Роль сестринского персонала в работе школ здоровья

 

1.3 Структура школ здоровья

 

Структура школы здоровья для пациента охватывает сферу интересов всех заинтересованных сторон: пациента, семьи, врача, общества, государства. Современная концепция здоровья считает необходимым привлечение пациента (или его родственников) к решению его собственных проблем. В 1986 г. под эгидой ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) в Канаде была принята Оттавская хартия улучшения здоровья, которая включает пять аспектов:1) общественная политика, способствующая укреплению здоровья;2) благоприятная для здоровья окружающая среда;3) личные навыки и умения;4) участие населения;5) переориентация служб здравоохранения. Идея Оттавской хартии улучшения здоровья состоит в том, «чтобы создать структуры и механизмы, которые позволили бы людям использовать все свои потенциальные возможности в отношении здоровья, взять под контроль и улучшить свое здоровье. Здоровье, таким образом, это не просто жизнь, свободная от роковых болезней, это социально активная жизнь для максимально большего числа людей». В Европейской стратегии «Здоровье для всех к 2000 году» также предлагалось повысить приоритетность вопросов укрепления здоровья и профилактики болезней, уделять больше внимания роли отдельных лиц, семей и групп населения. При этом главным признается повышение качества медицинской помощи [12]. Предлагаемая структура школы здоровья для пациента является современным, перспективным и необходимым фактором повышения качества медицинской помощи. Таким образом, концепция школы здоровья, направленная на активную позицию пациента (и/или его родственников) с целью поддержания улучшения своего здоровья, является актуальной, перспективной с точки зрения повышения качества медицинской помощи.

Первичная ответственность, безусловно, возлагается на медицинский персонал и требование обоснованного качества медицинской помощи с учетом стартовых возможностей ЛПУ.Но при этом нельзя позволить пациенту безответственно относиться к своему здоровью. Практика показывает, что очень часто титанические усилия врачей и медицинского персонала сводятся на нет по вине пациента или его родственников. Идея школы здоровья - взаимная ответственность пациента и медицинского персонала, культура поддержания и улучшения здоровья, культура общения. Однако создание школы здоровья возлагает на ЛПУ дополнительные обязанности: обучение пациента, разработка дневника пациента и процедуры поддержания и/или улучшения состояния. Это все увеличивает время общения с каждым конкретным пациентом. Сложно решить эту проблему в нашей реальной действительности, когда в муниципальных ЛПУ нормы времени, отведенного на прием пациента, неприемлемо малы. В коммерческих ЛПУ врач работает в более комфортных условиях и, как правило, не ограничен жестко во времени. Тем не менее более 90% населения получают медицинскую помощь в муниципальных ЛПУ, как по причине высоких цен на медицинские услуги в коммерческом секторе, так и в связи с тем, что не всегда высокая стоимость медицинской услуги гарантирует высокий профессионализм и добросовестность медицинского персонала. Ситуация в российской медицине такая, что рассчитывать на организацию школы  в коммерческих ЛПУ нецелесообразно. Кроме того, школа в конечном итоге уменьшит частоту обращений пациента к врачу, так как пациент научится управлять своим состоянием. А это не в интересах большинства коммерческих ЛПУ. К этой идее примкнут те коммерческие структуры, во главе которых находятся нравственно ориентированные и перспективные руководители. Больше надежд в настоящее время можно возложить на муниципальный сектор здравоохранения и на страховые компании ОМС, так как повышение качества медицинской помощи (включая школы пациента) приведет к сокращению затрат и позволит освободившиеся средства использовать на развитие здравоохранения. Цепная реакция Э. Деминга работает в здравоохранении так же эффективно, как и в других отраслях: повышение качества медицинской помощи приводит к уменьшению затрат [1-5].Убедительным подтверждением является опыт школ для пациентов с сахарным диабетом, которые функционируют в ряде городов уже на протяжении 10 лет.

 

 

 

 

2. РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В РАБОТЕ ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ БУ «КАНАШСКИЙ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР» МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ

2.1 Школы здоровья БУ "Канашский межтерриториальный медицинский центр" Минздравсоцразвития Чувашии

 

Под руководством главных специалистов Минздравсоцразвития Чувашии и лечебно-профилактических учреждений действует , более 1000 Школ здоровья, призванных обучать население основам здорового образа жизни, методам профилактики заболеваний и их осложнений, правилам самоконтроля и психокоррекции. В них обучается свыше 100 тыс. человек. Цикл обучения составляет 6-8 занятий, продолжительностью один час.  
Сохранение здоровья здоровых – определяющая задача школ, содействующих укреплению здоровья. Основным направлением, по которым работают эти школы, является комплексная профилактика заболеваний, включая планомерную, активную конкретную санитарно-просветительскую работу с населением.

