Хроническая почечная недостаточность

 Некоторое снижение аппетита и массы тела, хотя и не специфично для ХПН, но часто сопровождает данную патологию. Суточное потребление корма оценивают его взвешиванием при каждой даче животному. При смене рациона аппетит животного может измениться в зависимости от того, насколько новый корм для него привлекателен. Проведение взвешивания животных менее субъективно, но такую процедуру следует проводить регулярно и на одних и тех же весах.

2. Косвенная оценка функции почек по результатам повторных исследований плазмы крови и мочи. Рассматривается возможность диагностики ХПН только у тех животных, у которых данная патология протекает бессимптомно или проявляется слабо выраженными клиническими признаками. Самыми лучшими маркерами функции почек в такой ситуации служат креатинин и удельная плотность мочи.

3. Концентрация креатинина в плазме крови. Креатинин постоянно образуется в мышцах в результате метаболизма креатина. Из организма он выделяется только с мочой, полностью профильтровываясь в почках через клубочки и лишь в незначительной степени подвергаясь секреции в почечных канальцах. Концентрацию креатинина в плазме крови считают лучшим косвенным индикатором функции почек, хотя на точность его определения оказывают влияние многие факторы. В этой связи нельзя сбрасывать со счетов влияние различных факторов, действующих до взятия анализа и во время его проведения. Пробы крови для его проведения следует брать у животных натощак (12-часового ночного голодания вполне достаточно). Некоторое количество креатинина имеется в большинстве кормов, поэтому после их приема у котов может произойти повышение его концентрации в крови выше допустимого уровня, что становится причиной неспецифических показаний теста. Концентрацию креатинина в плазме крови лучше определять ферментным методом.

4. Удельная плотность мочи (УПМ). УПМ - это соотношение массы определенного объема мочи к массе того же объема чистой воды при той же температуре. УПМ определяют при помощи рефрактометра. Изменения могут происходить уже на начальной стадии почечной недостаточности. Однако УПМ - весьма вариабельный показатель даже у здоровых котов - может меняться в зависимости от потребления животным воды и в зависимости от рациона. УПМ также меняется изо дня в день, от одной пробы к другой. При нормальной гидратации организма УПМ обычно колеблется от 1,015 до 1,045, но может снижаться до 1,001 или повышаться до 1,075. Если УПМ повышается выше уровня 1,030, у котов начинается активная резорбция воды из почечных канальцев и собирающих протоков почек. При снижении УПМ ниже 1,008 у животного начинается резорбция солей из находящегося в почечных канальцах фильтрата. В обоих случаях почки компенсируют упомянутые изменения. При определении УПМ учитывают степень гидратации организма животного: слишком низкая УПМ (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

5. Другие показатели .Концентрация мочевины в плазме крови (или «азота мочевины в крови») также важна для диагностики клинической ХПН. Ряд исследователей считает, что этот показатель лучше коррелирует с клиническими признаками последней, чем концентрация креатинина в плазме крови. Однако концентрация креатинина в плазме крови, по всей видимости, лучше отражает снижение СКФ, чем содержание мочевины в крови, что обусловлено наличием многих экстраренальных факторов, способных влиять на величину последнего показателя. К числу таких факторов относят кормление и голодание, метаболическую активность печени, обезвоживание организма и др. Поэтому концентрация креатинина в плазме крови имеет большее значение для диагностики ранней стадии нарушения функций почек и 01 ржи последней в субклинических случаях. Электролитные нарушения (гиперфосфатемию, гипо-калиемию. гипокальциемию) отмечают в период значительного нарушения функций почек, но они отсутствуют на ранних субклинических стадиях. Протеинурия может развиваться на любой стадии ХИН. а ее интенсивность во многом определяется этиологией заболевания. При выявлении протеинурии необходимо провести дополнительные исследования по установлению причины болезни. Однако у многих животных при ХПН протеинурия носит легкий характер.

Заключение.

