Артериальная гипертензия

В случаях когда врач не может поставить точный диагноз при первом посещении больного, на странице текущих наблюдений записывается предполагаемый диагноз, в лист для записи уточненных диагнозов вносится только дата первого посещения. Диагноз вписывается после его уточнения.

В случае когда поставленный и записанный на “лист” диагноз заменяется другим, “неправильный” диагноз зачеркивается и вписывается новый диагноз без изменения даты первого обращения.

Если у больного одновременно или последовательно обнаружено несколько заболеваний, этиологически не связанных друг с другом, то все они выносятся на “лист”. В случае перехода болезни из одной стадии в другую (при гипертонической болезни и др.) записанный диагноз вновь повторяется с указанием новой стадии.

Если при обращении больного обнаруживается заболевание, по поводу которого больной раньше ни в какое лечебное учреждение не обращался, то такое заболевание считается впервые выявленным и отмечается на “листе” знаком “+” (плюс).

Заболевания, которые могут возникнуть у одного человека заново несколько раз (ангина, острое воспаление верхних дыхательных путей, абсцессы, травмы и т. д.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые выявленными и отмечаются на “листе” знаком “+” (плюс).

Все остальные записи в медицинской карте производятся лечащими врачами в установленном порядке, в порядке текущих наблюдений.

Медицинская карта также содержит записи результатов консультаций специалистов, врачебных комиссий и т. д. Медицинские карты амбулаторного больного, истории развития ребенка хранятся в регистратуре: в поликлиниках – по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях – по населенным пунктам и алфавиту.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДЛЯ  ЮЛИ ВЫСТУПЛЕНИЕ

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Увеличение продолжительности жизни населения во многих индустриально развитых странах способствует тому, что доля возрастной категории людей пожилого возраста постоянно растет. Согласно статистическим прогнозам, на планете к 2035 году каждый четвертый человек будет в возрасте 65 лет и старше. Старение характеризуется постепенным развитием функциональных и структурных изменений многих органов, что также сочетается со снижением приспособительных механизмов регуляции.

Спутниками стареющего организма наиболее часто выступают артериальная гипертензия (АГ) и атеросклероз.

Артериальная гипертония (АГ) – одно из самых распространенных заболеваний. В нашей стране, по результатам эпидемиологических исследований, АГ страдают около 30 млн. человек (25 – 30%). Установлено, что развитие АГ начинается в детском и подростковом возрастах. Так, у лиц, имевших повышенное артериальное давление (А/Д) в 11 – 12-летнем возрасте, через 10 лет гипертония сохраняется в 25% случаев. АГ является одним из основных факторов риска возникновения сердечно -сосудистых заболеваний.  
Повышение величин диастолического и/или систолического А/Д влечет, независимо от возраста, риск возникновения кардиоваскулярных последствий, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность. У лиц с высоким А/Д в 3 – 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще – нарушение мозгового кровообращения. АГ встречается у 30 – 50% людей старше 60 лет. Повышение АД по мере старения человека является хорошо известным феноменом и многими воспринимается как закономерное явление.

В Российских национальных рекомендациях под термином АГ понимается синдром повышения артериального давления (А/Д) при гипертонической болезни (ГБ) и симптоматической АГ.

Термин “гипертоническая болезнь”, предложенный Г.Ф. Лангом, соответствует употребляемому в других странах понятию “эссенциальная гипертония”. При этом под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение А/Д обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматическая АГ).

У взрослых людей с возрастом постоянно повышаются систолическое и диастолическое А/Д (САД и ДАД). В дальнейшем у мужчин и женщин соответственно в возрасте 60 и 70 лет ДАД постепенно снижается. У пожилых людей высокое пульсовое А/Д (разница между САД и ДАД) – важный показатель опасных сердечно-сосудистых исходов. Однако сравнительный анализ у более 1 млн. больных с АГ, показал, что как САД, так и ДАД являются более значимыми и независимыми прогностическими факторами смерти от инсульта и коронарных событий, чем пульсовое А/Д.

Цель: оценить  роль медицинской сестры в профилактике  осложнений артериальной  гипертензии  у  пожилых людей.

Предмет - деятельность медсестры   в организации профилактики  осложнений.

Объект – медицинские сестры отделения врача  общей  практики (семейного  врача)  поликлиники АЦРБ.

Задачи:

1. Изучить теоретический материал по  заболеванию артериальная

гипертензия у  пожилых людей.

2. Изучить должностные инструкции и функциональные обязанности

медицинской  сестры отделения врача  общей  практики (семейного  врача).                                                                          

3. Изучить инструкции по ведению  медицинской  карты амбулаторного больного – форма № 025/у-87; № 1338 “О ведении новой формы медицинской карты амбулаторного больного” (с изм. и доп.), и форма № 025/у-04.

ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ.

Анализ литературы по данной тематике позволяет нам сформулировать теоретическую позицию, согласно которой:

В пожилом и старческом возрасте наблюдаются 2 вида АГ:

• Первичная  (ГБ) и вторичная (заболевания почек, желез внутренней

секреции и др.)

• Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ).

К наиболее характерным в клиническом плане особенностям АГ у пожилых и старых пациентов относят значительную давность, нередко скрытое (латентное) течение болезни со скудной субъективной симптоматикой.

К  наиболее  частым причинам возникновения ГК у пожилых и старых пациентов являются психоэмоциональное напряжение, стресс, повышенная  метеочувствительность, неадекватное лечение АГ и прекращение приема антигипертензивных препаратов.

