Психотерапия в системе научного знания и практики

Рассмотрим 5-шаговую модель процесса психотерапии:

1. установление контакта и ориентирование клиента на работу,
2. сбор информации о клиенте, решение вопроса «в чем состоит проблема?»,
3. осознание желаемого результата, ответ на вопрос «чего вы хотите добиться?»,
4. выработка альтернативных решений, которую можно обозначить «что еще мы можем сделать по этому поводу»,
5. обобщение психологом в форме резюме результатов взаимодействия с клиентом.

Для исследования проблемы клиента  используются интервью, тесты, наблюдение за поведением, результаты самонаблюдения, специфические приемы для символического описания проблемы. Для сбора информации применяют следующую структуру: демографические данные (пол, возраст, род занятий, семейное положение); история возникновения проблемы; получение психотерапевтической помощи; образование, отношение с одноклассниками, коллегами, стрессогенные факторы, удовлетворенность работой; здоровье, заболевания, нарушения сна, аппетита, использование лекарств; социальное развитие – важные события в жизни, воспоминания, текущая жизненная ситуация, распорядок дня, работа, занятия, общение, хобби, ценности, верования; семья, семейное положение, взаимоотношения с противоположным полом, секс; стереотипы реагирования.

Все богатство и разнообразие запросов клиентов может быть сведено к 4 основным стратегиям их отношения к ситуации. Они могут хотеть: изменить ситуацию, изменить себя так, чтобы адаптироваться к ситуации, выйти из ситуации, найти новые способы жить в этой ситуации.

Техника терапевтического вмешательства  – определенный вид реакции со стороны консультанта, направленных на достижение промежуточных и конечных целей психологического консультирования.

Перечислим данные техники:

• поощрение – минимальное средство для поддержания изложения клиентом собственной истории, подтверждения клиентом собственной истории, признание и понимание сказанного клиентом;
• повторение – воспроизведение сказанного клиентом или избирательное акцентирование определенных элементов его сообщения;
• вопрос – приглашение рассказать, средство сбора информации, уточнения или исследование опыта клиента;
• прояснение – возвращение сути когнитивного содержания высказывания клиента, понимание самим клиентом собственного внутреннего мира, взаимодействия с внешним миром;
• конфронтация – реакция, в которой проявляется противостояние защитным маневрам или иррациональным представлениям клиента, не осознаваемые и неподвергаемые изменениям, выявление и демонстрация противоречий или расхождений между различными элементами его психического опыта;
• интерпретация – процесс придания дополнительного значения или нового объяснения внутренним переживаниям или внешним событиям клиента или связывание между собой разрозненных идей, эмоциональных реакций и поступков;
• суммирование – высказывание, которое в короткой фразе собирает основные идеи рассказа клиента, устанавливает определенную последовательность и подытоживает результат, достигнутый в процессе беседы;
• отражение чувств – это отражение и словесное обозначение эмоций клиента, чтобы облегчить их отреагирование и  осмысление;
• информирование – предоставление информации в форме объяснений, изложения фактов или мнений по собственной воле;
• совет (рекомендация) – высказывание клиенту собственного мнения, основанного на своем видении ситуации, предложение клиенту сделать или не делать чего-то;
• убеждение предполагает учет позиции, мнения, возражений клиента, которые психотерапевт пытается преодолеть с помощью личного влияния, оспаривания и манипуляций;
• парадоксальная реакция – создание необычной перспективы к альтернативному и рациональному для клиента восприятию ситуации или способу реагирования на нее;
• обратная связь – описание клиента, которое помогает ему узнать, как другие воспринимают его, как они реагируют на его поведение, обратная связь описательна, безоценочна и своевремена, предоставление точной и конкретной информации, направленность на поведение, которое клиент способен исправить;
• самораскрытие – разделение с клиентом собственного опыта, предоставление информации о себе, событиях из собственной жизни, выражение в отношениях с клиентом испытываемых чувств и желаний, фантазий;
• директива – способ вовлечения клиента в процесс исследования или модификации собственных чувств, знаний или поведения, предложение предпринять определенные действия в ходе сессий, выполнить определенные задания в промежутке между ними.

