Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

 

III. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой⁶

Рассмотрим вопросы, касающиеся судебно-медицинской экспертизы живых лиц. В случае причинения повреждений живому человеку другими (не механическими) травмирующими факторами (химическими, термическими, биологическими) в ходе экспертизы решают практически те же вопросы, что и при исследовании трупа человека, погибшего от действия этих факторов. Отличием является лишь обязательное решение вопроса о тяжести причиненного вреда здоровью.

Примерный перечень общих вопросов, разрешаемых при судебно-медицинской  экспертизе живых лиц

I. Основные  вопросы, решаемые судебно-медицинской  экспертизой определения тяжести  вреда здоровью

1. Какие  повреждения имеются у потерпевшего?

2. Каковы  их характер, количество, давность  и локализация?

3. Каковы  свойства предмета (орудия, оружия), причинившего повреждение?

4. Возможно  ли причинение повреждений конкретным  предметом (орудием, оружием)?

5. Каков  механизм образования повреждений  (вид травмирующего воздействия)?

6.Каково направление действия травмирующей силы, от которой произошли повреждения у пострадавшего?

7. Каково  было взаиморасположение потерпевшего  и нападавшего в момент причинения  повреждения?

8. Могло  ли быть причинено данное повреждение  (повреждения) самим потерпевшим?

9. Является  ли повреждение лица, имеющееся  у пострадавшего, неизгладимым (обязательный  вопрос в случае локализации  повреждения на лице)?

10. Какова  тяжесть причиненного вреда здоровью?

II. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой по преступлениям, нарушающим половую неприкосновенность.

1. Была  ли потерпевшая девственницей  или ранее жила половой жизнью?

2. Не  имела ли потерпевшая недавно  полового сношения?

3. Если ли на теле потерпевшей повреждений, которые могут указать на насильственное половое сношение?

4. Имело ли место совершение полового сношения в извращенной форме?

5. Какова  давность повреждений девственной  плевы?

6. Допускает  ли строение девственной плевы  потерпевшей совершение полового  сношения без ее нарушения?

7. Имеется  ли во влагалище потерпевшей  сперма? Если да, то какова ее  групповая принадлежность?

8. Одному  или нескольким лицам принадлежит  сперма?

9. Какие  последствия для здоровья повлекло  половое сношение с потерпевшей?

10. Не  произошло ли заражение потерпевшей  венерическим заболеванием и,  если да, то каким именно и  к какому сроку относится начало  заболевания?

11. Не  находилась ли потерпевшая в  момент совершения с ней насильственного  полового акта в менструальном  периоде?

12. Есть ли на теле потерпевшей или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, частицы кожи, крови под ногтями и проч.)? Если да, то принадлежат ли они подозреваемому?

13. Не  является ли потерпевшая беременной? Если потерпевшая беременна , то каков срок беременности?

14. Нет  ли признаков, указывающих на  попытку искусственного прерывания  беременности?

15.  Был ли потерпевшей произведен аборт? Если да, каким способом?

16.  Находятся ли неблагоприятные последствия для здоровья потерпевшей в причинной связи с произведенным абортом?

17. Какие  повреждения имеются у подозреваемого?

18. Имеются  ли признаки, указывающие на совершение  им полового акта в извращенной  форме?

19. Нет  ли на теле подозреваемого  или в подногтевом содержимом частиц тела другого человека (волоски, кровь и проч.)? Если да, то принадлежат ли они потерпевшей?

III. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случаях самоповреждений, аггравации и симуляции

1. Какое  повреждение или заболевание  имеется у обследуемого?

2. Имеются  ли какие-либо особенности клинического  течения данной травмы (заболевания), если да, в чем они выражаются  и чем обусловлены?

3. Соответствует  ли объективным медицинским данным  указание о причинах и давности  травмы (заболевания)?

IV. Вопросы,  разрешаемые при судебно-медицинской  экспертизе алкогольного опьянения

1. Принимал  ли обследуемый алкогольные напитки?

2. Находится  ли он в состоянии алкогольного  опьянения?

3. Какова  степень его алкогольного опьянения?

4. Сколько  времени прошло с момента последнего  приема алкоголя?

5. Не  имеет ли место в данном  случае патологическое опьянение?

V. Вопросы,  разрешаемые при судебно-медицинской  экспертизе наркотического опьянения

1. Принимал  ли обследуемый наркотические вещества?

2. Какое  именно наркотическое вещество  принимал обследуемый?

3. Каким  путем было введено наркотическое  вещество в организм?

4. Сколько  времени прошло с момента последнего  приема наркотических веществ?

5. Как  давно обследуемый употребляет наркотические вещества?

VI. Вопросы,  разрешаемые при судебно-медицинской  экспертизе по определению возрастного  периода и установлению тождества  личности

1. Каков  возраст (возрастной период) обследуемого  лица?

2. Имеются  ли у обследуемого какие-либо  анатомические особенности, физические  недостатки или последствия каких-либо  травм, заболеваний или медицинских  манипуляций?

3. Имеются  ли у обследуемого признаки  пластической операции по изменению  внешнего облика?

4. Могли ли имевшиеся у обследуемого повреждения привести к изменению внешнего облика?

5. Соответствуют ли характер и локализация рубцовых изменений (либо иных особых примет), указанных в медицинских документах обследуемого, аналогичным изменениям, которые имеются у него в настоящее время?

6. Имеются  ли у обследуемого какие-либо структурные или функциональные индивидуальные особенности, свидетельствующие о его профессиональной деятельности?

7. Имеется  ли возможность по медицинским  характеристикам установить личность  обследуемого?