Для пожилых нехарактерно внезапное начало криза, нередко он развивается постепенно в течение нескольких часов, и его появлению предшествуют усиление головных болей, возбуждение или подавленное настроение.

Диагностика.

Методы, используемые для установления диагноза ИСГ, различаются. Одни исследователи производили 5-кратное измерение А/Д во время каждого из двух осмотров, другие – 6 измерений А/Д с интервалами 25 мин при посещении. Если систолическое А/Д превышает 160 мм рт.ст. при диастолическом АД ниже 90 мм рт.ст., ставится диагноз ИСГ. 
В перечень обязательных исследований входят клинический анализ крови определение концентрации холестерина, сахара, электролитов, креатинина крови, общий анализ мочи, регистрация ЭГК. По показаниям проводят УЗИ почек, внутривенную урографию, ренографию с каптоприлом (при подозрении на стеноз почечной артерии) ангиографию почек, эхо кардиографию (ЭхоКГ), суточное мониторирование АД [7].

 

2. Медицинская  сестра общей  практики является специалистом в области сестринского дела осуществляет свою деятельность в общей  врачебной  практике. Основной задачей медицинской сестры является организация и проведение комплекса лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий прикрепленному населению.

Роль медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни лиц пожилого  возраста  заключается в следующем:

• Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента;
• Разработка плана мероприятий по  решению проблем пациента,

 включая различные  методы информирования пациентов;

• Реализация объема сестринских вмешательств;
• Обучение пациентов и родственников элемента  ухода  за  пациентом,

 используя формальные  и  неформальные формы  обучения;

• Использование  методики воздействия на пациентов и родственников

( индивидуально, так и  в группе);

• Выполнение  врачебных назначений. 

3. Медицинская документация – это документы установленной формы, предназначенные для регистрации результатов лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий. Она позволяет обобщать и анализировать данную информацию. Медицинские документы являются важнейшей составной частью лечебно-диагностического процесса, обеспечивая при оказании медицинской помощи больным в амбулаторно-поликлинических условиях взаимодействие медицинских работников и мониторинг за состоянием здоровья пациентов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Моя черновая .Предмет исследования – причины, способствующие развития гипертонического криза   у лиц пожилого  возраста.

Объект исследования:  пациенты пожилого возраста, имеющие в анамнезе диагноз гипертоническая болезнь

Цель исследования : изучить причинно-следственную связь гипертонического  криза с факторами риска

Задачи  исследования:

1.  Изучить научную  литературу по проблемам гипертоническая болезнь

2.   Изучить распространенность гипертонической болезни у пожилых на  участке поликлиник АЦРБ по отдельным терапевтическим участкам в период с 2010 по 2013 год.

3. Провести сравнительное  социально-гигиеническое исследование  условий жизни, характера питания  в различных терапевтических  участках города 

4. Выявить связь между  уровнем заболеваемости язвенной  болезнью желудка характером  питания и образом жизни населения  города.

5. Разработать гигиенические  рекомендации по профилактике  язвенной болезни желудка и  двенадцатиперстной кишки.

Гипотеза: Соблюдение здорового образа жизни населением снижает риск возникновения язвенной болезни желудка.

 

 

Наша 2014 Курсовая

Тема : «Особенности артериальной гипертензии  у лиц  пожилого  возраста»

Предмет -  деятельность медсестры   в организации профилактики  осложнений

Объект– медицинские сестры поликлиники АЦРБ

Задачи:

1. Изучить теоретический материал по  заболеванию артериальная гипертензия
2. Изучить трудовые  функции   медицинской сестры отделения врача  общей  практики (семейного  врача)
3. Изучить инструкции по ведению медицинской  карты амбулаторного больного – форма № 025/у-87; № 1338 “О ведении новой формы медицинской карты амбулаторного больного” (с изм. и доп.), и форма № 025/у-04

Гипотеза:

 

 

Черновик4.Анализ медицинских  карт амбулаторных больных лиц пожилого  возраста

форма  № 025/у-87 и форма № 025/у-04

Как  было  сказано  выше в трудовые  функции   медицинской сестры отделения врача  общей  практики (семейного  врача) входит:

• Проведение в поликлинике и  на  дому доврачебных осмотров, в  том

числе профилактических;

• Обеспечение и проведение сестринских услуг на  основе сестринского

процесса;

• Самостоятельный  прием пациентов (например: контроль артериального 

давления и т.д.).

Данные осмотров медицинская  сестра  регистрирует в амбулаторной  карте.

 

 

Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) – наиболее распространенный среди населения земного шара вид патологии. Они неблагоприятно влияют на состояние здоровья, ухудшают качество и уменьшают продолжительность жизни, нередко сопровождаются тяжелыми осложнениями (острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и др.), являются основными причинами инвалидности и смертности. Частота возникновения этих заболеваний увеличивается у пожилых и старых людей, чему в определенной степени способствуют возрастные изменения (старение) сердечно - сосудистой системы.

 

Должностные  инструкции и функциональные  обязанности медицинской сестры отделения врача  общей  практики (семейного  врача) поликлиники №1 Альметьевской центральной  больницы утверждены главным врачом ГАУЗ АЦБ  А.К. Муртазиным и согласованы  с  председателем профсоюзного  комитета  Н.П. Бодрягиной (приложение №4).