Правила хранения и выдача лекарственных средств

ПЛАН

 

1.  Медицинская сестра  должна знать.

2. Медицинская сестра  должна уметь.

3. Классификация лекарственных  средств по фармакологическому  действию.

4. Способы введения  лекарственных средств. Особенности  и  пути введения лекарственных  средств детям.

5. Правила выписки, учета, хранения и раздачи лекарственных средств.

6. Парентеральное введение  лекарственных препаратов. Постинъекционные  осложнения. Профилактика.

7. Правила расчета  лекарственных доз детям для  введения по назначению врача. 

8.Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно- количественному учету в ЛПУ.

9. Правила хранения, учета,  использования наркотических лекарственных  средств. Перечень нормативных  документов.

10. Алгоритм действия  медицинской сестры в обращении  с лекарственными средствами.

11. Последовательность  действий медицинской сестры  при внутрикожной, подкожной, внутримышечной  внутривенной инъекции по следующей  схеме:

- подготовка к процедуре;

- выполнение процедуры;

- окончание процедуры.  препаратов на организм пациента.

12. Роль палатной медицинской сестры в оценке действия лекарственных

13. Список используемой  литературы. 

 

 

 

Цель выполнения работы:

Выписка, хранение и раздача  лекарственных препаратов – одна из основных обязанностей палатной медицинской  сестры, соблюдение алгоритма действия медицинской сестрой в обращении с лекарственными средствами является обязательным

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Медицинская сестра должна знать:

 

• философию сестринского дела, понимать его сущность и социальную значимость;
• границы своих полномочий и своей ответственности;
• нравственно- этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей природной среде в сфере профессиональной деятельности;
• функции, правила и средства общения, методы обучения и консультирования взрослых;
• основные закономерности развития и жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды, сущность физиологических и патологических процессов, происходящих в организме, их влияние на образ жизни;
• анатомо-физиологические и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;
• систему организации медицинской помощи и принципы бюджетно- страховой медицины в России;
• структуру медицинских учреждений, функциональные обязанности, принципы организации и оплаты труда медицинского персонала, сертификации, лицензирования и контроля качества медицинской помощи;
• основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно- просветительной работы;
• теорию и модели сестринского дала, этапы сестринского процесса;
• причины, клинические проявления, принципы лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний человека, сестринский процесс при них;
• виды, формы и методы реабилитации;
• клинические проявления неотложных состояний и принципы оказания доврачебной медицинской помощи;
• основные способы защиты населения при различных видах катастроф;
• строго соблюдение правил гигиены, знать этиологию, клиническую картину и способы заражения, понимать основы лечения.

 

 

                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Медицинская сестра должна уметь:

 

• обеспечить высокий уровень профессионального общения;
• подготовить рабочее место, рационально организовать свой тру в лечебно- профилактических учреждениях (ЛПУ);
• планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности;
• обеспечить безопасную среду для пациента и персонала;
• обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала ( соблюдение санитарно - гигиенического и противоэпидемического режима);
• выполнять стандартизированные сестринские технологии

( профилактические, лечебные и диагностические манипуляции и мероприятия);

• осуществлять все этапы сестринского процесса в период повседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента;
• осуществлять сестринское консультирование и обучение пациента и \ или его семьи;
• оказывать больным и пострадавшим неотложную доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях и в очагах катастроф в соответствии с государственными стандартами;
• вести учет и анализ демографической и социальной структуры населения на участке, осуществлять медико - социальный патронаж;
• осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно- просветительскую работу;
• оформлять учетно - отчетную медицинскую документацию;
• координировать свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников и коллективов в интересах пациента;
• соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала;
• самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности;
• взять кровь из вены для серологических и биологических исследований, помогать врачу при взятии биопсии кожи, владеть техникой наложения повязок, участвовать в проведении диспансеризации больных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Классификация лекарственных средств  по фармакологическому действию

Все лекарственные средства группируются по следующим принципам:

Терапевтическому применению. Например, препараты для лечения опухолей, снижения давления, противомикробные.

Фармакологическому действию, те. Вызываемому эффекту (вазодилаторы – расширяющие сосуды, спазмолитики – устраняющие спазм сосудов, анальгетики – снижающие болевое раздражение),

Химическому строению. Группы лекарственных препаратов, сходных по своему строению. Таковы все салицилаты, полученные на основе ацетилсалициловой кислоты – аспирин, салициломид, метилсалицилат и т.д.

Нозологическому принципу. Ряд различных лекарств, применяемых для лечения строго определенной болезни (например, средства для лечения инфаркта миокарда, бронхиальной астмы и т.д.).

Принята классификация медикаментов, предложенная академиком

 М. Д.Машковским.

Лекарственные препараты, действующие преимущественно  на центральную нервную систему: средства для наркоза, снотворные, психотропные препараты (транквилизаторы, нейролептические, седативные средства, антидепрессанты, психостимуляторы).

Лекарственные средства с действием в области  окончания эфферентных (центробежных)нервов: холинолитики, ганглиоблокирующие, курареподобные и др.

Лекарственные средства, действующие преимущественно  на чувствительные нервные окончания, в том числе слизистой оболочки и кожи: местноанестезирующие препараты, обволакивающие и адсорбирующие средства, вяжущие, рвотные, отхаркивающие и слабительные.

Лекарственные средства, действующие на сердечно – сосудистуб систему. Кардиотонические средства; сердечные гликозиды; негликозидные кардиотоники; антиаритмические препараты; препараты, регулирующие уровень артериального давления; диуретики; бетоблокаторы.                                                                                           

Желчегонные медикаменты.

         Препараты, влияющие на мускулатуру матки.

Средства, влияющие на процессы обмена веществ: гормоны, витамины и их аналоги, ферменты, гистаминные и антигистаминные препараты, биогенные и прочие.

Противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные препараты и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты, щелочи, спирты, фенолы, красители, дегти, смолы и т.д.

Препараты для лечения злокачественных новообразований.

Диагностические средства.

Прочие препараты различных  групп.

Способы введения лекарственных средств

Особенности и пути  введения лекарственных средств  детям.

 

Способы введения лекарственных средств

Наружное применение лекарственных средств:

1. втирание
2. обтирание
3. смазывание
4. мазевые повязки
5. влажно-высыхающие повязки
6. введение лекарственных веществ в нос
7. введение лекарственных средств в ухо
8. введение лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок глаза
9. введение лекарственных средств в виде аэрозолей (ингаляции)
10. орошение полости рта (спринцевание)

 

Введение лекарственных  средств внутрь

 

Энтеральное введение лекарственных средств

1. Введение лекарственных средств через рот
2. Введение лекарственных средств через прямую кишку

 

Парентеральное введение лекарственных веществ и жидкостей

1. Подкожные инъекции
2. Внутримышечные инъекции
3. Внутривенные инъекции
4. Внутрисердечные впрыскивания (пункция сердца)

 

Особенности и  пути введения лекарственных средств  детям

 

          Для введения лекарственных веществ в организм ребенка используют те же пути, что и для введения их в организм взрослого (энтеральные и парентеральные). Академик В.М. Карасик предложил иное деление путей введения: без нарушения целостности покровов и с их нарушением.

Введение без нарушения целостности покровов – введение во все естественные отверстия тела: через рот, прямую кишку, ингаляционно, под язык, в полость носа, конъюнктивальный мешок, уретру, мочевой пузырь, влагалище, в отверстия сальных желез и др. Часть этих путей введения – через рот, прямую кишку, по средством ингаляций и под язык – используют для получения в основном резорбтивного эффекта, а остальные – для получения местного действия; при этом лекарственное вещество может всосаться с любой слизистой оболочки и кожи. Поэтому даже местно                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              лекарственное вещество можно применять у детей только в терапевтических целях, рекомендуемой для приема через рот.

Прием внутрь наиболее удобен, но сложность заключается в том, что еще до попадания в систему кровообращения принятое внутрь лекарственное средство может исчезнуть, т.е. подвергнуться пресистемной элиминации. У детей до 15 лет всасывание лекарственных веществ (активное и пассивное) происходит очень медленно, в результате чего в плазме крови создаются небольшие концентрации, иногда недостаточные для получения терапевтического эффекта.

Новорожденным опасно вводить гиперосмолярные  растворы, так как это может спровоцировать возникновение у них некротизирующего  энтероколита.

Некоторые вещества назначают под язык (нитроглицерин) или прикладывают к слизистой  оболочке внутренней поверхности щеки (трансбукальное введение – препараты  простогландинов, окситонин, нифедипин и др) При таком способе введения вещество быстро всасывается в кровь, почти не подвергаясь пресистемной элиминации.

На введенное  через прямую кишку лекарственное  вещество меньше воздействуют разрушающие  факторы. Всасывание происходит через  геморроидальные вены , кровь по которым , минуя печень, попадает в нижнюю полую вену, т.е. значительно меньше подвергается пресистемной элиминации.

       Слизистая оболочка прямой кишки у детей младшего возраста ояень нежная и легкораздражаемая; возникающие рефлексы ведут к быстрому опорожнению кишечника и уменьшению биодоступности лекарственного вещества. Раздражение может стать причиной проктитов. Растворы лекарств, введенные в виде клизмы (после очистительной клизмы), могут всосаться очень быстро, создав высокую концентрацию в плазме крови, почти равную таковой после внутривенного введения.

Ингаляции газов и парообразных веществ, особенно растворимых в липидах, быстро приводят к всасыванию вещества и развитию резорбтивного эффекта, так как  площадь поверхности альвеол очень велика, а тонкий слой их клеток и клеток эндотелия сосудов, их окружающих, не препятствуют проникновению таких веществ. При назначении лекарственных средств путем ингаляции следует учитывать, что у детей (особенно младшего возраста) слизистая оболочка дыхательных путей легко подвергается раздражению, реагирует на

него  обильным отделением секрета и набуханием, что может нарушить проходимость дыхательных путей.Особенно большую  осторожность нужно соблюдать при  вдыхании кислорода, который вызывает не только раздражение, но и повреждение  слизистых оболочек, а у недоношенных угнетает синтез сурфактанта (вещество, поддерживающее альвеолы в расправленном состоянии).

Вливание небольших  количеств водных растворов в  трахею или бронхи приводит быстрому их всасыванию. При этом эффект получается почти такой же, как от внутривенного введения препарата. Этот способ используют при реанимации больных с тяжелыми расстройствами сердечной деятельности. Липидорастворимые вещества хорошо всасываются со слизистой оболочки носа. Таким способом вводят растворимые в липидах фентанил (наркотический анальгетик) и кетамин (средство общей анестезии) для обезболивания.

Нанесение лекарственных веществ на кожу в  основном вызывает местный эффект, но она не представляет собой непреодолимого барьера. При нанесении лекарственных веществ на кожу у детей следует учитывать, что чем младше ребенок, тем нежнее кожа, тоньше ее роговой слой и через нее легче происходит всасывание любого вещества. Поэтому при нанесении лекарств на кожу ребенка их следует назначать в дозах, не превышающих доз для приема через рот. Иначе могут возникнуть тяжелые нежелательные эффекты. С особой осторожностью следует наносить лекарства на поврежденную кожу (ожог, рана, мацерация в области опрелостей), так как в этой области всасывание происходит особенно легко и лекарство может вызвать тяжелую интоксикацию, иногда даже со смертельным исходом (например, от нанесения присыпки с борной кислотой).