Новое направление  в оздоровлении подрастающего поколения – внедрение в общеобразовательные учреждения, так называемых, школьных реабилитационных центров, являющихся моделью школы нового типа – «Школы здоровья». Возможность проведения  эффективных реабилитационных и оздоровительных мероприятий в процессе обучения и в стенах самой школы - главное преимущество этих нововведений. Немаловажным для сохранения здоровья современных вундеркиндов будет и внедрение в учебный процесс здоровьесберегающих технологий с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, возраста, пола и т.д. Они помогают школьникам выработать чувство ответственности за свое здоровье. 
Оптимально решать, вопросы первичной и вторичной профилактики призваны школы пациентов, ориентированные на оказание квалифицированной медицинской и психологической помощи пациентам, формирование у населения мотивации на более внимательное отношение к своему самочувствию, на желание вовремя обращаться за помощью к врачу-специалисту.

Школа беременных

В школе беременных обучено 14077 человек.

Тематика занятий школ:

1. Здоровый образ жизни и здоровье ребенка. Подготовка беременной женщины к кормлению грудью. Значение естественного вскармливания.
2. Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка. Подготовка к приему новорожденного из родильного дома. Уход за новорожденным ребенком.
3. Профилактика инфекционных заболеваний. Что надо знать о профилактических прививках.
4. Жизнь до рождения. Гигиена беременной женщины. Питание беременной женщины.
5. Подготовка к родам. 
6. Контрацепция и правила их использования.

Школа профилактики и лечения плоскостопия

Плоскостопием называют деформацию стопы, при которой ее продольный или поперечный свод опускается и уплощаются. Существует две формы плоскостопия: поперечная и продольная. В некоторых случаях обе формы сочетаются.

Чаще всего встречается поперечное плоскостопие, сочетающееся с другими деформациями стоп (55,23 % случаев). Продольное плоскостопие и другие виды деформаций возникают в 29,3 % случаев.

Продольное плоскостопие характеризуется уплощением продольного свода стопы. При этом ее длина увеличивается и практически вся площадь подошвы соприкасается с полом.

Рис.2.1.1

 

Тематика занятий школ:

1. Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы стопы. Строение и функции cтопы.
2. Плоскостопие. Профилактика и лечение. Ортопедический режим.
3. Методы подхода к лечению плоскостопия. Формы и средства ЛФК, используемые в лечении плоскостопия. Практическое занятие.
4. Методы самоконтроля. Диспансеризация и повторные осмотры. Вопросы и ответы.

Школа будущих отцов

Тематика занятий школ:

1. Физиологическая иммунизация характерная для периода беременности.    
2. Питание, гигиена, режим дня беременных женщин. 
3. Особенности сексуального поведения во время беременности. 
4. Психологическая профилактика родов. Подготовка к совместным родам.   
5. Уход за новорожденными младенцами

Рис.2.1.2

Школа молодой матери

Тематика занятий школы:

1. Родителям о ребенке в возрасте 1-3 мес. жизни. 
   Вопросы режима, вскармливания и питания, физического воспитания (массаж, гимнастика, закаливание), воспитательных воздействий, профилактики пограничных состояний (рахит, I анемия, экссудативный диатез), обязательной диспансеризации у педиатра и врачей-специалистов.
2. Родителям о ребенке в возрасте 3-6 мес. жизни.  
   Вопросы режима, питания, физического воспитания, воспитательных воздействий, профилактики пограничных состояний (расстройства питания, повторные острые заболевания).
3. Родителям о ребенке в возрасте 6-9 мес. жизни.  
   Вопросы режима, питания, физического воспитания, воспитательных воздействий, профилактики пограничных состояний, вакцинации, обязательной диспансеризации, профилактики наиболее часто встречаемых кишечных и острых респираторных заболеваний.
4. Родителям о ребенке в возрасте 9-12 мес. жизни.  
   Вопросы режима, питания, физического воспитания, воспитательных воздействий, профилактики пограничных состояний, вакцинации, обязательной диспансеризации, подготовки ребенка к поступлению в детское дошкольное учреждение.
5. Родителям о ребенке 2-го года жизни.  
   Вопросы режима, питания, физического воспитания, воспитательных воздействий, профилактики пограничных состояний, вакцинации, обязательной диспансеризации, профилактики травматизма у детей.
6. Родителям о ребенке 3-го года жизни.  
   Вопросы режима, питания, физического воспитания, воспитательных воздействий, профилактики пограничных состояний, вакцинации, обязательной диспансеризации, профилактики хронических заболеваний в раннем детском возрасте.

