Инфузионная терапия у детей

Для гипотонической дегидратации (уровень Na+ ниже 130 ммоль/л) характерны снижение объема внеклеточной жидкости и относительный избыток внутриклеточной жидкости, быстрое развитие гемодинамических нарушений. При изотонической дегидратации (уровень Na+ 130-150 ммоль/л) потери воды пропорциональны потерям электролитов. Характерной чертой гипертонической дегидратации (уровень Na+ более 150 ммоль/л) является снижение объема внутриклеточной жидкости. Объем внутрисосудистой жидкости относительно стабилен, поэтому не всегда развиваются гемодинамические нарушения. 
Следует отметить, что основная задача инфузионной терапии, проводимой на догоспитальном этапе, - это не полная коррекция водно-электролитных нарушений, а адекватное устранение проявлений гиповолемического шока, независимо от типа дегидратации. 
Для проведения интенсивной терапии гиповолемического шока на фоне дегидратации следует использовать кристаллоидные растворы в дозе 15-20 мл/кг в час. 
При неэффективности проводимой терапии показано повторное введение названных растворов (0,9 % раствор натрия хлорида, Йоностерил и др.) в той же дозе.

VIII. Мониторинг состояния пациента на фоне проводимой инфузионной терапии. 
При проведении инфузионной терапии, особенно у детей с тяжелой степенью дегидратации и гиповолемическим шоком, необходимо постоянно мониторировать такие жизненные показатели, как уровень сознания, частота сердечных сокращений, артериальное давление, цвет и температура кожи, время наполнения капилляров, наполнение пульса на периферических артериях и темп почасового диуреза. 
При адекватной инфузионной терапии и нормализации объема циркулирующей крови диурез должен составлять не менее 1 мл/кг в час.