Отхаркивающие препараты .Особенности применения у детей

Государственный  Медицинский Университет  г.Семей

Кафедра: Общей и клинической  фармакологии

Дисциплина: Фармаколология-2

 

Тема: Отхаркивающие препараты .Особенности применения у детей.

 

Выполнила: Есимханова Ж.

Группа: 319 ОМФ

Проверила:  Павлова Л.И.

 

Г.Семей-2013г.

• Отхаркивающие препараты общее понятие
• Классификация лекарственных препаратов
• Особенности использования медицинских препаратов у детей
• Алгоритм выбора препаратов, влияющих на кашель
• Заключение
• Список использованной литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

• Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения. Основными показаниями для их применения являются те клинические состояния, при которых имеется малопродуктивный кашель, но мокрота при этом не отличается высокой вязкостью. Среди отхаркивающих лекарственных средств можно выделить препараты рефлекторного и резорбтивного действия 

• К отхаркивающим препаратам резорбтивного действия относятся йодиды, гидрокарбонат натрия и др. Всасываясь в желудочно–кишечном тракте, они затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая при этом бронхиальный секрет и увеличивая его количество. В последние годы препараты этой группы используются все реже.

 

• Отхаркивающие лекарственные средства рефлекторного действия – это препараты, содержащие алкалоиды или сапонины, возбуждающие рецепторы нервных окончаний в желудке с последующей активацией центров рвоты и кашля в продолговатом мозге и развитием гастропульмонарного рефлекса. В результате этого усиливается перистальтика бронхиол и активизируется продвижение мокроты из нижних отделов дыхательных путей. Ряд препаратов одновременно способствуют некоторому усилению секреции бронхиальных желез, что увеличивает жидкий (нижний) слой слизи и, тем самым, косвенно повышает активность мерцательного эпителия. Многие препараты этой группы входят в состав комбинированных лекарственных средств (фитосборы, микстуры и т.д.). У детей раннего возраста отхаркивающие препараты применять нужно с большой осторожностью, т.к. избыточная стимуляция рвотного и кашлевого центров может привести к аспирации, особенно если ребенок имеет поражение ЦНС.

• Алгоритм выбора препаратов, влияющих на кашель:
• Противокашлевые лекарственные средства показаны только в тех случаях, когда заболевание сопровождается непродуктивным, частым, мучительным, болезненным кашлем, приводящим к нарушению сна и аппетита.
• Муколитические препараты показаны при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся продуктивным кашлем с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами

 

 

• Отхаркивающие лекарственные средства показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты.

 

• К препаратам, применяемым у детей, предъявляются особые требования. Прежде всего, это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма, которые в значительной степени отличаются от организма взрослого. Основные требования, выдвигаемые к лекарственным препаратам для детей, – это их эффективность и безопасность.

• Препараты, разрешенные для приема детям, не должны содержать эксипиентов или действующего вещества, которые влияют на рост и развитие тканей, снижают иммунитет, являются токсичными. Например, тетрациклины нарушают зубную эмаль у детей, влияют на рост костей; стрептомицин и гентамицин могут вызывать глухоту. Детям в возрасте до года запрещено принимать лекарства, которые содержат спирт. 
  

• Особенности использования медицинских препаратов у детей следующие:
• лекарственного средства зависит от возраста и массы тела ребенка;
• соблюдение адекватности пути введения лекарственной формы препарата. Чаще всего в педиатрии используют пероральный,
• внутримышечный и ректальный пути введения препаратов, при этом наиболее приемлемый пероральный. Жидкие лекарственные формы, контактируя с большей площадью слизистой оболочки пищеварительного тракта, лучше всасываются. В связи с этим наиболее удобны для приема сиропы либо суспензии; 
  
• препараты должны иметь приятные органолептические качества (вкус, запах).

• Муколитические средства для детей

 
Препараты данной группы помогают  разжижению мокроты и назначаются  врачом в случаях возникновения  кашля с выделением густой  и трудноотделяемой мокроты. Обычно  муколитики прописывают детям  при бронхите, трахеите и пневмонии. Препараты этой группы категорически  запрещено совмещать с приемом  противокашлевых средств. 
 
