Материалы и аппараты, применяемые в ортодонтии для лечения детей

      АО «Медицинский университет  Астана»

  
                             СРС

  
На тему: Материалы и аппараты, применяемые в ортодонтии для лечения детей.

 

  
 

                           Астана 2014г

                   План:

 

• 1. Введение
• 2.Пластиночные аппараты
• 3. Активатор Андрезена-Гойпля
• 4. Аппарат Брюкля
• 5. Аппарат функции Френкеля
• 6. БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ
• 7.Список литературы

 

 

Введение

 

• Для устранения аномалий развития зубо-челюстно-лицевой системы у детей,в период молочного и сменного прикуса (3-11 лет), наряду с миогимнастикой и хирургическими вмешательствами, наиболее часто применяется АППАРАТУРНЫЙ метод лечения.
• Все применяемые для ортодонтических методов лечения аппараты по механизму действия делят на:
• 1) механически действующие в результате использования винта, упругих свойств проволоки, лигатуры, рычага;
• 2) функционально действующие, оказывающие воздействие на зубы через наклонные плоскости, накусочные площадки, направляющие петли в момент сокращения мышц;
• 3) комбинированные.
• По способу фиксации все аппараты могут быть съемными и несъемными; внутриротовыми, внеротовыми и комбинированными.

• При ортодонтическом лечении детей с молочным и сменным прикусом в основном применяют съемные аппараты и внеротовую резиновую тягу для дистального перемещения нижней челюсти, нижнего и верхнего зубных рядов. При постоянном прикусе требуются преимущественно несъемные аппараты и внеротовая тяга, горизонтальная и вертикальная, с опорой на затылок и свод черепа (рис. 1 и 2).

 

Рис. 1. Стандартная внутриротовая дуга и съемная внеротовая дуга.

 

Рис. 2. Опорная шапочка для вертикальной внеротовой резиновой тяги при лечении открытого прикуса и горизонтальной тяги — для перемещения верхних зубов на базисе челюсти кзади.

К съемным аппаратам относятся различные пластинки с винтами и наклонными плоскостями для разобщения прикуса. Пластинки бывают одночелюстные и двучелюстные.

• В основе пластиночных аппаратов лежит базис, который располагается на небе (пластинка на верхнюю челюсть) или на альвеолярном отростке (пластинка на нижнюю челюсть). Базис изготавливается из пластмассы, в которую вклеиваются все элементы ортодонтического аппарата (винт, дуга, кламмер и т.д.).
• Пластинки создают нагрузку на зубочелюстную систему благодаря свойствам используемого материала или конструкции, что приводит к перемещению зубов и стимулированию роста челюсти, если это необходимо, а также нормализации работы мышц челюстно-лицевой области, сустава нижней челюсти и устранению вредных привычек.

 

 

Съемная ортодонтическая пластинка для верхней челюсти с кламмерами Адамса, пружинами и винтом для перемещения отдельных зубов.

 

Съемная пластинка для расширения верхней челюсти с пружинами Коффина, наклонной плоскостью и кламмерами Адамса.

• Применение пластиночных аппаратов показано при сужении зубных рядов, протрузии или ретрузии зубов по сагиттали, при аномалии положения зубов, при дистальном и мезиальном положении, а также при оральном.
• Аппараты можно применять в любом возрасте, начиная с лечения детей с молочными зубами, однако наиболее оптимальный вариант — период смены зубов и возраст до 12-14 лет.

 

Съемные пластинки для верхней и нижней челюстей

 

• Съемные ортодонтические аппараты (пластинки) для коррекции прикуса обычно начинают применять с 7–8 лет (иногда раньше, даже с 3-х лет).

 

Съемные пластинки применяются:

 

• для коррекции прикуса и стимуляции роста челюстей у детей с молочными зубами
• в качестве основного ортодонтического аппарата для лечения различных зубочелюстных патологий в детском возрасте
• в качестве вспомогательного приспособления до или во время лечения брекет-системой. В этом случае они помогают значительно улучшить результат и сократить сроки лечения
• при потере молочного зуба до срока прорезывания постоянного, чтобы удержать образовавшееся пространство и не позволить соседним молочным зубам занять место, которое потребуется постоянному зубу (пластинки с искусственным зубом)

 

Пластинка с ретракционной дугой

 

• Состоит из пластинчатого базиса из ретракционной вестибулярной дуги /0,7-0,8/. Это аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при протруссионном положении передних зубов верхней или нижней челюстей. Принцип действия: используются Пластинка с ретракционной дугойпружинящие свойства проволоки для палатинального перемещения передних зубов.

 

Пластинка с рукообразным отростком

 

• Состоит из пластинчатого базиса и рукообразного отростка /0,6 — 0,8/. Аппарат механического действия, съемный. Применяется в сменном и постоянном прикусе при аномалии положения отдельных зубов. Принцип действия: используется упругость про­волочного рукообразного отростка для давления на перемещаемый зуб в области шейки зуба.