Школа здорового питания

Тематика занятий школы:

1. Что такое здоровое питание.
2. Каким должно быть питание человека. Влияние питание на здоровье. Подсчет суточных энерготрат и энергетической ценности пищевого поведения. Принципы здорового питания. 
3. Дислипидемия и здоровье.
4. Питание при дислипидемии. Составление суточного меню. Подсчет жира и холестерина в рационе. Функциональные продукты питания. 
5. Избыточная масса тела  и здоровье.
6. Избыточная масса тела, как результат нарушения принципов здорового питания. Поражение органов и систем при избыточной массе тела. Контроль над массой тела. Определение и типы ожирения. Диетологическая коррекция массы тела.
7. Метаболический синдром.  
   Понятие о МС. Критерии МС принятые ВОЗ. Клиническая картина и связь с другими заболеваниями. Диетотерапия.

Школа активного долголетия

1. Принципы активного долголетия.
2. Как подготовиться к выходу на пенсию.
3. Основные принципы питания в Пожилом возрасте.
4. Психическое здоровье пожилого человека.
5. Двигательная активность и ЛФК для людей пожилого возраста.
6. Избыточная масса тела. Профилактика ожирения.

Школа репродуктивного здоровья женщин

Школа «Репродуктивное здоровье» - это цикл бесед с девочками-подростками, будущими матерями, направленный на повышение их грамотности относительно женского здоровья, здоровья и гармонии семейных отношений, здоровья будущих малышей.

Беседы проводятся как в небольших группах, так и индивидуально, в присутствии родителей и без родителей (по желанию девочки).

Тематика занятий школы:

1. Анатомо-физиологические особенности женского организма. Менструальный цикл. Гигиена девушки-подростка.
2. Заболевания, передающиеся половым путем, их профилактика.
3. Беременность. Аборт: его негативные последствия. Основы контрацепции. Методы контрацепции.
4. Сексуальное насилие и его профилактика.

Школа поддержки женщин климактерического периода (старше 40 лет)

Тематика занятия школы:

1. Что такое климактерий?  
2. Организм женщины и климактерий.  
• Изменения веса  
• Кожа и внешность  
• Молочные железы  
• Сердце и сосуды  
• Интимная сфера  
• Психоэмоциональные изменения  
• Остеопороз  
3. Преждевременная менопауза  
4. Лечение проявлений климактерия  
5. Диеты для женщин в климактерии  
6. Упражнения при климактерии 

Целью обучения в период пери - и постменопаузы является оказание реальной медико-психологической помощи, формирование мотивации и новых психологических установок с тем, чтобы женщины смогли адекватно оценивать свое состояние в период пери- и постменопаузы и взять на себя часть ответственности за профилактику и лечение осложнений, связанных с возрастным дефицитом женских половых гормонов.

Школа коррекции осанки

Нарушения осанки - это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника. 

 

Рис. 2.1.3 Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Сохранение патологической осанки возможно благодаря определенному состоянию связок и мышц. 

Отклонение позвоночника в сторону - сколиоз. Вперёд - сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина. 
Тематика занятий школы:

1.Нарушения осанки.

Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы (позвоночный столб). Строение и функция позвоночника. Профилактика, лечение нарушений осанки. Практическое и показательное занятие.

2. Сколиоз

Профилактика и лечение сколиоза.

Ортопедический режим.

Практическое и показательное занятие

          3. Плоскостопие.

Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы (стопа).

Профилактика и лечение плоскостопия.

Практическое и показательное занятие.

4. Деформация грудной  клетки и нижних конечностей.

Профилактика и лечение.

Практическое и показательное занятие.

           5. Методы подхода к лечению НОДА.

Формы и средства лечебной физкультуры, используемые в лечении НОДА.

6. Ознакомление с лечебной гимнастикой при нарушениях осанки, плоскостопии, сколиозах. Показательные занятия.

7. Заключительное занятие.

Методы самоконтроля.

Диспансеризация и повторные осмотры.

Вопросы и ответы.

Тестирование.

Школа основы планирования семьи

Планирование семьи — понятие, которое активно входит в нашу жизнь. Что это такое и почему планирование семьи так важно для каждого из нас, для каждой семьи? Другими словами, планирование семьи — это дети по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи, на свободное и ответственное родительство является международно признанным правом каждого человека. Планирование семьи помогает людям сознательно выбирать количество детей в семье и сроки их рождения, планировать свою жизнь, избежать ненужных тревог и волнений.