Эпидемиология и профилактика чрезвычайных ситуаций и катастроф по Самарской области 2000-2007гг

Радиоактивный выброс - облако пыли или паров, содержащих радионуклиды. Состав радионуклидов в выбросе зависит от источника аварии. Продукты аварийного выброса (ПАВ), оседая с пылью или выпадая в виде осадков, загрязняют территорию и находящиеся на ней объекты, образуя зону радиоактивного загрязнения. Крупные тяжелые частицы выпадают из выброса на месте или вблизи от места радиационной аварии. Легкие частицы в зависимости от температуры выброса, скорости движения и направления воздушных потоков, погодных условий и осадков могут распространяться на расстояния в сотни и тысячи километров и загрязнять огромные территории. Наибольшая загрязненность отмечается в местах выпадения радиоактивных осадков.

Внутреннее облучение возможно при поступлении радионуклидов в организм с воздухом, водой и пищей, через слизистые и кожу. В воздух радионуклиды попадают из радиоактивного выброса и при образовании пыли на загрязненной радиоактивными веществами территории. Выпавшие на поверхность земли радионуклиды со временем проникают в более глубокие слои почвы. Из почвы радионуклиды поступают в корневую и наземную часть растений.

При катастрофах возможны эпидемии (массовые инфекционные заболевания) среди населения. Развитие эпидемий может быть связано с ухудшением условий размещения (скученностью, плохим микроклиматом), употреблением недоброкачественной воды и пищи, загрязнением территории отбросами, трупами, канализационными стоками и т.п.; повышением восприимчивости людей к инфекции из-за психической травмы, ухудшения питания, облучения и других причин, снижающих сопротивляемость организма к заболеванию; миграцией населения; нарушением работы санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и санитарно-ветеринарных учреждений, поздней изоляции инфекционных больных, трудностей в проведении противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий.

Причиной возникновения массовых инфекционных заболеваний может быть случайное рассеивание бактериальных средств в авариях на предприятиях биологической промышленности и в специализированных биологических научно-исследовательских и противочумных учреждениях. Возможно также для достижения террористических и военных целей умышленное использование бактериальных средств.

 

2. Обеспечение защиты  населения при катастрофах

Розыск пораженных, их извлечение из-под завалов, из очагов пожаров, вынос (вывоз) с местности (участка, объекта), загрязненной радиоактивными и зараженной АХОВ, оказание первой медицинской помощи на месте поражения выполняют аварийно -спасательные формирования единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

2.1 Медицинское обеспечение  населения при катастрофах

СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Медицинское обеспечение населения при катастрофах осуществляют Министерство здравоохранения и социального развития, медицинские службы Министерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Министерства транспорта и связи.

Для оказания экстренной медицинской помощи в первые минуты, часы при катастрофах с массовыми поражениями населения Постановлением Правительства РФ № 195 от 28 февраля 1996 года создана служба медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития.

Организуют медицинское обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях федеральные, региональные и территориальные межведомственные координационные комиссии, руководители (директора) региональных и территориальных центров медицины катастроф. Комиссии возглавляют руководители здравоохранения соответствующего уровня. В составе комиссий начальники медицинских служб и руководители государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Для оказания неотложной медицинской помощи пораженным ядерным, химическим и бактериологическим оружием, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинских мероприятий по защите от оружия массового поражения в военное время предназначена медицинская служба гражданской обороны - специальная организация здравоохранения, являющаяся одной из структур Гражданской обороны (ГО) Российской Федерации. Формирования и учреждения ГО участвуют в ликвидации последствий крупных стихийных бедствий и катастроф в мирное время.

Основными задачами Всероссийской службы медицины катастроф являются:

1. организация и осуществление  медико-санитарного обеспечения  при ликвидации чрезвычайных  ситуаций;

2. создание, подготовка и  обеспечение готовности органов  управления формирований и учреждений  Службы к действиям в условиях  чрезвычайных ситуаций;

3. обеспечение постоянной  готовности и эффективной работы  подразделений экстренной и планово-консультативной  помощи населению (санитарной авиации);

4. участие в подготовке  и обеспечении готовности органов  управления, санитарно-профилактических и других учреждений Министерства здравоохранения и социального развития к работе в чрезвычайных ситуациях;

5. выявление источников  чрезвычайных ситуаций, которые  могут сопровождаться неблагоприятными  медико-санитарными последствиями, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий;

6. прогнозирование и оценка  медико-санитарных последствий стихийных  бедствий, аварий и катастроф;

7. создание и организация  работы межведомственных координационных  комиссий медицины катастроф;

8 сбор и обработка информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий о медико-санитарных последствиях чрезвычайных ситуаций и их ликвидации, обмен и представление такой информации заинтересованным организациям (инстанциям);

9. организация мероприятий по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия населения в зоне чрезвычайных ситуаций;

10. организация взаимодействия  органов управления, формирований  и учреждений, участвующих в ликвидации  медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, независимо от их принадлежности, координация их деятельности;