VII. Вопросы,  разрешаемые при судебно-медицинской  экспертизе состояния здоровья

1. Какие  повреждения, заболевания или  их неблагоприятные последствия  имеются у обследуемого? Какова давность их возникновения?

2. Имеется  ли у обследуемого объективная  возможность при наличии конкретного  патологического состояния осуществлять  те или иные действия (например, выполнять обязанности военной  службы, участвовать в ходе судебного  заседания и проч.) либо находиться  в определенных условиях (например, содержаться под стражей, отбывать  наказание и т.д.)?

3. Имеется  ли причинная связь между заболеванием, обнаруженным у обследуемого, и факторами профессиональной вредности?

4. Каковы возможные (наиболее вероятные) неблагоприятные последствия имеющегося у обследуемого патологического состояния?

5. Нуждается  ли обследуемый в оказании медицинской помощи? Если да, то в каком объеме, в каком лечебном учреждении?

VIII. Основные  вопросы, разрешаемые при судебно-медицинской  экспертизе утраты трудоспособности

1. Какие  повреждения, заболевания или  их неблагоприятные последствия  имеются у обследуемого?

2. Какова  давность их возникновения?

3. Имеется  ли у обследуемого потеря трудоспособности?

4. Каков  процент стойкой утраты общей  трудоспособности?

5. Каков  процент утраты профессиональной  трудоспособности?

6. Произошла  ли утрата трудоспособности в  результате конкретного события?

 

IV. Особенности назначения и производства судебно-медицинской экспертизы живых лиц.

Экспертиза живых лиц проводится в соответствующем отделе Бюро СМЭ  либо в поликлинических кабинетах  судебно-медицинских отделений в  городах и районах. Однако нередко она проводится в стационарах, в которых находится па лечении потерпевший. В таких случаях для консультации или участия в экспертизе при необходимости приглашаются другие специалисты (невропатолог, терапевт, травматолог, акушер-гинеколог и т. д.). Здесь же иногда по просьбе эксперта проводится рентгенологическое,  лабораторное  и другие  исследования с целью уточнения диагноза. В некоторых случаях экспертиза может проводиться на дому у свидетельствуемого, когда он, по объективным причинам не может покидать место жительства. В таких случаях это делается в присутствии следователя. Экспертиза может проводиться в кабинете следователя, дежурного ОВД, в камере предварительного заключения и в других местах, в которых следователь обязан создать условия эксперту для полноценной работы.

Следователь вправе присутствовать при  производстве судебно-медицинской  экспертизы; о времени производства экспертизы он ставится в известность  экспертом. Следователь не присутствует при экспертизе лица другого пола, если экспертиза сопровождается обнажением освидетельствуемого. Присутствие обвиняемого и других лиц при производстве судебно-медицинской экспертизы допускается только с разрешения следователя.

Судебная экспертиза в отношении  живых лиц может производиться  в добровольном или принудительном порядке⁷. В случае, если судебная экспертиза производится в добровольном порядке, в государственное судебно-экспертное учреждение должно быть представлено письменное согласие лица подвергнуться судебной экспертизе. Если лицо, в отношении которого назначена судебная экспертиза, не достигло возраста 16 лет или признано судом недееспособным, письменное согласие на производство судебной экспертизы дается законным представителем этого лица.

В добровольном порядке обычно проводится судебно-медицинская экспертиза потерпевших, например, по делам о причинении вреда здоровью, об изнасилованиях и др. Иногда в добровольном порядке  производится и судебная экспертиза обвиняемых, например, при расследовании  дел о превышении необходимой  обороны. При производстве экспертизы живого лица в добровольном порядке  в государственное судебно-экспертное учреждение должно быть представлено его письменное согласие подвергнуться  судебной экспертизе.

Лица, не достигшие 16 лет или признанные недееспособными решением суда, могут  быть подвергнуты судебной экспертизе с согласия их законных представителей. Под законными представителями  в уголовном процессе понимаются: родители, усыновители, опекуны или  попечители несовершеннолетнего подозреваемого, обвиняемого либо потерпевшего, представители  учреждений или организаций, на попечении  которых находится несовершеннолетний подозреваемый, обвиняемый либо потерпевший (п. 12 ст. 5 УПК).

Если возникла необходимость в  помещении на стационарное наблюдение в медицинское учреждение свидетеля  или потерпевшего, это, по общему правилу, возможно лишь с согласия помещаемого  лица. Вызов на амбулаторное исследование может быть произведен в том же порядке, что и на допрос (ст. 188 УПК).

Круг лиц, которые могут быть направлены на судебную экспертизу в  принудительном порядке, определяется процессуальным законодательством  РФ. В случае если в нем не содержится прямого указания на возможность принудительного направления лица на судебную экспертизу, государственное судебно-экспертное учреждение не вправе производить судебную экспертизу в отношении этого лица в принудительном порядке⁸. В принудительном порядке может осуществляться судебная экспертиза подозреваемых, задержанных в соответствии со ст. 91, 92 УПК, а также подозреваемых или обвиняемых, к которым применена мера пресечения - заключение под стражу (ст. 108). Согласно ст. 283 ГПК при явном уклонении лица, в отношении которого возбуждено дело о признании его недееспособным, от прохождения экспертизы, суд в судебном заседании при участии прокурора и психиатра может вынести определение о принудительном направлении гражданина на судебно-психиатрическую экспертизу.

 Рассмотрим далее, какие гарантии  прав и законных интересов  лиц, в отношении которых производится  судебная экспертиза, предусматривает  законодатель⁹.

При производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц запрещаются  ограничение прав, обман, применение насилия, угроз и иных незаконных мер в целях получения сведений от лица, в отношении которого производится судебная экспертиза.