Нарушение обмена витамина Д.Этиология и патогенез рахита.Гипервитаминоз Д.Роль витамина Д в стоматологии

 

7. Алкоголизм в детском  и молодом возрасте; его стадии

Алкоголизация молодёжи большинством исследователей рассматривается как  существенный индикатор неблагополучия микросоциальной среды. Этим и определяется постоянный интерес к изучению проблемы распространенности и характера ранней алкоголизации. Время - вечер. Место действия - любой город России, "оснащенный" хотя бы одним вузом. Типичная картина - студенты выпивают в кафе и парках. Двух бутылок уже мало кому достаточно. Таковы неутешительные результаты мониторинга наркоситуации среди несовершеннолетних и молодежи в России, проведенного Минобразования совместно с Минздравом и МВД.

Изучение употребления алкоголя среди  молодежи в России во многом опирается  на опыт подобных исследований за границей, которые в конце XIX – начале XX века широко проводились в Западной Европе и Северной Америке и велись в самых различных направлениях:

• Изучались распространенность и характер употребления алкоголя учащимися.
• Исследовалось влияние алкоголя на детский и подростковый организм.
• Определялась взаимосвязь между успеваемостью и употреблением алкоголя.
• Разрабатывались и апробировались программы антиалкогольного обучения.

Существенное место среди исследований этого периода занимали работы, иллюстрирующие распространенность и характер питейных обычаев, когда детям давали спиртные напитки для:

• “укрепления здоровья”;
• “аппетита”;
• “улучшения роста”;
• “облегчения прорезывания зубов”;
• “согревания”;
• “утоления голода”;
• “успокоения”.

 

Бытовавшая в XIX и на рубеже XX столетия твердая уверенность в укрепляющем действии алкоголя часто имела последствием прямую алкоголизацию ребенка.

Среди исследований влияния алкоголя на детский организм прежде всего выделяется работа И.В. Сажина “Влияние алкоголя на нервную систему и особенности развивающегося организма” (1902). В ней содержатся многочисленные, порой уникальные опыты и наблюдения о влиянии алкоголя на нервную систему ребенка; убедительными примерами доказывается, что уже небольшие дозы алкоголя губительно влияют на формирующийся мозг и особенности растущего человека.

Современный период изучения ранней алкоголизации отмечен многочисленными  попытками более глубоко раскрыть причины злоупотребления спиртными  напитками. Сравнивая влияние сверстников, алкогольных обычаев, семьи и  пола подростков на потребление ими  спиртных напитков, Forslung (1970) выяснил, что алкогольное поведение матери оказывает существенное воздействие на алкоголизацию прежде всего дочерей. Алкогольное поведение отца обусловливает таковое его дочери и имеет наибольшее влияние на алкоголизацию сыновей. Влияние сверстников было взаимосвязано с тем, будет или не будет пить подросток в отсутствие родительского контроля.

Стадии алкоголизма

• Бытовое пьянство может вести к алкоголизму: потому, что пьющий человек начинает обращаться к алкоголю ради облегчения стресса (“симптоматическое пьянство”), либо потому, что оно настолько сильно, что начальные стадии зависимости остаются незамеченными (“запущенное пьянство”).
• Ранний алкоголизм отмечен появлением провалов в памяти. Алкоголизация подрастающего поколения большинством исследователей рассматривается как существенный индикатор неблагополучия микросоциальной среды. Этим и определяется постоянный интерес к изучению проблемы распространенности и характера ранней алкоголизации.
• Базовый алкоголизм – пьющий не может остановиться, пока не достигает стадии отравления. Он подбадривает себя самооправданиями и напыщенными обещаниями, но все его обещания и намерения остаются неисполненными. Он начинает избегать семьи и друзей и пренебрегать едой, былыми интересами, работой и деньгами. Наступает физическое ухудшение здоровья. Уменьшается стойкость к алкоголю.
• Хронический алкоголизм характеризуется дальнейшим моральным упадком, иррациональным мышлением, смутными страхами, фантазиями и психопатическим поведением. Физический ущерб нарастает. У пьющего уже не остается алиби, и он больше не может предпринимать шагов к выходу из сложившейся ситуации. Этой стадии человек может достигнуть за 5-25 лет.
• Излечение обычно проводится по специальным программам для алкоголиков. Психологически в алкоголике возрождается желание получить помощь, и он начинает мыслить более рационально. В идеале в нем развиваются также надежда, моральная ответственность, внешние интересы, самоуважение и удовлетворенность воздержанием от алкоголя.
• Конечная стадия алкоголизма наступает, если алкоголик отказывается от лечения или срывается вновь после лечения. Необратимые психические и физические нарушения обычно заканчиваются смертью.