 Борьба с ХПН - одна из основных проблем в обеспечении здоровья мелких домашних животных. В настоящее время ее ранняя диагностика затруднена, поскольку на начальных стадиях ХПН протекает бессимптомно. Тем не менее, в этом направлении может быть предпринят ряд полезных действий: информирование владельцев домашних животных о данной патологии, регулярное обследование их питомцев, включающее определение изменений УПМ и концентрации креатинина в плазме их крови с течением времени, а также оценку СКФ (при наличии в этом необходимости). Основная надежда состоит в том, что ранняя диагностика ХПН поможет своевременно начать лечить больное животное и перевести его на специальный рацион это позволит и продлить жизнь пациента, и повысить ее качество. У всех кошек, страдающих ХПН с азотемией, следует проводить анализ мочи, изучение бактериальных высевов мочи, определение КС, электролитов сыворотки, гематокрита и измерение артериального давления каждые 3-6 месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  3.Клиническое исследование животного.

1.Registratio.

Вид животного: кот

Порода: сиамский

Масть:  чоколэт-пойнт / chocolate-point (№24b) 

Возраст: 6 лет 

Кличка: Микки

Жива масса: 7кг.

Владелец животного:  Шурпо Юлия Борисовна, г.Харьков, ул.Зеленая 85

2.Anamnesis vitae.

Кота подарили владелице в возрасте 2 месяца .

Животное содержится в доме, имеет доступ к улице. В рацион входят каши из рисовой и перловой круп, с добавлением мяса и рыбы, сухой кошачий корм, также супы, которые хозяева варят себе.

В доме содержится еще одна кошка.

 Ежеквартально проводится  дегельминтизация препаратом «Празицид 200».

Вакцинация:

-В 8 недель-привит от вирусного трахеита, кальцевируснуй инфекции и панлейкопении препаратом Tricat

-В год- привит от вирусного трахеита, кальцевируснуй инфекции, панлейкопении и бешенства препаратом Tricat  
-Каждый последующий год вакцинировался комбинированой вакциной от вирусного трахеита, кальцевируснуй инфекции и панлейкопении препаратом Tricat 
 

3. Anamnesis morbi.

   Хозяева заметили, что животное стало вялым около 3х дней назад, очень часто пьет, частые акты мочеиспускания. В течении последних суток наблюдалась рвота.

    В возрасте 5 лет находился на стационарном лечении на протяжении 10ти дней в ветеринарной клинике «Дружочек» с диагнозом «пиелонефрит» . При лечении применялись такие препараты как фурадони и эритромицин. Для стимулирования диуреза применяли  маннитол.

4. Status praesens.

Т-38.2 ( N 38-39,5)      П-120 (N 110-140)      Д-25(N 20-30)

Габитус.

Положение тела - естественное, лежачее. Строение тела правильное, конституция рыхлая, мышечная ткань развита нормально. Темперамент живой, не агрессивный , нрав - добрый, животное хорошо идет на контакт.

Кожа и подкожная клетчатка.

 Кожа чистая, эластичная, умеренно теплая, тургор сохранен. Целостность кожи не нарушена.

 Шерстный покров тусклый, взъерошенный. Волосы прочно держится в волосяных фолликулах. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо, отложения подкожного жира хорошо пальпируется у основания хвоста и нижней части живота.

Лимфатические узлы (паховые и подчелюстные).

 Не увеличены, округлой формы, гладкие, подвижные, упругие, не болезненные, увеличение местной температуры нет.

Слизистые оболочки и конъюнктива.

Конъюнктива анемичная, умеренно влажная, цельная, радужная оболочка голубого цвета, равномерно окрашенная, черный зрачок реагирует на свет. Слизистая оболочка полости рта анемичная, умеренно влажная, цельная. Слизистая оболочка носа анемичная, сухая, целостность не нарушена.

Исследования отдельных систем

Сердечно-сосудистая система.

 Пульс хорошего напряжения  и наполнения, ритмичная пульсация, сильная, бедренная артерия и вена Сафена упругие, эластичные. Частота пульса 120уд/мин. что соответствует норме

При пальпации болевой реакции в области сердца не обнаружено, сердечный толчок умеренный, ритмичный, локализация сердечного толчка диффузная.

В левой половине грудной клетки верхушечный толчок умеренной силы, пальпируются легкие колебания грудной стенки. Сердечный толчок интенсивный в пятом межреберье, ниже середины третьей трети грудной стенки, с правой стороны - слабый, проявляется в 4-5 межреберье. Боковой сердечный толчок ритмичный, хорошо пальпируется.

