Профилактика инфекционных заболеваний в детских дошкольных учреждениях

 

Большое значение имеет санитарно-просветительная  работа, которая ведется с обслуживающим  персоналом детских учреждений, с  детьми, а также с их родителями.

 

С раннего возраста дети должны научиться всегда поддерживать свое тело и одежду в чистоте, при кашле и чиханье прикрывать рот и нос носовым платком или тыльной стороной ладони и т.д.

 

Взаимное оповещение детских и  лечебных учреждений (поликлиника, больница, санитарно-эпидемиологическая организация) о наличии заразных больных и бывших с ними в контакте детях является важнейшим средством, предупреждающим занесение инфекции в ясли и детские сады. Следует добиваться того, чтобы родители немедленно извещали работников детского сада о болезни ребенка, членов семьи и соседей по квартире. Важен тщательный учет заболеваемости инфекционными болезнями детей и персонала детских учреждений.

 

В период летней оздоровительной работы на даче необходимо выполнять комплекс специальных профилактических мероприятий. Большое значение имеет санитарно-гигиеническое состояние места, куда выезжает детское учреждение. Вопрос о пригодности участка и помещений для летнего отдыха детей решает санитарно-эпидемиологическая организация. Без визы органов санитарного надзора выезд учреждения не разрешается.

 

Перед вывозом детей на дачу лучше  всего обеспечить круглосуточное пребывание их в дошкольном учреждении в течение 2 — 3 недель. При этом положении контакт  с заразными больными будет в  большей мере ограничен.

 

Экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф. 058/у).

 

У детей, выезжающих на летний отдых, должны быть справки от санитарно-эпидемиологической станции об отсутствии заразных заболеваний  по месту жительства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний у детей

 

Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний у детей заключается  в раннем выявлении и изоляции больных.

 

Важно повышать неспецифическую сопротивляемость организма: регулярно заниматься физкультурой и спортом, проводить закаливание, рационально и полноценно питаться. Нельзя забывать о соблюдении режима дня: ночной сон 10–11ч, регулярные прогулки на свежем воздухе (не менее 3 часов).

 

Методы неспецифической профилактики инфекционных заболеваний у детей обусловлены механизмом передачи возбудителя.

 

1.При фекально–оральном и контактном  механизмах передачи необходимо  проводить санитарно–гигиенические  мероприятия:

 

1)санитарный контроль над источниками  водоснабжения;

 

2)употребление в пищу правильно термически обработанных продуктов;

 

3)тщательное мытье продуктов,  не подлежащих кулинарной обработке  (овощи, ягоды, фрукты и другие);

 

4)мытье рук перед едой;

 

5)текущая и заключительная обработка  помещения (кипячение посуды, белья,  полотенец, носовых платков больных, обработка дезинфицирующими средствами);

 

6)употребление в пищу продуктов  с нормальным сроком годности;

 

7)выявление и лечение больных  людей и носителей инфекции.

 

2.При аэрозольном механизме  передачи инфекции необходимо  регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку. Осуществление ухода за больными должно проводиться в четырех‑, шестислойных марлевых масках.

 

На период вспышек острых респираторных  инфекций важно ограничивать время  посещения амбулаторий, поликлиник, зрелищных мероприятий, больных родственников.

 

3.При трансмиссионном механизме  передачи инфекции необходимо  уничтожение переносчиков заболевания.  Применяются коллективные и индивидуальные  меры защиты от нападения и  укусов переносчиков.

 

 

 

 

 

 

Для предотвращения инфекционных заболеваний, наперво, следует соблюдать правила гигиены. Необходимо правильно готовить пищу, употреблять только покупную или кипячёную водопроводную воду. Для профилактики следует приучать ребёнка к закаливанию, необходимо правильно питаться, чаще быть на свежем воздухе, так как отличное физическое развитие укрепляет иммунитет ребёнка, что повысит сопротивляемость болезням. Источником инфекции, в основном является больной человек, потому следует ограничить контакт ребёнка с больным, а также необходимо следить, чтобы дети не пользовались игрушками, вещами и личными средствами гигиены, которые были у больного. Следует приучать малыша к индивидуальному полотенцу и зубной щётке. Ведь дети не делят вещи на «личные», «общие» и «чужие».

 

 

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

 Профилактика сложна. Первым  делом следует изолировать от  больных детей. Если ребёнок  посещает детский сад или иные  учреждения, следует оградить и  от их посещения. Здесь особенно  важно закаливание. Помещения  необходимо регулярно проветривать, влажная уборка, ртутно-кварцевая лампа. Место проживания больного, нужно обязательно проветривать. При уборке рекомендуется использование 2%-го раствора хлорной извести или иное аналогичное средство. Как при любых других инфекциях, больному следует пользоваться только личной посудой, полотенцем и прочими вещами.

