Эпидемиология и профилактика чрезвычайных ситуаций и катастроф по Самарской области 2000-2007гг

а также при локальном облучении (конечностей) в дозе 10 Гр. Оказание

экстренной доврачеб-ной помощи проводят силами предприятия (учреждения,

лаборатории), на котором возникла авария, с использованием

специализированных противорадиационных и общих аварийных аптечек, а

врачебной помощи -силами ББР на здравпункте, в центральной районной или

городской больнице, обслуживающей данный контингент. Пострадавших не позднее

чем через 1 -Зч госпитализируют для медицинского обследования и

специализированного лечения в полном объеме.

Врачебную помощь при острых отравлениях радионуклидами осуществляют в

возможно   короткие   сроки   с   момента происшествия (минуты, часы). Она

включает проверку эффективности мер. принятых при оказании доврачебной

помощи, с корректировкой и восполнением недосмотров, допущенных на

предыдущем этапе. Экстренную медицинскую помощь при внешнем облучении в

дозах, прогнозирующих развитие острой лучевой болезни или радиационного

повреждения сегмента тела, оказывают в обычном стационаре либо в

специализированном учреждении в зависимости от предполагаемой тяжести и

клинических проявлений поражения. Таковы основные принципы организации

экстренной   медицинской помощи при радиационных авариях.

О ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОМ САНИТАРНОМ НАДЗОРЕ ЗА ПРОЕКТИРОВАНИЕМ И СТРОИТЕЛЬСТВОМ

РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ

     Предупредительный санитарный надзор за проектированием и строительством

объектов представляет собой наиболее важный этап в системе санитарного

(санитарно-эпидемиологического) надзора. Особенностью предупредительного

санитарного надзора за состоянием радиологических объектов - предназначенных

для работ с источниками ионизирующих излучений (ИИИ), транспортирования и

хранения радиоактивных веществ (РВ), а также захоронения радиоактивных отходов

- является контроль за выполнением  требований по обеспечению радиационной

безопасности всех категорий облучаемых людей, а также по предупреждению

радиоактивного загрязнения окружающей среды. При его осуществлении, помимо

документов по предупредительному санитарному надзору общего характера,

необходимо руководствоваться специальными государственными (отраслевыми)

руководящими и нормативными документами,   указаниями и рекомендациями

Минздрава      и Госсанэпиднадзора Российской Федерации,

распространяющимися на проектируемые и строящиеся радиологические объекты,

соответствующими приказами министра обороны РФ (СССР), а также нормативными и

техническими  условиями   по   монтажу источников.

Во всех случаях при проведении предупредительного санитарного надзора за

проектированием   и строительством радиологических объектов

основополагающими документами,, выполнение требований которых гарантирует

реализацию главных задач радиационной гигиены - предупреждение радиационных

поражений и заболеваний. связанных  с облучением, максимальное снижение

вредного     воздействия

ионизирующих излучений - являются Нормы радиационной   безопасности НРБ-

76/87. Основные санитарные правила  работы с радиоактивными  веществами  и

другими источниками ионизирующих излучений ОСП-72/87, приказ министра обороны

СССР 1983 г. N285.

Объекты, на которых используются ИИИ, можно разделить на несколько групп (не

считая специфических объектов флота с ядерными энергетическими установками):

объекты химических войск, химической   службы (стационарные и подвижные

ремонтно-гра-дуировочные   мастерские,    хранилища радиоактивных веществ);

объекты воинских частей,  предприятий   и  строительных организаций,

использующих ИИИ в производственных целях (промышленная гамма-и рен-

тгенодефектоскопия, различного  типа и предназначения радиоизотопные

приборы);

объекты лечебно-профилактических учреждений (рентгенодиагностические

кабинеты и отделения, отделения лучевой  терапии. радиоизотопной диагностики,

радоноле-чебницы).