Перкусионно границы сердца: передняя - у переднего края 3 ребра, верхняя - на 2-3 см. Ниже плечо лопаточного сустава, задняя созревает 6 ребра.

Аускультация: слева, в области 4-6 межреберья, проводились вместе с пальпацией, тоны сердца ясные, четкие, громкие без посторонних шумов.

Система дыхания.

Дыхание грудобрюшное, ритмичное глубокое симметричное. Одышки нет. Носовые ходы чистые, крылья носа подвижные, вдох и выдох не затруднен. Состояние лобных пазух в норме, при перкуссии - безболезненные, тимпанический звук, коробочный, местная температура кожи умеренно теплая, соответствует норме. Частота дыхательных движений в минуту 25,что соответствует норме. Легкие без патологии, границы соответствуют норме, легочный звук тихий, низкий с тимпаническим оттенком.

Система пищеварения.

 Аппетит отсутствует, но прием воды учащен. Ротовая полость без патологических изменений, слизистая оболочка анемична, без язв, целостность не нарушена. Ротовая полость закрывается правильно, прикус соответствует норме, на клыках присутствует отложения зубного камня. Язык чистый без налета, уздечка языка красно-розового цвета с желтым оттенком.

Глотка: положение шеи свободное, без отеков и припуханий, акт глотания свободный, слизистая оболочка анемична, без нарушений целостности.

Пищевод: безболезненный, соответствует норме.

Брюхо мягкое, безболезненное, умеренное теплое, симметричное, без патологии. Желудок слабо наполнен, без посторонних тел и утолщений, перистальтические шумы в пределах нормы.

Кишечник: звук при перкуссии притупленный, перистальтические шумы умеренные, без усилений и послаблений, частые, короткие. Перкуссионный звук ясный и тимпанический. При пальпации: брючная стенка умеренно напряженная, мышцы в тонусе, содержимое кишечника мягкой консистенции.

Поза при акте дефекации естественная, свободная, частота и позывы 1-2 раз в сутки. Кал в норме , темно-коричневого цвета, плотный, удлиненной цилиндрической формы, без патологических примесей, в кале имеют место не переваренные остатки пищи, слизь в небольшом количестве, в виде блестящего налета, запах специфический, соответствует норме. Газы отходят в соответствии норме.

Печень не увеличена, безболезненная поверхность гладкая, консистенция плотная, упругая. Селезенка не увеличена, безболезненная, не перкутируется.

Система мочеотделения.

 Поза при мочеиспускании естественная. Мочеиспускание частое, большими порциями. Пенис набухший, гиперемированный, болезненный. Моча неконцентрированная со слабым запахом. Стенки мочевого пузыря увеличены, напряженные, мочевой пузырь безболезненный.

Почки не болезненные, положение соответствует норме, уменьшены в размере, подвижные. Правая почка гладкая, левая с бугристим рельефом.

Нервная система.

Поведение животного обычное, адекватное, соответствует животному данного вида, несколько неспокойная в связи с периодической рвотой.

Череп целостный, конфигурация соответствует норме, без деформаций, позвоночный ствол без искажений, безболезненный, соответствует норме, на тактильные, болевые и температурные раздражители реагирует, чувствительность сохранена, на всех участках тела одинакова. Координация сохранена, параличей и парезов нет. Мышцы в тонусе. Способен на активные движения.

Рефлексы слизистых , кожные и глубокие сохранены.

Зрительный аппарат: веки цельные, отеков и припуханий нет. Ресницы соответствуют норме, без патологии. Глазное яблоко в норме, при надавливании безболезненное. Зрение соответствует норме, патологии нет.

Слуховой аппарат: подвижные ушные раковины, розового цвета, безболезненные, температура соответствует норме. Наружный слуховой проход чистый, без патологического налета, бежевого цвета, блестящий. Слух острый, кот реагирует на слуховое раздражение.

Обоняние: слизистая оболочка без патологии, бледно-розового цвета. Обоняние сохранен в полном объеме, присутствует реакция на раздражители.

Опорно -двигательный аппарат. Постановка конечностей правильная, суставы безболезненные, симметричные, движения сохранены в полном объеме, координация правильная, без патологии. Судороги отсутствуют. Мышечная ткань развита хорошо, симметричная, мышцы в тонусе, безболезненные. Скелет развит правильно.