 

 

Желудочно-кишечные инфекции.

 Для профилактики таких заболеваний,  тщательно выбирайте и обрабатывайте  продукты для приготовления пищи, не использовать сырую воду. Кипяченую воду хранить в чистой и закрытой посуде. Свежие овощи и фрукты следует мыть, а затем обдать кипятком. Продукты следует держать вдали от мух, мусор также нужно держать закрытым. Ребёнок должен знать, что необходимо постоянно мыть руки после туалета и контакта с грязными поверхностями, а также перед едой. В раннем возрасте, ребёнок норовит всё запихать в рот, попробовать на вкус или почесать прореживающиеся зубки. Следите и отучайте от этого.

 

 

Уделяйте больше внимания ребёнку  и следите за его здоровьем  и тогда вероятность заболеть значительно снизиться.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Вакцинация и профилактика инфекционных заболеваний у детей

      В настоящее время,  применение рациональных методов  профилактики заболеваний и их  лечения с учетом физиологических  и патофизиологических механизмов протекающих в детском организме позволили достичь значительного снижения детской смертности от инфекционных заболеваний. Главный секрет этого прогресса связан прежде всего с развитием превентивной педиатрии, внедрением в практическое здравоохранение профилактических прививок, детских консультаций, а так же с санитарно-гигиеническим режимом в учреждениях для детей.

      Вакцинация. Всю важность  проведения вакцинации можно  оценить, лишь сравнив частоту  заболеваемости инфекционными заболеваниями и осложнений после них у детей в прошлом и в наши дни. Так в настоящие дни из клинической практики полностью исчезло такое заболевание как оспа, резко снизилась заболеваемость полиомиелитом, столбняком, туберкулезным менингитом, уменьшилась частота осложнений приводящих к смертельным исходом у детей с коклюшем.

      Схема проведения  профилактических прививок у  детей представлена в таблице.  Схема иммунизации часто пересматривается; внесенные изменения можно найти  в периодических изданиях. Помимо вакцинации, при непосредственной опасности заражения, а так же у детей находившихся в контакте с инфекционным больным осуществляется пассивная защита детского организма гаммаглобулинами.

      Очень важным является  отбор детей для проведения  профилактических прививок. Перед проведением прививки врач должен собрать тщательный анамнез и осмотреть ребенка в тот же день.

      Дети с тяжелыми  формами экссудативного диатеза,  гипотрофией, рахитом, часто болеющие  респираторными заболеваниями, должны  быть временно отстранены от прививок и взяты на особый учет, для проведения соответствующего комплексного лечения, после чего им могут быть проведены прививки. Опасно проводить вакцинацию у детей первого года жизни, перенесших респираторные заболевания, без соблюдения сроков, предусмотренных инструкцией. Если в анамнезе имеется анафилактоидная реакция на вакцинацию, иммунизацию проводят только после кожных проб.

      

     

Таблица 1

Сроки проведения плановых профилактических прививок

Вид прививок Сроки начала вакцинации Сроки ревакцинации

1-ая 2-ая 3-ая 4-ая 5-ая

Против туберкулеза 5-7 день жизни 7 лет 11-12 лет 16-17 лет Через 5-7 лет после

3-й ревакцинации Через 5-7 лет после

4-й ревакцинации до 30 лет

Против полиомиелита 3 мес. 1-2 года 2-3 года 7-8 лет 15-16 лет 

Против паротита 15-18 мес.     

Против кори 12 мес. Перед поступлением в школу    

Против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС) 3 месяца троекратно с интервалом 1,5 месяца; одновременно с вакциной против полиомиелита Через 1,5-2 года после троекратной вакцинации АКДС - вакцинации у детей до 3 лет Не проводят Не проводят Не проводят Не проводят

Против дифтерии и столбняка С 3 месяцев двукратно с интервалом 1,5 месяцев Через 1,5-2 года после вакцинации АКДС - вакцинации (у детей старше 3 лет), через 9-12 месяцев после вакцинации АДС - анатоксином и через 6-9 месяцев после вакцинации АДС м анатоксином 9 лет: дети получившие 1-ю ревакцинацию до 3-х лет 16 лет: подростки получившие 2-ю ревакцинацию в 6-9 лет 4-я, 5-я, 6-я и 7-я ревакцинация проводятся с интервалом в 10 лет в 26, 36, 46 и 56 лет

Против дифтерии (АДМ - анатоксином) Не проводят Не проводят 9 лет: получившие АС против столбняка в связи с травмой между 1-й и 2-й ревакцинацией 16 лет: получившие АС против столбняка в связи с травмой между 2-й и 3-й ревакцинацией Ревакцинация взрослых, если после последней прививки против столбняка (АС) прошло меньше 10 лет

 

 

 

      

      Если о предшествующей  иммунизации ничего не известно, то ребенка считают неиммунизированным  и проводят иммунизацию по  обычной схеме. Отсроченное введение вакцины не снижает иммунный ответ, поэтому дополнительная вакцинация не требуется. Не следует снижать дозу вводимой вакцины, поскольку возможен недостаточный иммунный ответ или повышение чувствительности к инфекции.