Самыми распространенными препаратами этой группы являются: "Мукалтин", "Бромгексин", "АЦЦ", "Амбробене", "Лазолван" и "Флуимуцид".

 

• Отхаркивающие препараты для детей
•  
  К ним относятся средства, прописываемые при появлении кашля без выделения густой мокроты. Их действие заключается в повышении активности мерцательного эпителия. Большая часть этих лекарственных средств представлена препаратами природного происхождения.

Вот небольшой перечень  таких лекарственных препаратов:

 

• "Доктор МОМ", "Корень солодки", "Геделикс" и "Пертусин".

• "Доктор МОМ" - выпускается в виде растительного сиропа и является комбинированным препаратом, состоящим из экстракта одиннадцати лекарственных растений. Его применение разрешено детям от трех лет.

 

• "Корень солодки" - продается в виде сиропа и содержит экстракт растения. Передозировка препарата недопустима из-за наличия в составе этилового спирта. Детям до шести лет требуется разведение экстракта водой

• "Геделикс" - может быть представлен в виде сиропа или капель. Является препаратом растительного происхождения и включает в состав экстракт плюща. Подходит даже маленьким детям в возрасте от одного года.

 

• "Пертусин" - выпускается в виде сиропа и назначается в качестве отхаркивающего средства для детей при бронхитах, ОРЗ, коклюше и трахеите.

 

• По данным профессора О.В. Зайцевой (РГМУ), к наиболее часто используемым в педиатрии препаратам относится :
• Амбробене, являющийся производным амброксола. Амбробене имеет широкий выбор лекарственных форм: таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций. Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2-3 раза в день, детям старше 5 лет - 15 мг 3 раза в день. Пациентам старше 12 лет Амбробене назначают по 30 мг 3 раза в сутки или 1 капсулу ретард в сутки. Применение капсул ретард особенно оправдано при хронических болезнях органов дыхания. Длительность курса лечения составляет от 1 до 3-4 недель в зависимости от эффекта и характера процесса.

 

• Амбробене обладает высокой терапевтической эффективностью у детей с острыми и хроническими заболеваниями дыхательных путей. Положительный результат лечения был подтвержден клиническими и лабораторными тестами, а также бронхоскопией, проведенной в динамике.

 

У детей с бронхиальной  астмой наилучший эффект отмечен  при сочетании ингаляций Амбробене  через небулайзер и приема  препарата внутрь. Инъекционное  введение Амбробене эффективно  в комплексной терапии тяжелых  осложненных пневмоний, при наличии  заболеваний органов дыхания  у новорожденных и после интубационного  наркоза у часто болеющих респираторными  инфекциями детей.

• Таким образом, выбор лекарственных средств, влияющих на кашель, зависит от клинических проявлений заболевания и индивидуальных особенностей пациента, а рациональное их использование может существенно повысить эффективность базисного лечения.
• Совокупность всех объективных и субъективных факторов, сопутствующих лечебному процессу. Однако игнорирование свойств самого лекарственного средства, его фармакологических особенностей нередко снижает эффективность лечения и повышает риск побочных проявлений. Не случайно, еще Парацельс говорил: «Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, и все есть лекарство. Однако только доза делает вещество ядом или лекарством». Двумя веками позже В. Ватеринг уточнял: «Яд в малых дозах – лучшее лекарство, полезное лекарство в слишком большой дозе – яд».

Литература:

 

• 1. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский доктор.– №4.–1999.– С. 42–45.
• 2. Государственный реестр лекарственных средств. МЗ РФ – Москва, 2000.
• Харкевич Д.А 2008 год.десятое издание переработанное и  дополненное.
• 4. Делягин В.М., Быстрова Н.Ю. Антибактериальные и препараты (краткое руководство для педиатра).– М.:Алтус, 1999.– 70 с.
• 5. Замотаев И.П. Клиническая фармакология противокашлевых средств и тактика их применения. – Москва, 1983.
• 6. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л., Овсянникова Е.М. Кашель у детей. Противокашлевые и отхаркиваюшие лекарственные средства в педиатрическойпрактике (пособие для врачей). – М.: Посад, 2000. – 53 с.

 

Спасибо за  внимание!!!