Шпаргалка по нейропсихологии

Подводя итог, можно  выделить основные положения теории системной динамической локализации  высших психических функций:

- каждая психическая  функция представляет собой сложную  функциональную систему и обеспечивается  мозгом как единым целым. При  этом различные мозговые структуры  вносят свой специфический вклад  в реализацию этой функции;

- различные элементы  функциональной системы могут  находиться в достаточно удаленных  друг от друга участках мозга  и при необходимости замещают  друг друга;

- при повреждении  определенного участка мозга  возникает "первичный" дефект - нарушение определенного физиологического  принципа работы, свойственного  данной мозговой структуре;

- как результат поражения  общего звена, входящего в разные  функциональные системы, могут  возникать "вторичные" дефекты.

В настоящее время  теория системной динамической локализации  высших психических функций является основной теорией, объясняющей взаимосвязь  психики и мозга.

8. Принципи локалізації фізіологічних та психічних функції.
9. Специфічні ознаки психічних функцій (соціальний ґенез, опосередкований характер, зв'язок з мовленнєвою системою і т.п.).

ВПФ формируются под влиянием предметного  мира, который имеет общественное происхождения. Необходимым условием формирования ВПФ является общение  со взрослыми.

 «всякая функция в культурном  развитии ребенка появляется  на сцену дважды, в двух планах…  Сперва между людьми как категория  интерпсихическая, затем внутри  ребенка, как категория интрапсихическая.»  Переход называется интериоризацией.

Три этапа формирования произвольных действий (Л.С. Выготский «О психологичских системах», 1930)

1. Взрослый командует, ребенок  выполняет – интерпсихический  этап (внешняя регуляция произвольного  действия).

2. Ребенок командует сам себе, внешняя самостоятельная регуляция  – экстрапсихический этап (эгоцентрическая  речь).

3. Ребенок думает, что нужно  сделать и выполняет – интрапсихический  этап. «два пунткта мозга, которые  извне возбуждаются (думать и  выполнять), имеют тенденцию действовать  в единой системе и превращаются  в интракортикальный пункт».

 Основной путь коррекционного  обучения соответствуют данным  этапам.

Важно, что не только содержание, но и структура познавательных процессов  в значительной степени определяется социально общественными, культурными  условиями жизни.

 В 30-е годы А.Р. Лурия  изучал особенности и структуры  и содержания психической деятельности  у взрослых любдей, живших в  разных социальных условиях (на  территории узбкистана)

У неграмотных жителей отдаленных деревень мышление их носит образный конкретный характер, а при решении  логических задач наблюдается тенденция  использовать лишь свой союбственный личный опыт, в то время как у  жителей других территорий Узбекистана (грамотных) результаты были сходными со среднестатистическими.

10.  Проблема хромогенної локалізації  ВПФ.
11. Теорія системної динамічної локалізації ВПФ.

Локализация высших психических функций — кординальная проблема соотношения мозга и психических процессов, разрабатываемая рядом научных дисциплин; нейрофизиологией, нейроанатомией, нейропсихологией и др. История изучения этой проблемы восходит к трудам Гиппократа, Галена и др.

Исследование  проблемы Л. в. п. ф. всегда зависело от решения таких вопросов, как: что  такое психическая функция, каково строение мозга и что собой  представляет сама локализация.

Представители одного из направлений в решении проблемы Л. в. п. ф. — узкого локализационизма — рассматривали психологические  функции как единые, неразложимые на компоненты «психические способности», осуществляемые узкоограниченными  участками коры мозга — соответствующими мозговыми «центрами». Поражение  «центра» ведет к выпадению соответствующей  функции. Френологическая карта  Ф. Галля и локализационная карта  К. Кляйста представляют собой логическое завершение идей узкого локализационизма о работе коры больших полушарий  как совокупности различных «центров»  психических способностей.

