Седативные препараты и антидепрессанты

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………..3

1. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА………………………………………4
2. СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ………………………………………..6

2.1. Общая характеристика  седативных препаратов………………-

2.2. Седативные средства  на основе брома…………………………..8

2.3. Седативные средства растительного происхождения...............10

3. АНТИДЕПРЕССАНТЫ………………………………………………..12
1. Основные характеристики антидепрессантов……………….-
2. Препараты-антидепрессанты…………………………………..13

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………..16

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………17

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Проблемы психического здоровья населения вызывают все большую  озабоченность во всем мире. Глобальные исследования, проводимые Всемирной  организацией здравоохранения (ВОЗ), и исследования в отдельных странах показывают, что нервно-психические расстройства в течение жизни переносит значительная часть населения, причем подавляющее большинство их случаев остается недиагностированным и нелеченым. По данным ВОЗ, у каждого четвертого человека возникали проблемы с психическим здоровьем. Наиболее распространенными среди них оказались депрессия, генерализованные тревожные расстройства и злоупотребление фармакологически активными веществами, в частности – алкоголем. Одним из трагических последствий психических расстройств являются самоубийства.

Психотропные лекарственные средства, применяемые для лечения нервно-психических расстройств: антидепрессанты, анксиолитики и седативные средства, часто приходится принимать длительное время. Поэтому, особое значение приобретают их безопасность и переносимость.

Психолог, рекомендуя к употреблению тот или иной препарат, должен знать  его  фармакологическое действие, побочные эффекты, дозы и др. В этом и заключается актуальность данной работы.

Целью контрольной работы является изучение свойств седативных препаратов и антидепрессантов. Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи: дать понятие «психотропные средства»; рассмотреть общие свойства седативных препаратов; изучить фармакологическое действие, показания, применение, побочные действия и противопоказания седативных средств на основе брома; изучить фармакологическое действие, показания, применение, побочные действия и противопоказания седативных средств растительного происхождения; рассмотреть общие свойства антидепрессантов и описать некоторые из подобных препаратов.

1. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

К психотропным средствам  относят лекарственные вещества, оказывающие влияние на психические  функции, эмоциональное состояние, поведение. Они могут оказывать  возбуждающее или угнетающее действие на ЦНС, изменять внимание, умственную работоспособность, снимать беспокойство и улучшать сон. Их используют при лечении терапевтических, хирургических, онкологических больных, но наиболее широко они применяются для лечения психических расстройств. К психотропным средствам относят: нейролептики, транквилизаторы, седативные и снотворные средства, антидепрессанты, ноотропы, психостимулирующие и другие средства¹.

Седативные  средства (лат. sedativo — успокоение) — химически разнородная группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения, которые вызывают успокоение или уменьшение эмоционального напряжения без снотворного эффекта (в то же время облегчают наступление естественного сна и углубляют его). 
По сравнению с современными транквилизаторами, особенно бензодиазепинами, седативные средства оказывают менее выраженный успокаивающий и антифобический эффект, не вызывают миорелаксации и атаксии. Однако хорошая переносимость, отсутствие серьёзных побочных эффектов позволяют пользоваться ими в повседневной амбулаторной практике, особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста. 
Чаще всего в качестве седативных используют средства растительного происхождения: препараты валерианы, пустырника, мяты. Широко используют бромиды.

Кроме того, в качестве седативных средств используют некоторые снотворные средства в небольших дозах (например, барбитураты). Длительное применение снотворных в качестве седативных не рекомендуют².

Также клиническое применение седативные и снотворные средства находят  при нарушении сна. Бессонница – это состояние, которое могут вызывать самые разные причины. Бессонница может наступить при переутомлении, эмоциональном напряжении, при болях, дискомфорте. При злоупотреблении кофе, алкоголя, частом употреблении снотворных с развитием толерантности к ним и развитием синдрома отмены. Седативные средства, снижая ощущение тревоги и оказывая успокаивающее действие, могут облегчать процесс засыпания. При выборе снотворных и седативных средств необходимо учитывать не только причину нарушения сна, но также возраст больного, сопутствующие заболевания и все лекарственные препараты, которые больной принимает в настоящее время. Седативные и снотворные средства применяются также при других состояниях, например, при болях в сочетании с анальгетиками, при гипертензии – в комбинации с другими гипотензивными средствами, перед операцией и т.д.³

Антидепрессанты – лекарственные средства, применяемые в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.

 Антидепрессанты – это особая группа психотропных средств, которые длительное время применялись в качестве специфических средств, при лечении депрессий. В настоящее время антидепрессанты нашли применение в лечении ряда нейровегетативных и соматических заболеваний, например, при ИБС, язвенной болезни, хронических болевых симптомах и т.д. Общее свойство всех антидепрессантов – их положительное влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния. При выборе антидепрессанта следует учитывать специфику его действия, переносимость. Во избежание нарушения ночного сна антидепрессанты со стимулирующим действием следует принимать в утренние часы. Некоторые антидепрессанты способны повышать артериальное давление, оказывать кардиотоксическое действие, их надо с осторожностью назначать при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии, а в некоторых случаях их применение противопоказано⁴.

 

2. СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1. Общая характеристика седативных препаратов

Седативные  средства (от лат. sedatio — успокоение) — лекарственные средства, оказывающие общее успокаивающее действие на ЦНС. Седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и некотором уменьшении дневной активности.