 

8. Алкоголизм и общество: социальные  аспекты проблемы.

Основные  принципы лечения больных в стационаре и амбулаторно

 

Алкоголь  «бьет» не только самого пьющего, но и  людей, окружающих его. Часто мужчины  или женщины, склонные к алкоголизму, пренебрегают своими обязанностями, друзьями, семьей и детьми для того, чтобы  удовлетворить свою потребность. Пристрастие  к алкоголю – причина различных  преступлений. Известно, что 50 процентов  всех преступлений связано с употреблением  алкоголя.

За алкоголизм родителей часто расплачиваются дети. Исследования нервнобольных детей  показали, что причиной их болезни  часто является алкоголизм родителей.

Борьба  с алкоголизмом – крупнейшая социальная и медицинская проблема любого государства. Вред алкоголя доказан. Даже малые дозы его могут стать причиной больших  неприятностей или несчастий: травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утраты духовных потребностей и волевых черт человеком.

Борьба  с пьянством и акцентирование внимания на проблеме алкоголизма в  России стали модой. Сначала этим занимались профильные учреждения - Минздрав в целом, Госсанэпиднадзор в частности. Да МВД собирало граждан в вытрезвители. Теперь к борьбе подключилось Министерство образования. Но борьба с пьянством  в исполнении органов власти все  равно получается неуклюжей. Во многом из-за того, что бороться не с чем. Водка навсегда останется «национальным» напитком, принося немалые доходы в казну (а умное правительство  от денег не отказывается). "Пивная" же угроза сильно преувеличена. Статистика гласит: пьем пива мы почти в четыре раза меньше чехов и немцев, основной потребитель пива в России - человек  старше 25 лет.  Алкоголизм - он один такой. Винный, водочный, коньячный...

Лечение алкоголизма В мире существует много методик лечения алкоголизма – от каких-то сомнительных обрядов до применения современнейших технологий. Надо также понимать, что в лечении этой болезни, как в никакой другой, нужен соответствующий настрой больного. Нужно поверить в то, что алкоголизм излечим. От того, какую сторону примет больной (болезни или врача) часто зависит общий успех лечения. Поэтому лечение алкоголизма должно осуществляться осознано.

Анализируя особенности использования  фармакологических препаратов при  лечении алкоголизма выделяют следующие  основные направления их применения:

1. Снятие проявлений абстиненции;

2. Устранение влечения к алкоголю (т. н. "антикревинговое" действие);

3. Лечение психических нарушений, вызванных действием алкоголя;

4. Лечение сопутствующих (не вызванных алкоголем) психических расстройств;

5. Изменение фармакологического эффекта алкоголя.

Использование антидепрессантов при лечении алкоголизма Антидепрессанты различной структуры традиционно широко применяются в наркологической практике, в частности, при лечении алкоголизма. Это связано прежде всего с высокой коморбидностью (т.е. сосуществованием) алкоголизма и депрессивных расстройств. Среди антидепрессантов, применяющихся при лечении алкоголизма, наиболее часто назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в частности препарат Ципрамил. эффективно воздействующий на депрессивные расстройства, и как средство, уменьшающее влечение к алкоголю.

Тетурам" (Дисульфирам) блокирует ферменты, участвующие в обезвреживании алкоголя. После приема спиртного на фоне "Тетурама" развиваются характерные токсические эффекты: тошнота, рвота, головокружение, шум в голове, покраснение, ощущение жара, сердцебиение, чувство страха, озноб. Таким образом, "Тетурам" вырабатывает стойкое отвращение к алкоголю и позволяет добиться частичной или полной непереносимости спиртного. Аналогом "Тетурама" является французский препарат "Эспераль" (Дисульфирам). Он может применяться как для лечения хронического алкоголизма, так и для профилактики рецидивов во время лечения.

Глицисед" (Глицин) обладает седативным эффектом, улучшает обменные процессы в тканях мозга и мышц. Назначают при хроническом алкоголизме с целью ослабления влечения алкоголю, для уменьшения явлений абстиненции, депрессии, повышенной раздражительности, а также при явлениях возбуждения с одновременным влечением к алкоголю, при остром алкогольном опьянении.

