Фармацевтическая экспертиза рецепта

На получение  ежемесячной денежной выплаты и  обеспечение лекарственными препаратами  имеют право пациенты с некоторыми категориями заболеваний (Таблица 4) в соответствии Постановлением Правительства РФ No890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средства и изделиями медицинского назначения».

Таблица 4

Некоторые категории заболеваний, имеющие право на обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения

За счет средств  бюджета Российской федерации	За счет средств  бюджета Приморского края
Гемофилия Муковисцидоз Гипофизарный нанизм Болезнь Гоше Миелолейкозы Рассеянный склероз Состояние после трансплантации органов и тканей	СПИД, ВИЧ-инфицированные Туберкулез Детский церебральный паралич Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия Острая перемежающаяся порфирия Бронхиальная астма Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) Шизофрения и эпилепсия Онкологические заболевания Лучевая болезнь Лепра Диабет Глаукома, катаракта

Источник финансирования на рецептурном бланке (федеральный  бюджет, бюджет субъекта Российской Федерации, муниципальный бюджет) и процент оплаты (бесплатно, 50%) указываются подчеркиванием.

При отпуске  лекарственных препаратов, выписанных на форме № 148-1/у-04 (л) «Рецепт», в аптечной организации проставляется код лекарственного препарата.

Рецептурный бланк  выписывается в 3-х экземплярах, имеющих единую серию и номер (с двумя экземплярами больной обращается в аптечную организацию, последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного). Серия рецептурного бланка включает код субъекта Российской Федерации, соответствующий двум первым цифрам Общероссийского классификатора объектов административно-территориального деления (ОКАТО). Номера присваиваются по порядку.

При оформлении рецептурного бланка указываются полностью  фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде Российской Федерации (СНИЛС), номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (истории развития ребенка).

В графе «Ф.И.О. врача» указываются фамилия и инициалы врача.

В графе «Rp:»  указываются:

- на латинском  языке наименование лекарственного  препарата (по международному  непатентованному наименованию, при  его отсутствии − по группировочному  наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования − по торговому наименованию.), зарегистрированного в Российской Федерации, его дозировка;

- на русском  или русском и национальном  языках способ применения лекарственного  препарата, с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, − времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т.п.

Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие фармацевтические субстанции выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие − в миллилитрах, граммах и каплях.

Рецепт подписывается  врачом и заверяется его личной печатью. Дополнительно рецепт заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов».

Код в графе  «Код врача» указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации перечнем кодов врачей, имеющих право на выписку лекарственных препаратов в целях предоставления государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

При выписке  лекарственного препарата по решению  врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

При отпуске  лекарственного препарата в аптечной организации на рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных препаратах (по международному непатентованному наименованию, при его отсутствии − по группировочному наименованию, а в случае отсутствия у препарата МНН или группировочного наименования − по торговому наименованию) и проставляется дата отпуска.

На рецептурном  бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецептурный бланк  и корешок.

Корешок от рецепта  выдается больному или лицу, его представляющему, в аптечной организации, на корешке делается отметка о наименовании лекарственного препарата, дозировке, количестве, способе применения, и он остается у больного или лица, его представляющего.

Рецептурный бланк  заполняется при выписывании лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, включенных в перечни лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей - инвалидов, утверждаемых в установленном порядке, а также иных лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой.

Требования, предъявляемые  к выписыванию изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, в рамках оказания государственной социальной помощи, аналогичны требованиям, предъявляемым к выписыванию лекарственных препаратов (за исключением отметки врачебной комиссии).

На оборотной  стороне рецептурного бланка формы № 148-1/у-06(л) печатается таблица следующего содержания:

Приготовил	Проверил	Отпустил

На рецептурных  бланках форм № 148-1/у-04(л) и № 148-1/у-06(л) выписывается одно наименование лекарственного препарата, изделия медицинского назначения или специализированного продукта лечебного питания.

Исправления при  выписывании рецептов не допускаются.

Срок действия рецепта со дня выписки 1 месяц. Для  лечения затяжных и хронических  заболеваний гражданам пенсионного  возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев.

Срок хранения в аптечной организации 5 лет.

 

 
Разъяснение схемы  фармацевтической экспертизы рецепта 

1. Определить  соответствие формы рецептурного  бланка выписанному на нем  лекарственному средству.

• соответствует;

• не соответствует.

