Автор работы: Пользователь скрыл имя, 22 Июля 2012 в 12:07, диссертация
Особенностью течения РА, является то, что поражение суставов при этом заболевании приводит к достаточно быстрой стойкой инвалидизации больных, преимущественно молодого и среднего возраста. По данным различных авторов [144], инвалидность при ревматоидном артрите (РА) к пятому году от начала заболевания наступает у 45-47% больных, средний возраст инвалидов, страдающих РА, составляет 52 года.
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 12
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объект исследования 32
2.2 Методы исследования
2.2.1 Оценка объёма активных движений и величины ульнарной девиации 45
2.2.2 Оценка изменений в окружающей имплант
костной ткани 45
2.2.3 Оценка функциональной способности и
качества жизни пациента 46
2.2.4 Оценка выживаемости имплантов 53
ГЛАВА 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Рентгенологическая оценка оперированных суставов
3.1.1 Анализ динамики суставного пространства после эндопротезирования пястно-фаланговых суставов
силиконовыми протезами 57
3.1.2 Изменения перипротезной кости 60
3.2 Объективная оценка функции оперированных су ставов.... 61
3.3 Оценка функциональной способности кисти после операции тотального эндопротезирования пястно-фаланговых суставов 78
3.4 Оценка функциональной недостаточности больных после операции тотального эндопротезирования пястно-фаланговых суставов сустава 92
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 99
ВЫВОДЫ 112
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 113
II. Следующие вопросы относятся к способности ваших кистей (кисти) совершать определенные задания (в течение последней недели). Пожалуйста обведите один ответ в каждом вопросе). Если вы не делали что либо из предложенного, пожалуйста оцените трудность с которой вы бы это сделали.
А. Как трудно было сделать следующие виды действий, используя вашу правую кисть?
|
| Совсем не трудно | Чуть трудно | Отчасти трудно | Средне трудно | Очень трудно |
1 | Повернуть шарообразную ручку двери | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2 | Поднять со стола монету | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3 | Удерживать стакан с водой | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Повернуть ключ в замке | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5 | Держать сковороду с ручкой | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Б. Как трудно было сделать следующие виды действий, используя вашу левую кисть? | ||||||
|
| Совсем не трудно | Чуть трудно | Отчасти трудно | Средне трудно | Очень трудно |
1 | Повернуть шарообразную ручку двери | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2 | Поднять со стола монету | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3 | Удерживать стакан с водой | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Повернуть ключ в замке | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5 | Держать сковороду с ручкой | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
С. Как трудно было для вас выполнить следующие виды действий используя обе кисти? | ||||||
|
| Совсем не трудно | Чуть трудно | Отчасти трудно | Средне трудно | Очень трудно |
1 | Открыть банку | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2 | Застегнуть пуговицы в рубашке | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3 | Есть при помощи вилки и ножа | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Нести сумку | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5 | Мыть посуду | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | Мыть волосы на голове | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
7 | Завязать шнурки на ботинках | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| III Следующие вопросы относятся к тому, как вы выполняли свою нормальную работу (включая работу по | |||||
| дому, в школе и т.п.) в течение последних 4 недель. Пожалуйста обведите один ответ в каждом вопросе. | |||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| Всегда | Часто | Иногда | Редко | Никогда |
1 | Как часто вы были неспособны выполнять вашу работу из-за проблем с кистями? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2 | Как часто вы должны были укоротить ваш рабочий день из-за проблем с кистями? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3 | Как часто вы были вынуждены снизить свою активность во время рабочего дня из-за проблем с кистями? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Как часто вы делали меньше в своей работе из-за проблем с кистями? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5 | Как часто время выполнения заданий при работе удлинялось из-за проблем с кистями? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
IV. Следующие вопросы относятся к болевому синдрому, который вы испытывали в кистях за
прошедшую неделю. Пожалуйста, обведите один ответ на каждый вопрос. А. Следующие вопросы имеют отношение к боли в вашей правой кисти.
1. Как часто вы отмечали боль в вашей правой кисти?
1. Никогда
2. Редко
3. Иногда
4. Часто
5. Всегда
Если вы ответили Никогда в вопросе 1У-А1 выше, пожалуйста перейдите к части Б.
2. Пожалуйста опишите боль в вашей правой кисти.
1. Очень легкая
2. Легкая
3. Средняя
4. Выраженная
5. Сильно выраженная
|
| Всегда | Часто | Иногда | Редко | Никогда |
3 | Как часто боль в вашей правой кисти мешает вашему сну | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Как часто боль в вашей правой кисти мешает вашей повседневной жизни? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5 | Как часто боль в вашей правой кисти причиняет вам чувство неудовлетворенности своим состоянием? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Б. Следующие вопросы имеют отношение к боли в вашей левой кисти.
1. Как часто вы отмечали боль в вашей левой кисти?
1 Никогда
2 Редко
3 Иногда
4 Часто
5 Всегда
Если вы ответили Никогда в вопросе 1У-Б1 выше, пожалуйста перейдите к следующей части.
2. Пожалуйста опишите боль в вашей левой кисти.
1. Очень легкая
2. Легкая
3. Средняя
4. Выраженная
5. Сильно выраженная
|
| Всегда | Часто | Иногда | Редко | Никогда |
3 | Как часто боль в вашей левой кисти мешает вашему сну | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Как часто боль в вашей левой кисти мешает вашей повседневной жизни? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
5 | Как часто боль в вашей левой кисти причиняет вам чувство неудовлетворенности своим состоянием? | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
V.
А. Следующие вопросы имеют отношение к внешнему виду вашей правой кисти в течение последней недели. Обведите один ответ в каждом вопросе.
|
| Полностью согласен | Согласен | Средне | Не согласен | Полностью не согласен |
1 | Я удовлетворен внешним видом своей правой кисти | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2 | Внешний вид моей правой кисти иногда смущает меня в публичном месте | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
3 | Внешний вид моей правой кисти угнетаем меня | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
4 | Внешний вид моей правой кисти мешает моей нормальной повседневной деятельности | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |