Фоновые и предраковые заболевания женских половых органов
Реферат, 09 Октября 2013, автор: пользователь скрыл имя
Краткое описание
Среди патологических состояний женских половых органов наибольшее распространение имеют заболевания шейки матки. Несмотря на то, что рак шейки матки занимает одно из первых мест среди злокачественных пух-лин женских половых органов по частоте, а предшествуют ему заболевания, является тем патологическим фоном, на котором возникает злокачественный процесс, ранняя диагностика патологи шейки матки является важной для снижения заболеваемости раком этой локализации, уменьшение количества запущенных случаев рака и восстановлении работоспособности больных.
В последние годы на фоне относительной стабилизации заболеваемости па рак шейки матки возросла его частота у молодых женщин. Это связано с тем, что в этой возрастной категории больных участились случаи фоновых и предраковых состояний экто-и эндоцервикса. Такое положение является следствием изменений полового поведения молодежи (легкомысленное отношение к половой жизни: ранний его начало, большая коли-чество половых партнеров и неизбежное при этом инфицирования влагалища патогенными микроорганизмами), увеличение частоты, артифициальным абортов (механическая травма шейки матки и резкая перестройка гормонального статуса женщины после аборта), а также негативное влияние экологической среды.
Прикрепленные файлы: 1 файл
Фоновые и предраковые заболевания.docx
— 74.06 Кб (Скачать документ)5) светлоклеточного
6) сосочковая.
Метаплазия эндометрия доброяки-сною изменением ткани и, как правило, не требует лечения. В случае возникновения-ния атипичных признаков метаплазию эндометрия классифицируют как атипичная с опре-начение ее типа.
Клиническая картина, диагностика. Основным симп-томом гиперплазии эндометрия Дисфункциональные маточные кровотечения точ-ный диагноз устанавливают по резуль-татами гистологического исследования эндометрия после фракционного вискоб-рования слизистой оболочки тела матки и цервикального канала. Для прицельной биопсии и контроля за полным удаленным-нием измененного эндометрия методом выбора является гистероскопия, которая проводит-ся до и после выскабливания. Гистерос копия является оптимальным методом динамического наблюдения за больным и проявление-ления эффективности терапии. Если при биопсии эндометрия выявлена гипер-плазия с атипичными признаками, прово-дят фракционное выскабливание кана-лу шейки матки и ее полости с по-дальнейшим гистологическим исследованием для исключения диагноза возможной инвазивной карциномы.
Вспомогательным методом для определением ния локализации изменений эндометрия трансвагинальная ультрасонография. Типичными Ультрасонографические оз-накамы гиперплазии эндометрия не-однородность структуры, наличие гипо-и гиперэхогенных включений, увеличе-ния толщины эндометрия до 15 мм и более.
Ведение и лечение больных зависят от их возраста и гистологических особенностей гиперп-лазе эндометрия. Наличие или отсутствие цитологической атипии гиперплазированного эндометрия является единственным наиболее важным критерием выбора метода ду лечения, которое должно быть индивиду-лизированной зависимости от возраста пациентки и ее желание по сохранению рэп-родуктивнои функции. Часто гиперпла-зия эндометрия сочетается с ановуляторными циклами, поэтому считают, что непроизвольная регрессия может возникать почти в 80% случаев гиперплазии без атипии и до 60% случаев при наличии атипичной гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия без атипичные-вых изменений, выявлена у подростков и женщин в перименопаузальном периоде, хорошо поддается циклической гормональной супрессии прогестинами, но такыры женщинам следует проводить контрольную серийную биопсию эндометрия. Повторю-ные эпизоды маточного кровотечения у женщин старше 40 лет, их нечут-можность к гормональной терапии мо-гут вести потребность в экстирпации матки.
Лечение женщин в возрасте 40-50 лет с атипичной гиперплазией эндометрия можно начинать с супрессии прогесты-нами под контролем результатов повторения рений биопсии до ликвидации процесса. В случаях нечувствительности к гормональ-ной терапии рекомендуется екстирпа-ция матки. Если у женщин с атипичной гиперплазией противопоказания к гор-мональнои терапии, эта операция может быть альтернативным первым этапом лечения.
Женщины с атипичной гиперплазией требуют более агрессивного лечения формирования, особенно в перименопаузального-м периоде. Методом выбора у женщин старше 50 лет будет гистерэктомия с двусторонней аднексэктомия. Паци-енткам хотят сохранить репро-производительных функцию, проводят лечение прогестероном или осуществляют индукцию овуляции. Как правило, у женщин в возрасте до 40 лет применяют препа-раты прогестерона, после 40 лет вы-Кона гистерэктомию.
Для контроля эффективности те-рапии проводят серийные гистологические исследования эндометрия. Последние годы эффективно за-применяет резекцию эндометрия с помощью резектоскопа, что позволяет удалять слизистую оболочку матки под визуальным контролем.