Препараты этой группы регулируют функции ЦНС, усиливая процессы торможения или понижая  процессы возбуждения. Как правило, они облегчают наступление и  углубляют естественный сон, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

К седативным средствам  относятся препараты брома – натрия бромид и калия бромид, камфора бромистая, а также препараты, изготовленные из лекарственных растений (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона и др.).

Бромиды начали применяться в медицине очень  давно, еще в XIX веке. Влияние солей  брома на высшую нервную деятельность было детально изучено И.П. Павловым и его учениками при экспериментально вызванных неврозах у собак, а также на здоровых животных.

Согласно данным школы  И.П. Павлова, основное действие бромидов связано со способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливая нарушенное равновесие между процессами торможения и возбуждения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Действие бромидов зависит от типа высшей нервной деятельности и функционального состояния нервной системы.

Следует учитывать, что особенностью солей брома  является медленное выведение из организма (концентрация в плазме крови снижается наполовину примерно через 12 дней). Бромиды накапливаются в организме и могут стать причиной хронического отравления (бромизма), проявляющегося общей заторможенностью, апатией, нарушениями памяти, появлением характерной кожной сыпи, раздражением слизистых оболочек и др.

В медицине широкое  применение издавна нашли препараты, полученные из лекарственного сырья — корневищ и корней валерианы, цветущих верхушек травы пустырника, побегов с листьями травы пассифлоры и др. Действие средств растительного происхождения обусловлено входящими в их состав эфирными маслами, алкалоидами и др.

Препараты валерианы  содержат эфирное масло, состоящее  из сложных эфиров (в т.ч. спирта борнеола и изовалериановой кислоты), борнеол, органические кислоты (в т.ч. валериановую), а также некоторые алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара и др. Валериана оказывает умеренное успокаивающее действие, усиливает действие снотворных средств, обладает также спазмолитическими свойствами.

Основными биологически активными веществами, входящими в состав препаратов пустырника являются флавоноловые гликозиды, эфирные масла, малотоксичные алкалоиды, сапонины, дубильные вещества.

Имеются комбинированные  препараты (Валидол, Валокордин и др.), которые содержат различные успокаивающие вещества.

Несмотря на наличие современных транквилизаторов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике. Основными показаниями к назначению седативных средств являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, вегето-сосудистые расстройства, нарушения сна, неврозы (в начале лечения), в т.ч. кардионеврозы, неврозоподобные состояния. По сравнению с анксиолитиками и снотворными, особенно производными бензодиазепина, седативные средства (особенно растительного происхождения) оказывают менее выраженный успокаивающий эффект, вместе с тем для них характерны хорошая переносимость и отсутствие серьезных побочных явлений (не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, а также привыкания, психической и физической зависимости). Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике⁵.

 

2. Седативные средства на основе брома

Беллоид – комбинированный препарат. Оказывает седативное действие, нормализует сон, уменьшает выраженность вегетативных нарушений. Оказывает спазмолитическое действие, уменьшает потоотделение.

Показания: вегетососудистая дистония, в том числе с тахикардией; гипертиреоз; неврозы с вегетативными расстройствами; вегетативные расстройства центрального генеза; гипергидроз.

Применение: беллоид назначают по 1-2 драже 3 раза в сутки. Длительность курса врач определяет индивидуально в каждом конкретном случае. Пациенты, принимающие беллоид должны воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Побочное действие: при длительном приеме беллоида может наблюдаться нарушение аккомодации, которое прекращается после отмены препарата.

Противопоказания: глаукома; гипертрофия предстательной железы.

Передозировка: симптомы – в легких случаях наблюдается расширение зрачков, нарушение аккомодации, тахикардия; в более тяжелых случаях возможны также покраснение лица, симптомы возбуждения ЦНС, сонливость, кома⁶.

Бромизовал – снотворное средство, оказывает также успокаивающее действие.

Показания: нарушение сна, в качестве успокаивающего средства, коклюш.

Применение: в качестве успокаивающего средства по 300-600мг 1-2 раза в сутки. Препарат назначают с осторожностью при болевом синдроме. При длительном применении возможно развитие толерантности.

Побочное действие: при применении в больших дозах возможно угнетающее влияние на ЦНС, раздражительность, смазанность речи. Возможны аллергические реакции.

Противопоказания: острая Порфирия; тяжелые нарушения функции дыхания печени и/или почек; повышенная чувствительность к препарату⁷.

Бромкамфора – оказывает седативное действие, улучшает сердечную деятельность.

Показания: повышенная нервная возбудимость, неврозы сердца.

Применение: назначают внутрь взрослым в разовой дозе 0,15-0,5г., детям в возрасте до 2 лет – 0,05г; 3-6 лет – 0,1г; 7-9 лет – 0,15; 10-14 лет – 0,15-0,25г. Принимают 2-3 раза в сутки после еды.

Побочное действие: диспептические расстройства.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату⁸.

 

 

3. Седативные средства растительного происхождения

Валерианы препараты – настойка и измельченные корневища с корнями валерианы, вызывают умеренно выраженный седативный эффект. Действие обусловлено содержанием эфирного масла, большую часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты. Препараты облегчают наступление естественного сна. Седативный эффект проявляется медленно, но достаточно стабильно. Валериановая кислота и валеропотриаты обладают слабым спазмолитическим свойством. Кроме того, комплекс биологически активных веществ валерианы лекарственной оказывает желчегонное действие, усиливает секреторную активность слизистой оболочки пищеварительного тракта, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные сосуды. Регуляция сердечной деятельности опосредуется через нейрорегуляторные механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую систему сердца. Лечебное действие препаратов проявляется при систематическом и длительном курсовом лечении.