Представители  другого  направления — «антилокализационизма» — полагали, что мозг — это единое недифференцированное целое, с которым в равной степени связаны все психические функции. Последние также трактовались как неделимые психические способности. Поражение любой области мозга ведет к общему снижению функции (напр., к снижению интеллекта, как считал Ф. Гольц, или к общему ухудшению «символической функции», по К. Гольдштейну). Степень нарушения функции зависит не от локализации поражения, а от массы пораженного мозга. Клинические наблюдения за больными, перенесшими локальные поражения мозга, как будто бы подкрепляют фактами оба указанных направления: поражение отдельных участков мозга приводит к нарушению различных психических процессов. Однако возможно осуществление той же функции др. отделами мозга, т. к. при локальных поражениях мозга нередко наблюдаются факты высокой компенсаци возникших нарушений.

Данное противоречие нашло разрешение в теории системной  динамической Л. в. п. ф., разработанной  Л. С. Выгодским и А. Р. Лурия. Эта теория основана на положениях, сформулированных в отечественной психологии Л. С. Выготским, А. Н. Леонтьевым, А. Р. Лурия и др., го социально-исторической обусловленности, прижизненном формировании, системном строении и динамической организации высших психических функций человека, а также на трудах крупнейших российских физиологов — И. М. Сеченова, И. П. Павлова, П. К. Анохина, Н. А. Бернштейна, в которых развиваются представления о рефлекторной природе и сложной системно-физиологической организации психических процессов.

Согласно теории системной динамической Л. в. п. ф. человека, психические функции следует  рассматривать как сложные системные  образования, прижизненно сформированные по своему генезу, опосредствованные  по своему строению, прежде всего речью, и сознательные произвольные по своему функционированию. Физиологическая  основа психической функции —  сложная функциональная система, состоящая  из многих афферентных и эфферентных  звеньев. Функция лабильна, динамична, изменчива по своей организации. Различные звенья функциональной системы  могут замещать друг друга, каждое ее звено связано с определенной мозговой структурой, а вся функциональная система — со многими мозговыми  структурами как коры, так и подкорки. Существуют общие звенья функциональных систем, которые участвуют одновременно в осуществлении нескольких психических функций. Поражение этих звеньев ведет к появлению закономерных сочетаний нарушений психических функций, составляющих определенные нейропсихологические синдромы. Согласно теории системной динамической Л. в. п. ф., мозг как субстрат психических функций работает как единое целое, состоящее из множества высодифференцированных частей, каждая из которых выполняет свою специфическую роль. Непосредственно с мозговыми структурами надо соотносить не всю психическую функцию и даже не отдельные ее звенья, а те физиологические процессы, которые осуществляются в соответствующих мозговых структурах. Нарушение этих физиологических процессов приводит к появлению первичных дефектов, распространяющихся на целый ряд взаимосвязанных функций. Т. о., был снят — в его прежней форме — вопрос о локализации психической функции как таковой; т.е. вопрос о связи психической функции (или психической способности) с отдельным узкоограниченным участком коры больших полушарий («центром») или со всем мозгом как единым недифференцированным целым.

Теория системной  динамической Л. в. п. ф. представляет собой  важный этап в решении сложнейшей проблемы мозгового субстрата психических  процессов.

12.  Основні принципи будови мозку

. Мозг как субстракт психических процессов представляет собой единую систему, единое целое, состоящее, однако, из различных участков и зон, которые выполняют различную роль в реализации психических функций. 
 
Все данные (анатомические, физиологические и клинические) свидетельствуют о ведущей роли коры больших полушарий в мозговой организации психических процессов. 
 
В нейропсихологии на основе анализа нейропсихологических данных (т. е. изучения нарушений психических процессов при различных локальных поражениях мозга) была разработана общая структурно-функциональная модель мозга как субстрата психической деятельности. Эта модель, предложенная А. Лурия, характеризует наиболее общие закономерности работы мозга как единого целого и является основой для объяснения его интегративной деятельности. Согласно данной модели весь мозг может быть подразделен на три основных структурно-функциональных блока: а) энергетический блок, или блок регуляции уровней активности мозга; б) блок приема, переработки и хранения экстероцептивной (исходящей извне) информации; в) блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности. Каждая высшая психическая функция осуществляется при участии всех трех блоков, каждый из которых вносит свой вклад в ее реализацию. Блоки характеризуются определенными особенностями строения, физиологическими принципами, лежащими в основе их работы, и той ролью, которую они играют в осуществлении психических функций. 
 
