Генитальный эндометриоз

• Для нормализации нарушенного иммунного статуса применяются иммуномодуляторы, а также аппаратная стимуляция вилочковой железы и внутрисосудистое лазерное облучение крови. 
   
  С целью противовоспалительной терапии используют ингибиторы эндогенных простагландинов, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, анальгетики. 
   
  Неврологические последствия устраняются сочетанием рефлексотерапии и применением транквилизаторов и седативных препаратов. 
   
  Для устранения постгеморрагической анемии применяют препараты железа. 
   
  Используются физиотерапевтические методы:
• электрофорез с тиосульфатом натрия, йодистым калием, лидазой, трипсином и др.,
• радоновые воды в виде общих ванн, влагалищных орошений и клизм.
•  
   
  При хирургическом лечении эндометриоза применяют метод лапароскопии.

 

• При лапоротомии  объем операции – удаление пораженного органа. Удаление эндометриоидной кисты яичника производится в исключительных случаях.
• Основной способ лечения- гормональная терапия. Задачей является подавление гиперэстрогениии, подавить выработку ФСГ, повысить уровень ЛГ. Препараты должны содержать гестогенные компоненты. Это основа лечения эндометриоза. 
  Используется норкалут, нон-овлон во 2-й фазе менструального цикла. 
  Норкалут с 15 по 25 день менструального цикла по 1 таблетки в течении длительного периода для лечения и противорецидивной терапии.

• - распространение очагов эндометриоза (эндометриоидных гетеротопий), которые причиняют страдания женщине;
• - обильные выделения при менструации со сгустками, напоминающие кровотечения;
• - присоединение нарушения функции соседних органов (кишечника, мочевого пузыря), что приводит к недержанию мочи, запорам;
• - присоединение патологии яичников (опухоли);
• - неэффекктивность гормональной терапии в течение 3-6 месяцев;
• - противопоказания к гормональной терапии.

 
 

 

Показания к оперативному лечению

• Объем хирургического вмешательства зависит от возраста и степени распространения. Также учитывают опасность повреждения полых органов как прямая и сигмовидная кишка,  мочевой пузырь и мочеточник. Операцию при эндометриозе проводят за 1-3 дня до начала менструации либо по необходимости вне зависимости от менструации и даже экстренно.
• При обширном развитии процесса - проводят экстирпацию (удаление матки вместе с шейкой) матки.
• При дополнительном вовлечении в процесс яичников и тазовой брюшины хороший эффект дает операция по удалению матки вместе с яичниками, т.к. удаление яичников приостанавливает развитие процесса (вынужденная кастрация).
• При малых формах и развития эндометриоза у женщин репродуктивного возраста стараются провести операции по удалению очагов эндометриоза с сохранением детородных органов, проводя в последующем лечение гормонами.

 
 

• Однозначного мнения по профилактике наружного генитального эндометриоза на настоящий момент нет. Однако известно, что ранние (до 22 лет) беременность и роды, применение контрацептивных средств могут отсрочить время наступления заболевания. Учитывая, что заболевание имеет генетическую предрасположенность проявляющееся под воздействием факторов внешней среды врачи назначают ряд гормональных препаратов группе риска с лечебной целью, а следовательно регулярное посещение врача, сбор анамнестических данных, выполнение УЗИ малого таза помогут распознать заболевание на ранней стадии и провести необходимое лечение.

 

Профилактика

Прогноз

 

• Генитальный эндометриоз- рецидивирующее заболевание, частота рецидивов в сроке до 5 лет составляет 40%, а после 5 лет доходит  до 74%. Более благоприятен прогноз после гормонального лечения эндометриоза у женщин в пременопаузе, так как наступление физиологической постменопаузы предотвращает рецидив заболевания. У пациенток, перенесших радикальные операции по поводу эндометриоза процесс не возобновляется.

Заключение

 

•  ГЭ- доброкачественное  заболевание, характеризующееся разрастанием вне полости матки ткани, имеющей сходство со слизистой оболочкой тела матки(эндометрием). Он развивается в условиях нарушений гормонального и иммунного статуса женщины.  Своевременное обращение к врачу предотвращает риск осложнении  и применив  медикаментозное лечение можно добиться положительных результатов.

Список использованной  литературы

 

• 1. http://berk.msk.ru/
• 2. Гинекология, под редакцией Г.М.Савельевой, профессора В.Г.Бреусенко.
• 3.Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. - М.: Медицина, 2005.
• 4. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. - Л.: Медицина, 2008
• 5. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения эндометриоза: современные аспекты // Акушерство и гинекология - 2006.