      Абсолютными противопоказаниями к проведению вакцинации являются:

      - Развитие энцефалопатии  в течении 7 суток после предыдущего  введения АКДС;

      - Появление эпилептических  припадков в течении 3 суток  после первого введения АКДС;

      - Крик или плач  на протяжении 3 часов и более или необычно пронзительный крик, возникшие в течении 48 часов после первого введения АКДС;

      - Развитие шока  в течении 48 часов после первого  введения АКДС;

      - Тяжелая аллергическая реакция. 

      Относительными противопоказаниями (отсрочка) к проведению иммунизации являются:

      - Неврологические расстройства;

      - Эпилептические припадки в анамнезе, если они возникли недавно  или плохо поддаются лечению.  Эпилептические припадки в семейном  анамнезе к противопоказаниям не относятся.

      На введение вакцины возможны  следующие, наиболее частые эффекты: 

      Развитие шока на введение  вакцины АКДС. На введение вакцины  против кори, эпидемического паротита  и краснухи иногда на 6-10 сутки  после введения вакцины повышается температура до 39,4С и более; повышение температуры сохраняется 1-2 суток. Возможны преходящие артралгии и сыпь. На введение живой полиомиелитной вакцины крайне редко возникает полиомиелит. На введение инактивированной полиомиелитной вакцины возможно развитие легкой реакции в месте инъекции.

      У детей перенесших коклюш, корь, эпидемический паротит и краснуху  появляется естественный пожизненный  иммунитет. Иммунизация против  этих заболеваний им не требуется. 

      Вакцинацию и ревакцинацию против туберкулеза проводят однократно. В городах и районах, где крайне низкая заболеваемость детей туберкулезом и среди них не выявляются локальные формы заболевания, ревакцинация проводится только в 7 лет и 14-15 лет. Последующие ревакцинации не инфицированных туберкулезом лиц проводят с интервалом 5-7 лет до 30-и летнего возраста.

      Вакцинацию против полиомиелитом  проводят троекратно с интервалами  между прививками 1,5 месяцев. Первые  две ревакцинации проводят двукратно  (на каждый год жизни) с интервалом между прививками 1,5 месяцев; 3-ю и 4-ю ревакцинации проводят однократно.

      Вакцинацию против паротита проводят  однократно (до 7 лет).

      Вакцинация против коклюша, дифтерии  и столбняка (АКДС) проводится  с трех месячного возраста  троекратно. Если у ребенка возникло поствакциональное осложнение на первую прививку АКДС - вакциной, (или АДС - анатоксином), то 2-ая прививка может быть проведена АДС - м -анатоксином, а если у ребенка была поствакцинальная реакция на 2-ю прививку АКДС - вакциной или после нее по каким-либо причинам прошло 12 месяцев и более, то вакцинацию считают законченной. У детей перенесших коклюш или имеющих противопоказания к АКДС - вакцине, вакцинируют против дифтерии и столбняка АДС - анатоксином, а детей имеющих противопоказания к АДС - анатоксину, вакцинируют АДС - м анатоксином.

      Если ребенок вакцинирован АКДС - вакциной и у него срок  первой ревакцинации приходится  на возраст старше 3-х лет (3года 11 месяцев 29 дней), то 1-ю ревакцинацию  следует проводить не АКДС - вакциной, а АДС или АДС- м - анатоксином через 1,5 - 2 года после законченной вакцинации однократно, так как дети старше 3-х лет иммунизации против коклюша не подлежат.

      Детям вакцинированным против  дифтерии и столбняка АДС и  АДС - м - анатоксином, 1-я ревакцинация проводится соответствующим (АДС или АДС - м ) препаратом. Если у ребенка первая ревакцинация пришлась на возраст старше 3 - х лет (т.е. его прививают вне схемы), то 2-ю ревакцинацию проводят с интервалом 6-7 лет после вакцинации АДС и АДС - м - анатоксином и через 9 - 10 лет после вакцинации АКДС - вакциной.