11. разработка основ подготовки  Службы, принципов и организации  работы при ликвидации медико-санитарных  последствий чрезвычайных ситуаций;

12. разработка, внедрение  и совершенствование методов и средств оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению;

13. разработка, внедрение  и совершенствование методов  и средств оказания медицинской  помощи и лечения пострадавшего  населения с учетом характера  чрезвычайных ситуаций;

14. постоянное совершенствование  организационной структуры Службы  и системы медико-санитарного  обеспечения населения при возникновении  чрезвычайных ситуаций, системы  экстренной и планово-консультативной  медицинской помощи населению;

15. поддержание в постоянной готовности и совершенствование системы управления Службы;

16. разработка научно-практических  основ подготовки и повышения  квалификации специалистов Службы  и организация их аттестации;

17. подготовка и повышение  квалификации специалистов Службы;

18. разработка методических  основ и участие в подготовке  населения и спасателей к оказанию  первой медицинской помощи при  чрезвычайных ситуациях;

19. создание и рациональное  использование резервов медицинского  имущества для Службы, обеспечение  экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

20. участие в осуществлении  государственной экспертизы, надзора  и контроля в области защиты  населения и территорий в условиях  чрезвычайных ситуаций;

21. участие (в сфере ответственности органов здравоохранения) в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от чрезвычайных ситуаций;

22. создание и рациональное  использование резервов финансовых  и материально-технических ресурсов  для обеспечения деятельности  Службы;

23. международное сотрудничество  в области медицины катастроф.

На федеральном уровне Служба представлена Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита») с входящими в него формированиями, отрядом помощи пострадавшим при террористическом акте, подразделением экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению, подразделением скорой и неотложной медицинской помощи, специализированными формированиями и учреждениями Министерства здравоохранения и социального развития; клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и оказания экстренной и планово-консультативной, скорой и неотложной медицинской помощи населению, научными базами.

ВЦМК «Защита» является головным научно-практическим учреждением и органом управления Всероссийской службы медицины катастроф и службы медицины катастроф Министерства здравоохранения и социального развития. Основным штатным подразделением Центра является штаб ВЦМК и Службы. ВЦМК «Защита» одновременно выполняет функции регионального центра медицины катастроф Центрального региона Российской Федерации, Евроазиатского центра медицины катастроф государств участников СНГ и Сотрудничающего центра ВОЗ по медицине катастроф и чрезвычайным ситуациям.

На территориальном уровне Служба представлена центрами медицины катастроф, центрами Госсанэпиднадзора, Входящими в них формированиями и учреждениями, клиническими базами, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствии чрезвычайных ситуаций и оказания экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению.

Территориальный центр медицины катастроф непосредственно подчинен руководителю территориального органа управления здравоохранения, а по специальным вопросам - соответствующему региональному центру медицины катастроф.

На местном и объектовом (на объектах экономики) уровнях Служба представлена имеющимися на данной территории или объекте формированиями и учреждениями здравоохранения, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Центры службы с формированиями и учреждениями постоянной готовности, входящими в их состав, являются штатными силами Службы. Работа региональных и территориальных центров регламентируется Положением о региональном центре медицины катастроф и Положением о территориальном центре медицины катастроф, утвержденными приказом Минздрава России № 261 1 июня 1996 г.

На федеральном, региональном, территориальном, местном и объектовом уровнях для участия в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются внештатные формирования Службы в имеющихся лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждениях России. Основными из них являются:

на федеральном и региональном уровнях:

- бригады специализированной  медицинской помощи (хирургические, травматологические, нейрохирургические, ожоговые, акушерско-гинекологические, трансфузиологические, токсикологические, психотерапевтические, инфекционные, детские хирургические, радиологические и др.);

- санитарно-эпидемиологические  отряды;

- санитарно-эпидемиологические  бригады (эпидемиологические, радиологические, санитарно - гигиенические токсикологические бригады);

- специализированные противоэпидемические  бригады; на территориальном, местном  и объектовом уровнях:

- бригады скорой медицинской  помощи (врачебные, фельдшерские);

- специализированные бригады  скорой медицинской помощи (интенсивной  терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.);

- бригады первой врачебной  помощи (врачебно-сестринские бригады);

- бригады доврачебной  помощи;

- бригады специализированной  медицинской помощи;

- санитарно-эпидемиологические отряды;

- санитарно-эпидемиологические  бригады;

- противоэпидемические бригады.

Бригады первой врачебной и доврачебной помощи формируют в поликлиниках, амбулаториях, медицинских диспансерах, санаториях и других лечебных учреждениях. Бригады специализированной медицинской помощи формируют в больницах, клиниках, специализированных центрах. В зависимости от профиля в бригаде пять - одиннадцать человек. Санитарно-эпидемиологические и противоэпидемические бригады формируют в центрах санитарно-эпидемиологического надзора, противочумных институтах и станциях. Несколько бригад различного профиля могут быть объединены в санитарно-эпидемиологический отряд. Бригады предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний и особо опасных инфекций.