)

Профилактика: Раннее лечение  проникающего ранения, своевременное  удаление поврежденного почти слепого глаза, набли\юдение + гормон. преп.

6.  Первая врачебная  помощь при попадании в глаз  негашенной извести.

Очищение глаза от кусочков извести, далее, как при  хим. ожогах. 3% глицерина

7.  Клиника острого  приступа первичной глаукомы. Причины  ошибок при диагностике.

Боль в глазу с  иррадиацией по тригеминальному  типу, тошнота и рвота, застойная  иньекция глазного яблока, отек роговицы, широкий зрачок, высокое ВГД, мелкая передняя камера, резкое падение зрительных функций.

Причины ошибок - Сильные головные боли провоцируют гипертонический криз, мигрень. Бывают иррадиации в сердце. Тошнота рвота - с заболеваниями ЖКТ.

8.  Изменения глаз  при сахарном диабете.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).разрастание новообразований сосудов - гемофтальм

разрастание сосудов радужки - забивка шлеммова канала - неоваскулярная глаукома

 

 

 

БИЛЕТ 10

1.  Строение и особенности состава хрусталика новорожденного и взрослого, как эти особенности учитываются при экстракции катаракты у лиц разного возраста.

Важнейшая оптическая среда – до 20 дптр преломляющая способность. Двояковыпуклое плотноэластичное бессосудистое образование, происходит из мезодермы, расположен между радужкой и стекловидным телом. Покрыт светопреломляющей капсулой. У новорожденного: 4*6, радиус кривизны передней поверхности – 5.5 мм (форма, скорее, шарообразная). Взрослые – 4.6*10*10. 65% воды, 30% белков, 5% - неорганика. большоьводонерастворимыз белков внутри формирует ядро

У ребенка хрусталик по изъятии  из капсулы мгновенно округляется.