Первый энергетический блок регулирует два типа процессов активации: общие генерализованные изменения активации мозга, являющиеся основой различных функциональных состояний, и локальные избирательные активационные изменения, необходимые для осуществления высших психических функций. 
 
Функциональное значение первого блока в обеспечении психических функций прежде всего состоит, как уже говорилось выше, в регуляции процессов активации, в обеспечении того общего активационного уровня, на котором разыгрываются все психические функции, в поддержании общего тонуса ЦНС, необходимого любой психической деятельности. Этот аспект работы первого блока имеет непосредственное отношение к процессам внимания, а также сознания в целом. Помимо общих неспецифических активационных функций первый блок мозга непосредственно связан с процессами памяти, с запечатлением, хранением и переработкой разномодальной информации. Второй блок — блок приема, переработки и хранения информации включает в себя основные анализаторные системы: зрительную, слуховую и кожно-кинестетическую, корковые отделы (зоны) которых расположены в задних отделах больших полушарий. Все три анализаторные системы организованы по общему принципу: они состоят из периферического (рецепторного) и центральных отделов. Центральные отделы анализаторов включают несколько уровней, последний из которых — кора больших полушарий. В целом анализаторы — это аппараты, подготавливающие ответы организма на внешние раздражители. Кора задних отделов больших полушарий обладает рядом общих черт, позволяющих объединить различные уровни анализаторных систем в единый блок мозга. В коре задних отделов мозга выделяют первичные, вторичные и третичные поля, а по терминологии И. Павлова — «ядерные зоны анализаторов» и «периферию». В ядерную зону зрительного анализатора входят 17, 18 и 19-е поля, в ядерную зону кожно-кинестетического анализатора — 3, 1, 2-е, частично 5-е поле, в ядерную зону звукового анализатора — 41, 42 и 22-е поля, из них первичными полями являются— 17, 3 и 41-е. Остальные — вторичные. 
 
Вторичные корковые поля осуществляют синтез раздражителей, функциональное объединение различных анализаторных зон, принимая непосредственное участие в обеспечении различных гностических видов психической деятельности. 
 
Третичные поля коры больших полушарий находятся вне «ядерных зон» анализаторов. К ним относятся верхнетеменная область (7 и 40), нижнетеменная (39), средневисочная область (21 и частично 37). Функциональное значение третичных полей коры многообразно. С их участием осуществляются сложные надмодальностные виды психической деятельности — символической, речевой, интеллектуальной. 
 
Третий структурно-функциональный блок мозга — блок программирования, регулирования и контроля за протеканием психической деятельности — включает моторные, премоторные и префронтальные отделы коры лобных отделов головного мозга. Кора лобных долей мозга занимает 24% поверхности больших полушарий. В лобной коре выделяют моторную кору (4, 6) и немоторную (9, 10, 11, 12, 46, 47). Эти области имеют различное строение и функции. Моторная лобная кора составляет ядерную зону двигательного анализатора. 
 
Общая структурно-функциональная модель организации мозга, предложенная А. Р. Лурия, предполагает, что различные этапы произвольной опосредованной речи осознанной психической деятельности осуществляются с обязательным участием всех трех блоков мозга. 
 
Согласно современным психологическим представлениям, каждая психическая деятельность имеет строго определенную структуру: она начинается с фазы мотивов, намерений, замыслов, которые затем превращаются в определенную программу деятельности, включающую «образ результата» и представления о способах реализации этой программы, а затем реализуется с помощью определенных операций. Завершается психическая деятельность этапом сличения полученных результатов с исходным «образом результата». В случае несоответствия полученных данных психическая деятельность продолжается до получения нужного результата. Поражение любого из трех блоков (или нарушение каких-либо отделов этих блоков) отражается на любой психической деятельности, так как приводит к нарушению соответствующей стадии или этапа ее реализации. 
 
