Электрокардиографи́я

Цифровые электрокардиографы имеют  значительные преимущества в отношении  анализа и обработки сигналов, автоматизации управления и самоконтроля в процессе регистрации ЭКГ. Микропроцессор обеспечивает автоматическое переключение селектора отведений для последовательной записи ЭКГ во всех 12 отведениях и  обработку сигналов, поступающих  на микропроцессор в цифровой форме. Программы обработки сигналов и  программы автоматического управления электрокардиографом содержатся в  постоянном запоминающем устройстве прибора, а в блоке оперативной памяти хранятся дискретные значения регистрируемых сигналов. Методы цифровой фильтрации при обработке сигналов обеспечивают автоматическую центровку и регулировку  усиления (масштаба) записи, определение  максимальных и минимальных значений регистрируемых элементов ЭКГ, вычитание  измеренной величины наводки 50 Гц из электрокардиографического сигнала без искажений последнего, сведение к минимуму артефактных смещений изолинии. На символьно-цифровые индикаторы для удобства работы выводится информация о частоте сердечных сокращений, скорости и чувствительности записи, обозначение отведений и др. В некоторых моделях предусмотрена возможность всю информацию записывать на бумагу.

С учетом разных целей и для удобства регистрации электрокардиограммы  выпускаются одно- и многоканальные электрокардиографы, т.е. предназначенные  для одновременной записи ЭКГ  только в одном или в нескольких отведениях. Одноканальные электрокардиографы предназначены главным образом  для использования их на дому, в  машинах скорой помощи или непосредственно  у постели стационарного больного. Поэтому при их разработке стремятся  предельно уменьшить весогабаритные характеристики, максимально упростить  управление и по возможности оснастить  их автономными средствами энергопитания. Многоканальные приборы предназначены  для использования главным образом  в стационарах; нередко в их конструкцию  включены дополнительные входы для  регистрации одновременно с ЭКГ  сигналов других физиологических параметров (например, фонокардиограммы, реограммы), что значительно расширяет диагностическое  использование приборов. Вычислительные средства, используемые в многоканальных цифровых электрокардиографах, имеют  более широкие возможности, чем  в одноканальных. В режиме обработки  ЭКГ осуществляется автоматическое измерение амплитудно-временных  параметров сигнала, информация может  выводиться на регистратор в виде формализованных диагностических  заключений вместе с фрагментами  электрокардиографического сигнала. Запись алфавитно-цифровой информации и фрагментов кривых осуществляется на термобумаге обычно одним пишущим  узлом, выполненным, например, в виде матричной головки. Многие цифровые электрокардиографы имеют встроенный блок (интерфейс) для связи с ЭВМ  более высокого уровня.

При работе с электрокардиографами необходимо соблюдать общие правила  техники безопасности. В зависимости  от способа защиты пациента и обслуживающего персонала от поражения электрическим  током электрокардиографы относятся  к I или II классу в соответствии с  действующим стандартом. При использовании  электрокардиографов I класса к местам их установки должны быть подведены  трехполюсные розетки с заземлением.

Качество записи во многом зависит  от наложения электродов. Для предотвращения артефактов, обусловленных электродными потенциалами, целесообразно применять  малополяризующиеся электроды, а в  качестве токопроводящей среды между  электродами и кожей рекомендуется  использовать специальные пасты  или прокладки из байки либо фильтровальной бумаги, смоченные в теплом 5—10% растворе хлорида натрия. Чтобы свести к  минимуму помехи, обусловленные мышечными  биопотенциалами, электроды конечностей  необходимо помещать как можно ближе  к кистям рук и ступням ног, а запись ЭКГ производить при  полном покое пациента.

Библиогр: Дошицин В.Л. Практическая электрокардиография, М., 1987, библиогр.; Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы, под ред. Т.С. Виноградовой, М., 1986; Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста, Л., 1983; Микрокомпьютерные медицинские системы, под ред. У. Томпкинса и Дж. Уэбстера, пер. с англ., М., 1983; Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии, М., 1984, библиогр.; Чернов А.З. и Кечкер М.И. Электрокардиографический атлас, М., 1979, библиогр.