Медицинская служба должна вести учет всех строящихся и реконструируемых в

военном округе (на флоте) радиологических объектов. В противном случае

пострадают не только планирование, но и вся последующая деятельность    по

предупредительному санитарному надзору за этими объектами. Кроме того,

следует помнить, что такие объекты часто строятся (реконструируются,

ремонтируются) хозяйственным способом без предварительной разработки

проектов, а если они и есть, то в большинстве случаев не согласовываются со

специалистами медицинской службы, имеют значительные отклонения от

действующих норм, в том числе

регламентирующих вопросы защиты от ИИИ.

Очень важно поэтому в системе предупредительного санитарного надзора

предусмотреть      участие      представителей медицинской службы в работе

по выбору земельных участков под строительство. При этом большое значение

имеет взаимодействие медицинской службы со строительными   управлениями   и

проектными организациями, своевременное получение от них информации о

предстоящей работе. Такое взаимодействие за последние годы в большинстве

военных округов и флотов в целом налажено. Однако специалистам военных

округов, территории которых подверглись радиоактивному загрязнению в

результате аварии на ЧАЭС. при выборе земельных участков под строительство

объектов (в том числе и для работы с ИИИ) трудно квалифицированно оценить

радиационную обстановку.

Получить необходимую информацию для использования при организации работ по

радиационному обследованию участков предполагаемого строительства помогут

направленные в военные округа, подвергшиеся радиоактивному загрязнению.

Методические рекомендации по обследованию объектов Министерства обороны СССР.

размещенных на радиоактивно загрязненной территории (N 566/8/4330 от

6.08.1991 г.).

Активное участие медицинской службы требуется  в ходе приемки законченных

строительством   (после   реконструкции, капитального  ремонта)

радиологических объектов. Следует отметить, что большинство из них,

построенных хозяйственным способом. принимают в эксплуатацию формально. без

привлечения в состав приемочных комиссий    представителей    санитарно-

эпидемиологических учреждений, осуществляющих санитарный надзор на данной

территории. Их. как правило, не включают в состав комиссии даже при вводе в

эксплуатацию рентгеновских кабинетов. Командование госпиталей вспоминает о

них лишь при оформлении санитарных паспортов.

Одной из задач предупредительного санитарного надзора за проектированием

рассматриваемых объектов являются выборочные проверки проектной документации

на соответствие их действующим санитарным правилам и нормам, в том числе при

использовании ИИИ. Чаще всего при этом главным специалистам военных округов

и флотов, специалистам санитарно-эпидемиологичес-ких учреждений приходится

иметь дело с проектной документацией объектов химической службы и лечебно-

профилактических учреждений. в которой необходимо оценивать качество

проектирования с точки зрения организации и достаточности защиты от

ионизирующих излучений. При рассмотрении таких проектов следует учитывать

некоторые особенности.

Так,   например,   для   строительства стационарных ремонтно-градуировочных

мастерских и хранилищ РВ разработаны соответствующие типовые проекты.

Однако в последнее время в военных округах и на флотах эти объекты строят

хозяйственным способом, причем со значительными отклонениями от типовых

проектов. Поэтому при их рассмотрении нужно обращать внимание на наличие

обоснованных данных о защите рабочих мест и смежных помещений от ионизирующих

излучений,   о   расчете   эффективности защитных ограждений и устройств, о

системе блокировки и сигнализации, о положении облучателя при превышении

заданного уровня радиации, о механизации операций с высокоактивными

источниками излучений, а также о системах вентиляции и освещения.

Рентгенологические подразделения лечебно-профилактических учреждений должны

проектироваться с учетом требований Санитарных правил устройства и

эксплуатации медицинских рентгенологических отделений (кабинетов) в армии и

на флоте, утвержденных начальником ГВМУ МО РФ 29.09.1992 г.. а также СанПиН

МЗ СССР N 5179-90 "Санитарные правила устройства, оборудования и

эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" и СНиП

2.08.02-89 "Общественные здания и сооружения".