Данная общая схема формирования мозга как субстрата сложных сознательных форм психической деятельности находит конкретное подтверждение при анализе различных нарушений высших психических функций, возникающих вследствие локальных поражений головного мозга.

13. Проблема міжпівкульової  асиметрії мозку міжпівкульової взаємодії.

Межполушарная асимметрия представляет собой одни из фундаментальных закономерностей работы мозга не только человека, но и животных. Однако, несмотря на сравнительно длительную историю изучения данной проблемы и огромное количество современных публикаций по различным ее аспектам, сколько-нибудь законченной теории, объясняющей функциональную асимметрию больших полушарий и учитывающей действие как генетических, так и социокультурных факторов в ее формировании, пока не существует.

Основные положения, касающиеся межполушарной асимметрии мозга:

1. Межполушарная асимметрия головного мозга, понимаемая как различное по характеру и неравное по значимости участие левого или правого полушарий в осуществлении психических функций, имеет не глобальный, а парциальный характер. В различных системах характер функциональной асимметрии может быть неодинаков. Как известно, выделяют моторные, сенсорные и «психические» асимметрии, причем каждая из них подразделяется на множество видов. Таким образом, при оценке только элементарных моторных и сенсорных процессов может быть выделено множество вариантов нормальной функциональной асимметрии больших полушарий. Еще большее разнообразие вариантов асимметрии можно выявить, если учесть особенности всех ВПФ. Представление о правшах как об однородной группе населения неправомерно. Существуют «чистые» правши (с ведущими правой рукой, ухом и глазом) и праворукие. Сложными и неоднородными являются также группы левшей и амбидекстров.

2. Каждая конкретная форма межполушарной асимметрии характеризуется определенной степенью, мерой. Учитывая количественные показатели, можно говорить о сильной или слабой асимметрии (моторной или сенсорной).

3. Межполушарная асимметрия мозга у взрослого человека – продукт действия биосоциальных механизмов. Как показали исследования, проведенные на детях, основы функциональной специализации полушарий являются врожденными, однако по мере развития ребенка происходит усовершенствование и усложнение механизмов межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия. Таким образом, существует возрастной фактор, определяющий характер межполушарной асимметрии мозга.

В современной  нейропсихологии наметились два основных направления в изучении проблемы межполушарной асимметрии мозга.

Первое направление – это экспериментальное изучение специфики нарушений отдельных (вербальных и невербальных) психических функций при поражении симметричных отделов левого и правого полушарий мозга. Сопоставление конкретных форм нарушений ВПФ при левосторонних и правосторонних патологических очагах позволяет выявить нейропсихологические симптомы, характерные для поражения только левого или только правого полушария.

Второе направление – изучением проблемы межполушарной асимметрии мозга является сопоставление целостных нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении симметрично расположенных структур левого и правого полушарий. Этот путь исследования является традиционным для нейропсихологии.  

Проблема  межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия — одна из наиболее актуальных в современном естествознании. В настоящее время она разрабатывается  разными нейронауками: нейроанатомией, нейрофизиологией, нейробиологией и др. Весьма продуктивно она изучается инейропсихологией. Локальные поражения мозга в качестве основной модели для нейропсихологических исследований открывают уникальные возможности изучения данной проблемы на человеке.  
 
В настоящее время получено множество фактов о неравнозначности левого и правого полушарий головного мозга по различным показателям. Это и анатомические, и физиологические данные, и материалы наблюдений за больными, имеющими сходные поражения левого и правого полушарий. Например, выключение деятельности одного из полушарий за счет введения амитала натрия в одну из сонных артерий показывало, что полушарие левое у правшей играет ведущую роль в речи экспрессивной и импрессивной, чтении, письме, памяти вербальной и мышлении вербальном. А полушарие правое выступает ведущим для неречевого слуха (например, музыкального), зрительно-пространственной ориентации, памяти невербальной, критичности. 
 