 

Пластинка с толкателями

 

• Состоит из пластинчатого базиса и змеевидной пружины /одной или нескольких/, которая состоит из одного, двух или трех полукруглых изгибов /0,3 — 0,7/. Аппарат механического действия, съемный. Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе при небном расположении верхних зубов. Используются пружинящие свойства проволоки для вестибулярного перемещения зубов.

 

Активатор Андрезена-Гойпля

 

• Состоит из двух базисных пластинок /для верхней и нижней челюстей/, соединенных по линии окклюзии — моноблок. Имеет вестибулярную ретракционную дугу, винты и другие элементы механического действия. Аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в сменном прикусе для лечения аномалий прикуса в трех плоскостях. Этот аппарат разобщает прикус, активирует рост недоразвитых участков челюстей, препятствуя чрезмерному развитию, производит ретракцию отдельных зубов, зубоальвеолярное выдвижение боковых или передних зубов.

 

          Аппарат Брюкля

 

• Состоит из пластинчатого базиса на нижнюю челюсть с ретракционной дугой и наклонной плоскостью в области передних зубов. Он представляет собой аппарат комбинированного действия, съемный. Применяется в молочном, сменном прикусе при мезиальном прикусе. В этом аппарате используются пружинящие свойства ретракционной дуги для язычного перемещения передних зубов нижней челюсти и сократительная способность жевательной мускулатуры, позволяющей с помощью наклонной плоскости переместить передние зубы верхней челюсти вестибулярно.

 

Аппарат функции Френкеля

 

• Состоит из двух щечных щитов и двух губных пелотов из пластмассы, соединенных между собой металлическим каркасом — небным бюгелем, лингвальной и вестибулярной дугами и другими деталями.

 

• Он применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе для лечения аномалий положения передних зубов, дистального глубокого прикуса с протрузией передних зубов /тип 1/, для лечения дистального глубокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов /тип 2/, для лечения мезиального прикуса /тип З/, для лечения открытого прикуса /тип 4/.

 

• Объектом воздействия аппарата являются мышцы, тренировка которых способствует нормализации функций. Достигается смыкание губ — нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и внутриротовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлении.

 

Съемные пластинки изготавливаются:

индивидуально по слепку челюсти. Удерживаются на зубах проволочными кламмерами (элемент крепления) и снимаются на время еды и чистки зубов.

Недостаток съемных пластинок: 

 состоит в том, что  ребенок может снимать их по  своему желанию (из-за дискомфорта, стеснительности), что снижает эффективность  лечения. Поэтому незаменимую роль  в достижении результата играет  психологическая поддержка и  контроль со стороны родителей.

 

 

 

 

 

  Расширяющая пластинка с микровинтом

 

Пластинка с расширяющим винтом, искусственными зубами и диастемной пружиной.

 

Расширяющая пластинка для верхней челюсти

Несъемные аппараты (брекет-системы)

 

• Брекеты на сегодняшний день являются самым распространённым средством для выравнивания зубов, применяемым в современной эстетической стоматологии. Они позволяют скорректировать расположение зубов в ряду при большинстве случаев неправильного прикуса как у детей, так и у взрослых пациентов.

• Брекеты устанавливаются на постоянные зубы, когда прикус уже сформирован, т. е. в подростковом возрасте (после 11–13 лет) и старше. В этот период можно влиять на положение зубов в удерживающей их кости и выровнять зубы, получив хороший эстетический результат.
• Брекет-системы представляют собой ряд замочков (брекетов), скрепленных между собой дугой и приклеенных с помощью специального клея на внешнюю или внутреннюю (лингвальную) поверхность зубов.

 

 

• Брекеты, в отличие от пластинок, дают возможность точечного и равномерного воздействия на перемещаемый зуб. Дуга, пропущенная через брекеты, играет основную воздействующую роль в брекет-системе. Она задает программу перемещения неправильно расположенным зубам и вынуждает их занять правильное положение во рту. Поскольку дуга изготавливается из специальных материалов — сплавов с памятью формы, она стремится принять свое исходное положение, перемещая при этом каждый зуб в заданном направлении.

 

ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ БРЕКЕТ-СИСТЕМЫ

 

• наиболее популярный и доступный вид брекет-систем
• изготавливаются из металла, пластмассы, керамики, искусственно выращенных сапфировых кристаллов, золота
• варьируются по форме и цвету
• применяются для исправления любых дефектов прикуса

 

Металлические брекеты

 

• Отличительные особенности:
• надежность фиксации брекетов за счет сетчатого основания
• прочность металла исключает поломки «крыльев» брекета
• свойства материала позволяют производить брекеты малых размеров
• отполированные поверхности брекетов не беспокоят пациента в течение всего периода лечения

 

   Керамические  брекеты

 

• Керамические брекеты подбираются под цвет зубов, устойчивы к пищевым красителям и отвечают всем требованиям эстетики.

Отличительные особенности:

• обладают высокой прочностью
• скругленная форма и отполированная поверхность брекетов обеспечивает постоянный комфорт при длительном ношении системы
• металлический паз в брекетах уменьшает силу трения дуги, что способствует более быстрому и менее болезненному перемещению зубов
• возможна поломка «крыльев» брекетов из-за их хрупкости
• керамика — биологически совместимый материал, не вызывает аллергий