2. Определить  наличие обязательных реквизитов  рецепта: 

2.1. Штамп ЛПУ: 

• имеется;

• отсутствует.

2.2. Дата выписки  рецепта: 

• имеется;

• отсутствует.

2.3. ФИО больного, возраст: 

• имеются;

• отсутствует.

2.4. ФИО врача: 

• имеется;

• отсутствует.

2.5. Наименования  ингредиентов на латинском языке  и их количества:

• имеются;

• имеются ингредиенты  на русском языке;

• отсутствуют.

2.6. Способ применения  на русском языке, кроме указаний  типа «Внутреннее», «Известно»:

• имеется и  соответствует требованиям;

• отсутствует;

• имеется, но не соответствует требованиям.

2.7. Подпись и  личная печать врача: 

• имеются;

• отсутствуют.

3. Определить  наличие дополнительных реквизитов  рецепта: 

3.1. Печать для рецептов:

• имеется;

• не требуется;

• требуется, но отсутствует.

3.2. Круглая печать  лечебно-профилактического учреждения:

• имеется;

• не требуется;

• требуется, но отсутствует.

3.3. Номер, серия  рецепта: 

• имеется;

• не требуется;

• требуется, но отсутствует.

3.4. Номер амбулаторной  карты (истории болезни) или  адрес больного:

• имеется;

• не требуется;

• требуется, но отсутствует.

3.5. Подпись главного  врача: 

• имеется;

• не требуется;

• требуется, но отсутствует.

4. Определить  правомочность лица, выписавшего рецепт:

• правомочен выписывать содержащиеся в рецепте лекарственные  препараты;

• не правомочен выписывать содержащиеся в рецепте  лекарственные препараты;

• запрещено  выписывать амбулаторным больным содержащиеся в рецепте лекарственные препараты.

5. Оценка оформления  прописи и способа применения 

• соответствует;

• не соответствует.

6. Определить  совместимость ингредиентов (лекарственных  препаратов) в рецепте 

• совместимы;

• несовместимы.

7. Проверить  ВРД и ВСД ядовитых, сильнодействующих веществ

• завышены;

• не завышены.

8. Соответствие  прописанных в рецепте количеств  лекарственных препаратов предельным  нормам единовременного отпуска: 

• соответствует;

• норма не установлена;

• норма завышена.

9. Определение  срока действия рецепта

• действителен 5 дней;

• действителен 10 дней;

• действителен 2 месяца;

• действителен 1 год;

• действителен 1 месяц.

10. Оформление  сигнатуры 

• оформлено;

• не оформлено.

11. Оплата рецепта 

• оплачено;

• не оплачено.

12. Отпуск лекарственного средства.

13. Определение  срока хранения в аптеке рецепта,  по которому отпущен лекарственный  препарат:

• 10 лет;

• 5 лет;

• 1 год;

• не хранится и возвращается больному.

 

Глава 3. Проведение фармацевтической экспертизы рецепта

3.1 Эталоны выполнения фармацевтической экспертизы рецепта

Пример №1 Изготовление пилюль с  солями алкалоидов

Рецепт № 1

Rp.: Atropini sulfatis 0,004

Ephedrini hydrochloridi 0,4

Euphyllini 2,0

Massae pilularum q.s.

Misce ut fiant pilulae № 20

Da. Signa: По 1 пилюле 3 раза в день

Фармацевтическая  экспертиза рецепта

Проверка фармацевтической (физико-химической, химической и фармакологической) совместимости ингредиентов прописи. Вывод: ЛВ совместимы.

Проверка доз  веществ списка “А” и “Б”.

Атропина сульфат:

РД=0,004:20=0,0002, ВРД=0,001;

СД=0,0006, ВСД=0,003;

Вывод: Дозы не завышены.

Эфедрина гидрохлорид:

РД=0,4:20=0,02, ВРД=0,05. Вывод: Дозы не завышены.

СД=0,06 ,ВСД=0,15.

Эуфиллин:

РД=4,0:20=0,2, ВРД=1,0. Вывод: Дозы не завышены.

СД=0,6, ВСД=3,0.

Оформление основной этикетки и предупредительных надписей для стадии оформления (маркировки). Выписывается сигнатура, рецепт остается в аптеке.

Оформление  О.С.Р.

Triturationis Atropini sulfatis 1:100 0,4

(четыре дециграмма)