Анатомическая асимметрия имеется как в корковых, так и подкорковых отделах мозга. Физиологическая асимметрия проявляется в различиях биоэлектрической активности симметрических отделов левого и правого полушарий как в состоянии покоя, так и особенно — во время психологической деятельности. Клинические данные указывают на различное отношение левого и правого полушарий мозга к речевым и неречевым функциям.  
 
Выделяют моторные, сенсорные и "психические" асимметрии, причем каждая из них подразделяется на множество более частных видов: 
 
В моторной асимметрии выделены ручная, ножная, оральная, глазодвигательная и др. межполушарная асимметрия.  
 
К сенсорным межполушарным асимметриям относятся зрительная, слуховая, тактильная, обонятельная и др.  
 
К "психическим" – асимметрия мозговой организации речевых и др. психических функций (перцептивных, мнестических, интеллектуальных). 
 
На основе оценки межполушарной асимметрии в трех анализаторных системах (слуховая, зрительная, тактильная) разработана классификация типов межполушарной асимметрии или профилей латеральной организации мозга (ПЛО). 
 
Существуют 5 основных типов ПЛО: "чистые" правши, праворукие, амбидекстры, леворукие и "чистые" левши, у которых ведущими являются либо все левые или правые анализаторные системы ("чистые" типы), либо ведущие системы различны (смешанные типы).  
 
Типы ПЛО (т. е. разные типы межполушарного взаимодействия) отражают разную форму и степень левого или правого полушарий мозга. Различные типы ПЛО характеризуются различными показателями когнитивных (речевых и неречевых), двигательных и эмоционально-личностных процессов. 
 
Межполушарное взаимодействие осуществляется с помощью комиссур (мозолистого тела, гиппокампальной комиссуры, уздечки и др.) приводит к появлению "синдрома расщепленного мозга".  
 
Нарушение межполушарного взаимодействия проявляется в: 
 
- нарушении реципрокных двигательных актов; 
 
- аномии (нарушении способности давать словесный отчет об информации, поступающей в правое полушарие); 
 
- дископии – дисграфии (нарушениях способности писать и рисовать обеими руками).  
 
Межполушарное взаимодействие может нарушаться или полностью, или частично. 
 
Межполушарная асимметрия и межполушарное взаимодействие – результат действия биосоциальных факторов. Функциональная неравнозначность полушарий проявляется сразу же после рождения ребенка, однако окончательное формирование механизмов межполушарной асимметрии т межполушарного взаимодействия происходит к 12—14 гг. и даже позже. То есть парная работа полушарий формируется под влиянием и генетических, и социальных факторов. 
 
Методы исследования межполушарной асимметрии – подразделяются на методы исследования ведущей руки, ноги, глаза, глаза, уха и др. и представляют собой различные способы исследований функций одного анализатора с последующим сопоставлением результатов по другому анализатору.  
 
Методы исследования межполушарного взаимодействия — основаны на принципе двойной стимуляции анализаторов (при оценке межполушарного взаимодействия в сенсорных системах) или одновременных моторных ответов двумя руками, ногами (при оценке межполушарного взаимодействия в моторных системах). Наиболее известным из таких методов является метод дихотического прослушивания звуковых сигналов (слов, слогов, цифр, неречевых сигналов). 
 
Системный характер психической деятельности состоит в дифференцированном участии различных мозговых образований и полушарий мозга в организации высших психических функций. Ни одно полушарие не может быть рассмотрено как доминирующее по отношению к какой-либо функции или деятельности. Каждое полушарие доминирует по свойственному ему принципу работы, по тому вкладу, которое оно вносит в организацию психической функции.  
 
Таким образом, можно сказать, что межполушарная организация психических процессов основана на единстве двух факторов: функциональной асимметрии (специализации) полушарий мозга и их взаимодействии в психической деятельности человека.