Фармакотерапия синдрома повышенной воздушности легких (эмфизема)

Атропин при бронхоспазмах применяют ингаляционно или парентерально (подкожно, внутримышечно) в виде 0,1% раствора, а с профилактическими целями назначают внутрь в виде таблеток или 0,1% раствора в каплях. Бронхолитические средства из группы холиноблокаторов (особенно атропин) вызывают многочисленные побочные эффекты (расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, тахикардию, сухость во рту и др.).

Теофиллин как бронхолитическое средство назначают внутрь (после еды) 2-4 раза в день или ректально в виде свечей 1-2 раза в день. Входит в состав комбинированных противоастматических препаратов теофедрин и антастман, выпускаемых в виде таблеток.

Эуфиллин - комбинированный  препарат, основным действующим началом  которого является теофиллин. Как бронхолитическое средство его назначают внутрь (после еды) 2-3 раза в день, а также внутримышечно, внутривенно и ректально в виде свечей. Парентерально препарат назначают главным образом для купирования приступов бронхиальной астмы. Дипрофиллин по свойствам и применению сходен с эуфиллином. [4]

Указанные бронхолитические средства из числа спазмолитиков миотропного действия могут вызывать следующие побочные эффекты: диспептические расстройства, головокружение, головную боль, сердцебиение, снижение АД. Эти препараты противопоказаны при сердечных тахиаритмиях и экстрасистолии.

Глюкокортикоиды. Препараты глюкокортикоидов (преднизолон, бекламетазон, триамцинолон и др.) обладают бронхолитическими свойствами, которые обусловлены их способностью сенсибилизировать b2-адренорецепторы бронхов к эндогенному адреналину, и выраженным противоаллергическим действием. В качестве бронхолитических средств эти препараты используют по строгим показаниям, обычно при неэффективности других бронхолитических средств.[8]

• Ингаляционные кортикостероиды. Они применяются в виде аэрозолей и так же помогают справиться с одышкой. Длительное применение этих препаратов чревато побочными эффектами в виде рика артериальной гипертензии, остеопороза, катаракты и сахарного диабета.

Беклометазон , 2-4 вдоха (84-168 мкг) 2 раза в сутки,  триамционолон , 2-4 вдоха (200-400 мкг) 2 раза в сутки,  флунизолид , 2 вдоха (500 мкг) 2 раза в сутки. Новый кортикостероид для ингаляционного применения -  будесонид назначают взрослым в дозе 200-1600 мкг/сут, детям старше 6 лет - 200-400 мкг/сут. Будесонид оказывает побочные действие реже, чем другие кортикостероиды, однако в США он пока не разрешен к применению лечения бронхиальной астмы. После каждого применения ингаляционных кортикостероидов во избежание першения в горле и кандидоза рта рекомендуется полоскать рот и горло водой. Риск местных побочных действий ингаляционных кортикостероидов уменьшается при применении буферных насадок.[7]

• Антибиотики. Антибиотики применяются при хроническом бронхите, связанном с инфекцией. Исследования показывают, что при обострении симптоматики применение антибиотиков и стероидных препаратов позволяет получит быстрый эффект.

Оксигенотерапия (лечение кислородом)

Этот метод не может  остановить развитие заболевания, но он может:

• Облегчить дыхание
• Предупреждать осложнения, связанные с гипоксией
• Уменьшить давление в малом круге кровообращения
• Улучшить сон и самочувствие

Дыхательная гимнастика

Целью дыхательной гимнастики при пневмосклерозе является научить  пациента справляться с нарушением дыхания.

Она также помогает максимально  использовать диафрагму в дыхательном  процессе.

Хирургическое лечение эмфиземы

Оперативное лечение эмфиземы легких заключается в трансплантации легких. Однако, этот метод подразумевает постоянный прием специальных иммунодепрессантов для подавления реакции отторжения.

Лечение эмфиземы легких стволовыми клетками

Клеточная терапия эмфиземы легких основана на их уникальном свойстве - превращаться (т. е. дифференцироваться) в любые клетки организма, а следовательно, восстанавливать пораженный орган, благодаря замещению пораженной ткани легких на здоровую. Это ведет к восстановлению основной - газообменной функции легких.

Стволовые клетки для клеточной  терапии берутся из костного мозга  пациента, после чего выращиваются в специальных лабораторных условиях. Через определенное время по достижении нужного количества клеток они вводятся внутривенно пациенту. Стоит отметить, что введенные стволовые клетки благотворно влияют и на иммунитет  пациента, повышая его защитные силы.

Лечение эмфиземы легких стволовыми клетками приводит к восстановлению альвеол легких, подвижности ткане легких, а это все ведет к нормализации функции дыхания. Клеточная терапия эмфиземы позволяет укрепить структуру легких и вернуть эластичность тканей легких.

Клеточная терапия при  эмфиземе легких стимулирует и нормализует  метаболические процессы в организме, улучшает функции нервной, иммунной и эндокринной систем, обладает ярко выраженным противоопухолевым действием и полностью восстанавливает функциональность и здоровье пораженного органа.

После лечения эмфиземы легких стволовыми клетками у пациентов  отмечается выраженное уменьшение одышки, кашля, улучшается настроение и он возвращается к прежней физической активности.[5]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Эмфизема легких — это  заболевание, при котором альвеолы, из которых состоит легочная ткань, перерастягиваются и теряют способность к достаточному сокращению, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Это приводит к дыхательной недостаточности. Чаще всего легкие поражаются полностью (диффузная эмфизема).

Основные причины заболевания  – хронический бронхит (хроническая  обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма. По сути, формирование эмфиземы легких является непосредственным итогом хронического бронхита. В развитии буллезной эмфиземы важную роль играют наследственные факторы, а также перенесенные заболевания легких (например, туберкулез). Курение, загрязненность воздуха различными пылевыми частицами также способствуют развитию заболевания.

Основные методы лечения эмфиземы: отказ от курения; кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода); дыхательная гимнастика; адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы).Это позволяет повысить эффективность работы легких, приостановить развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

При буллезной эмфиземе рекомендуют  хирургическое лечение. Суть лечения - удаление булл. Такие операции могут  выполняться как с помощью  классического доступа со вскрытием  грудной клетки, так и эндоскопически (с помощью специальных инструментов, через проколы грудной клетки).

Своевременное удаление булл предупреждает развитие такого грозного осложнения, как пневмоторакс (попадание  воздуха в плевральную полость  вследствие разрыва буллы). 

Список используемой литературы

1 http://cureplant.ru/index.php/zabolevaniya-organov-dihaniya/198-emfizema-legkih

2 http://ru.wikipedia.org/wiki/Эмфизема_лёгких

3 http://isramedinfo.ru/enciclopedia/306/

4 Фармакология / Под ред. проф. Аляутдина Р.Н. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.:ГЭОТАР - Медиа, 2008

5 http://www.s-cells.ru/emphysema-of-lungs/

6 http://www.pamba.ru/peripheral/choline/h_cholinomimetic/anti-smoking/data/tpl-print/

7 http://www.medbiol.ru/medbiol/allerg/000b3242.htm

8 http://www.winalite.cc/bronholiticheskie-sredstva.html