3

В системе регуляции деятельности профессионала существенную роль играют этические принципы. Они закрепляют права и ответственность. Тип отношений участников психотерапевтического процесса. Профессиональные сообщества санкционируют систему норм, которые обязан знать и на которые ориентируется в своей работе психотерапевт. Опишем принципы. Обеспечивающие соблюдение профессиональной этики в психотерапевтическом процессе.

1. Ответственность – психотерапевт  принимает на себя ответственность  за организацию, ход и результат  психотерапии. Его работа строится  на основе учета интересов  клиента. Однако не вся ответственность за решение проблемы возлагается на психотерапевта. С самого начала клиент должен понимать, что его продвижение будет зависеть от него, и этот путь он должен пройти сам, опираясь на знания, опыт и поддержку психотерапевта.

2. Конфиденциальность – соблюдение  интересов клиента требует хранить в тайне происходящее во время сеанса. Психотерапевт не должен предоставлять информацию о клиенте должностным лицам. Соблюдение данного принципа вызывает доверие к  специалисту, способствует установлению хороших терапевтических отношений. Если клиент сообщил информацию о возможной опасности для жизни, здоровья, благополучия, то психотерапевт должен принять меры для ее предотвращения.

3. Отношение к клиенту должно  базироваться на принятии клиента  таким, какой он есть. Тогда  он становится способным принять себя.

Правила работы психотерапевта:

1. Не навреди – неосторожное использование диагностических данных, поспешные выводы и рекомендации, необдуманное применение методик может нанести вред психическому состоянию и жизни конкретного человека, семьи, коллектива.
2. Не используйте информацию, полученную от клиента – необходим строгий контроль над полученной информацией.
3. Не советуйте – мастерство психотерапевта прямо обратно пропорционально количеству даваемых советов.
4. Не предлагайте свои услуги, ждите, когда об этом попросят – предлагая свои услуги, психотерапевт рискует попасть в треугольник: преследователь – Избавитель – Жертва. Из одной роли можете перейти в другую, выбраться из него трудно.
5. Делайте выводы и выбирайте методы работы, не противоречат научным данным – все результаты работы должны быть научно обоснованы, всесторонне взвешены. 
6. Профессионально растите – овладение новейшими технологиями, постоянное обновление средств и методов работы.
7. Ориентируйтесь в своей работе на ценность другого человека – психотерапевт создает обобщенный образ другого человека – счастливого, творческого, уверенного в себе, терпимого.

Литература.

Основная литература.

1. Ежова Н.Н. Рабочая книга практического психолога. – Ростов н/Д: Феникс, 2008.
2. Малкина-Пых И.Г. Справочник практического психолога. – М.:Эксмо, 2008.
3. Настольная книга практического психолога. / Сост. С.Т. Посохова, С.Л. Соловьева. – М.: АСТ: ХРАНИТЕЛЬ; СПб.: Сова, 2008.

Дополнительная литература.

1. Фейдимен Д., Фрейгер Р. Теория и практика личностно-ориентированной психологии. – М., 1995.
2. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии. – М. 1995.
3. Сидоренко Е.В. Экспериментальная групповая психология. – СПб., 1993.
4. Адлер А. Индивидуальная психология./ История зарубежной психологии. 30-60-е годы XX в. (тексты). – М., 1986.
5. Вительс С. Фрейд: его личность, учение и школа. Глава Х. А.Адлер. – Л., 1991.
6. Дрейкурс Р., Золц В. Счастье вашего ребенка. – М., 1986.
7. Кристенсен O.K., Томас К.Р. Дрейкурс и поиски равенства. – М., 1992.