Остеосинтез лучевой кости

Министерство  сельского хозяйства РФ

Департамент кадровой политики и образования

Приморская  государственная сельскохозяйственная академия

Институт  животноводства и ветеринарной медицины

 

 

 

                                                        Кафедра незаразных болезней,

хирургии  и акушерства

Остеосинтез лучевой

кости.

 

Курсовая  работа

  по частной хирургии

 

 

 

 

 

 

                                                         Выполнил(а) Фурасенко А М

                                                       

                                                         Проверил Кулешов С.М.

                                                        

 

 

 

 

 

Уссурийск   2008

 

 

 

Содержание 

 

1. Протокол исследования больного животного;
2. Анатомотопографические данные оперируемой области;
3. Протокол операции хирургически больного животного;
4. Послеоперационный уход и содержание больного животного;
5. Возможные послеоперационные осложнения, их лечение и профилактика;
6. Заключение;
7. Список используемой литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Протокол исследования больного животного

 

Регистрация животного:

Вид собака            Пол кобель                           Возраст 7 мес.

Масть, окраска  и приметы      черный с подпалом                        

Порода немецкая овчарка

Кличка Амур,     тавро, бирка, № _______ Живой вес 35кг

Физиологическое состояние    хорошее

Владелец животного и его  адрес:    Семенов А.П.

Хабаровский край Ванинский  район п. Монгохто ул.Спортивная д.8 кв. 49

КУРАТОР:       Жуковский Анатолий Иванович.

                    

АНАМНЕЗ:

 

Собаку сбила машина.

 

 

 

 

 

 

Эпизоотологическое и  санитарное состояние хозяйства__________

____________________________________________________________________________________________________________________

Проводимые противоэпизоотические, санитарные и зоогигие-нические мероприятия, консультации специалистов_____________

 

 

 

ОБЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

 

      «25» июля 2007г.

Температура 38,3     Пульс       96      Дыхание     22

Габитус  телосложение крепкое,  вынужденная поза - поджатая передняя левая лапа, свободно болтается предплечье левой лапы.

Исследование кожи:  кожные покровы в норме 

Исследование лимфоузлов:                   заглоточные лимфоузлы не увеличены, округлой формы.

Исследование слизистых  оболочек:    слизистые оболочки и коньюктива светло розовые.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ  ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

Система органов кровообращения:   сердцебиение 81 уд/мин   

 

 

 

 

 

Система органов дыхания:    дыхание учащенное, посторонних шумов не прослушивается

 

Система органов пищеварения:                  у собаки аппетит снижен . 

                                                                                                                                                                                                                

Система мочевых органов и мочеполовых органов:   патологии не обнаружено.

 

 

 

 

 

Система органов движения:     животное не опускает и не опирается на переднюю левую лапу. Предплечье левой лапы находится в подвешенном состоянии, чувствительность не нарушена, при попытке движения болезненна.  

Органы чувств:      в норме

 

 

 

Нервная система:           животное обеспокоено.

 

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ЗОНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО  ПРОЦЕССА

  Наблюдается  выпадение левого предплечья, при  пальпации патологического участка  обнаруживается нарушение целостности лучевой кости ближе к запястному суставу, кожные покровы предплечья гиперемированы, наблюдается обширный отек предплечья.

ЛАБОРАТОРНЫЕ   ИССЛЕДОВАНИЯ

 

(Подробные  исследования предлагаются на  специальных бланках )

Исследования крови________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

Исследование мочи_________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

Исследование желудочного  содержимого______________________

____________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________

Исследование других материалов (ликвор, транссудат, экссудат, раневые  отпечатки и др.)____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

СПЕЦИАЛЬНЫЕ   ИССЛЕДОВАНИЯ

 

(Подробные  исследования предлагаются на  специальных бланках )

Серологические ____________________________________________

Аллергические_______________________________________________________________________________________________________

Бактериологические__________________________________________________________________________________________________

Исследование на инвазионные болезни________________________

____________________________________________________________________________________________________________________

 

 Диагноз    закрытый метафизарный перелом лучевой кости левого предплечья.

Сопутствующие заболевания :                         отсутствуют.

 

 

 

 

Дата25.07.2007. Студент Фурасенко   Группа 841                                                                         Подпись________________________

 

 

 

 

2. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

 

ОБЛАСТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА, ПРЕДПЛЕЧЬЯ И ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Границы области: проксимальная - горизонтальная линия, проведенная через верхний контур локтевого бугра; дистальная - горизонтальная линия, проведенная через проксимальное утолщение пясти.

 

I СЛОЙ: ПОВЕРХНОСТНЫЙ, ИЛИ КОЖНО-ФАСЦИАЛЬНЫЙ

Кожа плотно прилегает к глубоким слоям области. На передней и наружной поверхностях она толще и менее подвижна, чем на внутренней и задней. Расположенные под кожей костные бугры, мышцы, некоторые сухожилия достаточно хорошо контурируют.

У собак и кошек на пальмарной поверхности запястья у добавочной кости находится запястный мякиш в виде небольшого кожного возвышения.

Подкожная клетчатка относительно хорошо развита в области локтевого сустава и в желобах предплечья. На задней поверхности запястья она более выражена, чем на передней. В ней расположены кожные кровеносные, лимфатические сосуды и нервы. На задненаружной поверхности бугра локтевой кости в подкожной клетчатке находится непостоянная подкожная бурса (bursa mucosa subcutanea alecrani). Наблюдается довольно часто у собак и лошадей.