Медихронал" также содержит в своем составе глицин. Повышает функциональную активность коры головного мозга. Показан для устранения острого алкогольного и абстинентного состояния и физической зависимости при хроническом алкоголизме, а также для его вторичной профилактики.  
  "Пропротен" – гомеопатическое средство. Препарат имеет седативное, антидепрессивное действие, уменьшает тягу к алкоголю. “Ацидум С" – гомеопатическое средство. Препарат, направленный на лечение и профилактику алкоголизма.

9. Заключение

Алкоголизм занимает почетное место в середине континуума заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ. Алкоголизм как болезнь - преимущественно следствие неадекватной по способу адаптации несовершенного человека к стрессогенным условиям жизни. Произошедшие к концу XX века изменения структуры заболеваемости и смертности с преобладанием хронических неинфекционных заболеваний, болезней образа жизни, сам все более стрессогенный образ жизни современного человека, вынуждающий его "балансировать на краю собственного генотипа", — все это ведет к глобальному росту злоупотребления психоактивными веществами. Реалистические прогнозы на ближайшее будущее предполагают, поэтому, неизбежность дальнейшего роста значимости проблемы зависимости от алкоголя и других психоактивных веществ.

Хроническое злоупотребление  алкоголем может нанести серьезный  ущерб системам гормональной регуляции  состояния организма человека, причем последствия такого воздействия  сохраняются в течение продолжительного времени после излечения от алкоголизма. Алкоголь нарушает функции системы гормональной регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса, влияя на содержание в крови двух гормонов — вазопрессина (VP) и предсердного натрийуретического пептида (ANP).

«Воздействие алкоголя на организм значительно более многогранно, чем представлялось ранее, — заявил в интервью корреспонденту „Reuters“ доктор Ганнелор Эренрейх, руководитель исследовательской группы. — Нарушением водно-электролитного баланса можно объяснить не только дискомфорт, испытываемый больными и отказавшимися от алкоголя лицами, но и такие эффекты алкоголя, как нарушение памяти и судорожный синдром.».

 

В заключение хочется привести выражение

• И не вкусно вино, и не питает, и не крепит, и не греет, и не помогает в делах, и вредно телу и душе - и все-таки столько людей его пьют, и что дальше, то больше. Зачем же люди пьют и губят себя и других людей?..  Всегда были и теперь есть много и много миллионов людей непьющих и понимающих, что пить или не пить - дело нешуточное. Если сцепились рука с рукой люди пьющие и наступают на других людей, и хотят споить весь мир, то пора и людям разумным понять, что и им надо схватиться рука с рукой и бороться со злом, чтобы и их детей не споили заблудшие люди.

Пора  опомниться!

Лев Толстой, 1889

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10. Список литературы

1. Валентик Ю.В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом.//Вопр. наркологии,1995.-№ 2.-С.65-69.
2. Гончаров М.В. Популяционно-генетический подход к проблемам распространенности наркологических заболеваний .//Вопр. наркологии, 1994.-№ 1.-С.88-93.
3. Иванец Н.Н., Валентик Ю.В. Алкоголизм.-М.: Наука,1988.-176 с.
4. Иванец Н.Н., Игонин А.Л. Клиника алкоголизма. В кн.: Алкоголизм (руководство для врачей). П/р Г.В.Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А.Бабаяна.-М.:Медицина,1983.-с.75-99.
5. Миневич В.Б., Галактионов О.К. Этнонаркология в контексте антропологической психологии. В кн.: 
   Концептуальные вопросы наркологии.-М.:1995.-с.ЗЗ-37.
6. Нужный В.П., Тезиков Е.Б., Успенский А.Е. Постинтоксикационный алкогольный синдром. // Вопр. наркологии, 1995.-№ 2.-С.51-59.
7. Портнов А.А., Пятницкая И.Н. Клиника алкоголизма. — М.:Медицина. 1971.-368 с.
8. Чернобровкина Т.В. Энзимопатии при алкоголизме. Киев: Здоровья, 1992. — 312 с.
9. Shafe A.W. Codependency. Misunderstood-Mistreated.-Perenial library: Harper and Row Publ.-Sun-Francisco etc., 1986.-105 p.
10. Майский В.В.,. Муратов В.К. Фармакология с рецептурой.  –М.: Медицина, 1986. – С. 138-143.
11. Ненайденко В.Г.  Курс лекций по органической химии.