Работа с радиоактивными веществами в открытом виде осуществляется главным

образом в отделениях радиоизотопной диагностики окружных военных госпиталей

(главных  госпиталей флотов), а также в  некоторых военных санаториях,

использующих метод радонотерапии. Новые объекты подобного типа строятся

редко. Однако довольно часто осуществляются их реконструкция и капитальный

ремонт. При решении вопросов предупредительного санитарного надзора за

проектированием, строительством, реконструкцией и капитальным ремонтом таких

объектов необходимо руководствоваться требованиями приказа начальника ЦВМУ

МО СССР N 101 от 1.03.1986 г.. которым введены в действие С:анитарные правила

устройства и эксплуатации отделений радиоизотопной диагностики военных

госпиталей, СанПиН МЗ-СССР N 4-129-11-4140-86 "Лаборатории радиоизотопной

диагностики. Санитарно-гигиенические нормы", а также требованиями СанПиН

"Радоновые  лаборатории, отделения радонотерапии. Санитарные правила

устройства, оборудования и эксплуатации", которые были направлены в военные

округа и на флоты за N 161/2/6631 от 7.08.1991 г.

При рассмотрении проектов строительства, реконструкции и капитального

ремонта объектов, предназначенных для работ с радиоактивными веществами в

открытом виде, необходимо обращать особое внимание на решение следующих

вопросов: размещение объекта на местности, определение санитарно-защитной

зоны и зоны наблюдения; планировка помещений в соответствии с классом

проводимых работ; герметизация и механизация операций с радиоактивными

веществами;   наличие   высокоэффективной вентиляции и защиты от внешнего

излучения;

отделка   помещений   и   оборудования специальными материалами; наличие

помещений, приспособлений и устройств для проведения   ремонтных   работ,

текущей дезактивации, а также ликвидации аварийных загрязнений; очистка

воздуха, выбрасываемого в атмосферу, от радиоактивных веществ;

обеспечение сбора и удаления радиоактивных отходов; наличие санитарно-бытовых

помещений (санитарных шлюзов, санпропускников и т.д.).

При рассмотрении проектов строительства, реконструкции и капитального

ремонта радиологических объектов учитывают, конечно, не только выполнение

специальных требований радиационной безопасности, о которых говорилось выше.

но и другие гигиенические нормативы, предусмотренные санитарными нормами

проектирования промышленных предприятий, строительными правилами и нормами.

Приобретают актуальное значение вопросы противорадиационной защиты и при

осуществлении           предупредительного санитарного надзора за

проектированием и строительством объектов общевойскового. жилищного и

коммунально-бытового назначения. Связаны они главным образом с

последствиями чернобыльской катастрофы. Об оценке радиационной обстановки

при выборе земельных участков под строительство говорилось выше.

После трагических событий в Чернобыле. все больше вскрывается проблем,

связанных с радиационным фактором. Главной из них является радиационная

безопасность населения. Если сразу после чернобыльской катастрофы вызывало

беспокойство облучение людей,  проживающих  в  загрязненных районах, то

сейчас эта проблема значительно расширила свои географические границы. На

повестку дня встал вопрос об ограничении облучения населения в целом по

стране от

природных радионуклидов, содержащихся в строительных конструкциях и в воздухе

помещений. И это вполне резонно. Ведь природные ИИИ вносят наибольший вклад

(около 70%) в общую дозу облучения населения 'от всех воздействующих  на  него

ИИИ. Значительную часть этой дозы (до 80%) люди получают во время нахождения

в жилых и общественных помещениях. Причем в помещениях человек подвергается

воздействию как внешнего гамма-излучения от РВ. содержащихся в строительных

материалах, так и внутреннего за счет вдыхания содержащихся в воздухе

дочерних продуктов радона. .

Дозы облучения населения в помещениях зависят от выбора мест застройки,

содержания РВ в строительных материалах, конструкции    здания.    Поэтому

имеется принципиальная возможность ограничить облучение     населения

природными источниками излучения лутем вмешательства в сложившуюся практику

строительства.

Именно в этих целях и были впервые разработаны в нашей стране Временные

критерии для организации контроля и принятия решений по ограничению облучения

населения от природных ИИИ, утвержденные главным государственным санитарным

врачом СССР 10.06.1991 г. за N 5789-91 (направлены в военные округа и на

флоты 23.09.1991 г. за N 161/2/7510). Действие этого документа

распространяется на предприятия, учреждения и организации, осуществляющие

добычу минерального сырья, изготовление из него строительных конструкций,