Поверхностная двухлистковая фасция - продолжение боковой фасции с области плеча. На наружной поверхности локтевого сустава между ее листками расположена конечная часть подкожной мышцы плеча. На предплечье фасция тесно прилежит к коже и рыхло - к глубокой фасции. На внутренней и задней поверхностях запястья она сливается с глубокой фасцией, образуя слой плотной соединительной ткани. На разгибательной поверхности суставов и снаружи фасция, как правило, состоит из двух и более листков, разделенных рыхлой соединительной тканью.

Поверхностная фасция служит мягким остовом для подкожной и добавочной подкожной вен предплечья, а также для подкожных нервов области.

 

II СЛОЙ: СРЕДНИЙ, ИЛИ ПРЕДКОСТНЫЙ

Глубокая  фасция, или фасция предплечья (fascia antebrachii), - продолжение глубокой фасции лопатки и плеча. Хорошо развита на наружной поверхности локтевого сустава и предплечья. Имеет точки прикрепления на дистальной трети плечевой кости, локтевом бугре и его боковых связках. На медиальной поверхности предплечья рыхло соединяется с надкостницей лучевой кости. От ее внутренней поверхности отделяются межмышечные фасциальные перегородки, которые закрепляются на лучевой кости. В результате на предплечье формируются передненаружное и задневнутреннее фасциальные ложа. В первом расположены мышцы лучевого и локтевого разгибателей запястья, общего и бокового разгибателей пальцев, а также коллатеральные лучевые артерия, вена и лучевой нерв. Во втором - мышцы поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и коллатеральные локтевые артерия, вена и локтевой нерв. Мышцы лучевого и локтевого сгибателей запястья и срединные артерия, вена и нерв имеют самостоятельные фасциальные футляры глубокой фасции.

В пределах фасциального футляра локтевого  сосудисто-нервного пучка вена, артерия и нерв имеют собственные фасциальные футляры, которые отделены от адвентиции сосуда или периневрия рыхлой клетчаткой.

На  запястье глубокая фасция сливается  с боковыми связками сустава, капсулой сустава и надкостницей добавочной кости. Утолщаясь на задней поверхности запястья, она образует пальмарную связку сустава, которая срастается с наружными краями капсулы сустава. Под связкой находится пальмарный канал запястья, в котором расположены локтевые артерия, вена и нерв, а также часть сухожильного влагалища сгибателей пальцев.

На  передней поверхности запястья глубокая фасция сливается с капсулой сустава и образует переднюю связку запястья, в толще которой расположены фиброзные каналы для сухожильных влагалищ разгибателей запястья и пальцев.

Мышцы и их вспомогательный аппарат.

Лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis) расположен на передней поверхности лучевой кости. В дистальной трети предплечья мышца переходит в сухожилие, с началом которого сливается сухожильный тяж (lacertus fibrosus) двуглавой мышцы плеча. В дистальной четверти предплечья и на запястье сухожилие расположено в сухожильном влагалище. Оканчивается оно на пястной кости. У собак мышца имеет второе брюшко, расположенное медиально от основного.

Кровоснабжение: коллатеральной лучевой и общей  межкостной . артерией и веной; иннервация: ветвями лучевого нерва.

Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) расположен на медиальной поверхности предплечья у задневнутреннего края лучевой кости. Начальное сухожилие отходит от медиального надмыщелка плечевой кости, где имеет под собой подсухожильную бурсу. У запястья мышца переходит в сухожилие, которое на запястье расположено в сухожильном влагалище. Оканчивается сухожилие на второй (третьей) пястной кости. Функциональная активность проявляется в фазу опоры.

Кровоснабжение: ветвями срединных артерии и  вены; иннервация: ветвями срединного нерва.

Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) расположен на задневнутренней поверхности предплечья кзади от лучевого сгибателя запястья; прилежит к локтевой кости. Мышца начинается двумя головками: плечевая отходит от медиального надмыщелка плечевой кости, локтевая - от локтевого бугра. В средней трети предплечья мышца имеет одно брюшко, которое оканчивается сухожилием на медиальной поверхности добавочной кости запястья.

Мышца функционирует  в фазе опоры конечности одновременно с лучевым и локтевым разгибателями запястья.

Кровоснабжение: ветвями общей межкостной, срединной  и коллатеральной локтевой артерий и вен; иннервация: ветвями локтевого нерва.

Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) расположен на задненаружной поверхности предплечья у локтевой кости. Начинается на наружном надмыщелке плечевой кости. Над добавочной костью запястья сухожилие мышцы делится на две ветви. Одна из них закрепляется на добавочной кости, другая - на IV пястной кости, располагаясь на запястье в сухожильном влагалище.

Мышца функционирует в фазе опоры конечности.

Кровоснабжение: ветвями локтевых, межкостных и срединных артерий и вен; иннервация: лучевым нервом.

Боковой пальцевый разгибатель (m. extensor digitalis lateralis) расположен на наружной поверхности предплечья впереди локтевого разгибателя запястья. Начинается от латеральной связки локтевого сустава и латерального края костей предплечья. В дистальной трети предплечья мышца переходит в сухожилие, которое на запястье помещено в сухожильное влагалище.