Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека

 

Оглавление

 

Введение2

I. Поводы назначения судебно-медицинские экспертизы живых лиц 2

II.Виды судебно-медицинской экспертизы. 3

    III. Основные вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой5

IV. Особенности назначения и производства судебно-медицинской экспертизы живых лиц.  8

V.Методика судебно-медицинской экспертизы живого лица (потерпевшего). 11

VI. Схема «Заключения эксперта»……………………………………………………….....13

 

VII.Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью  человека……………………………………………………………………………………....15

Заключение………………………………………………………………………………….......16

Список используемой литературы…………………………………………………………….19

 

 

Введение

 Понятие "экспертиза" (эксперт  от лат. expertus - знающий по опыту, опытный, испытанный, проверенный) используется в науке и практике для обозначения исследований, требующих использования профессиональных знаний. Результаты экспертизы получаются опытным путем с помощью специального инструментария - экспертных методик.

Экспертизы производятся практически  во всех сферах человеческой деятельности. Судебная экспертиза - это отличная от других специфическая разновидность  экспертиз, обладающих особым статусом. Сходство ее с экспертизами в других сферах человеческой деятельности заключается  в том, что она, по сути, является исследованием, основанным на использовании  специальных знаний. Однако далеко не любое исследование может именоваться  судебной экспертизой, поскольку эти  экспертизы выполняются в ходе судебного  исследования.

 В рамках данной работы  я более детально рассмотрю судебно-медицинскую экспертизу живых лиц.

 Судебно-медицинская экспертиза живых лиц — это частное научно-практическое исследование, регламентированное законом, проводимое судебно-медицинским экспертом, направленное на выявление повреждений и изменений у живых лиц, для решения вопросов медицинского характера, возникающих при расследовании и рассмотрении уголовных и гражданских дел¹. Такая экспертиза проводится по различным поводам.

 

I. Поводы назначения судебно-медицинские экспертизы живых лиц.

Судебная экспертиза в отношении  живых лиц производится в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве. Круг лиц, которые могут быть направлены на судебную экспертизу, определяется процессуальным законодательством  РФ².

В уголовном процессе судебно-медицинские  экспертизы живых лиц назначаются  при расследовании:

1) преступлений  против жизни и здоровья (гл. 16 УК: причинение вреда здоровью, побои, истязания, заражение венерической болезнью, ВИЧ-инфекцией, незаконное производство аборта, неоказание помощи больному и проч.);

2) преступлений  против половой свободы и неприкосновенности  личности (гл. 18 УК: изнасилование, насильственные действия сексуального характера и проч.);

4)преступлений против общественной безопасности (гл. 24 УК: бандитизм, массовые беспорядки, хулиганство, нарушение правил безопасности на взрывных объектах, пожарной безопасности и др.)

5) преступлений против безопасности движения и эксплуатации транспорта (гл. 27 УК);³

6) преступлений против военной службы (гл. 33 УК РФ: нарушение уставных правил взаимоотношений между военнослужащими при отсутствии между ними отношений подчиненности, уклонение от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни и проч.).

Уголовно-процессуальное законодательство (ч. 2-5 ст. 196 УПК) предусматривает обязательное назначение судебной экспертизы (судебно-медицинской и/или судебно-психиатрической) в отношении живых лиц для установления:

1) характера  и степени вреда, причиненного  здоровью;

2) психического или физического состояния подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

3) психического  или физического состояния потерпевшего, когда возникает сомнение в  его способности правильно воспринимать  обстоятельства, имеющие значение  для уголовного дела, и давать  показания;

4) возраста  подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для  уголовного дела, а документы,  подтверждающие его возраст, отсутствуют  или вызывают сомнение.

В гражданском судопроизводстве судебно-медицинская  экспертиза живых лиц наиболее актуальна  по делам возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни граждан, например, здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, здоровью гражданина организацией, с которой он не состоит  в трудовых отношениях; о возмещении вреда, причиненного другим гражданином (дела, возникающие из деликтных  правоотношений); об увеличении или  уменьшении размера присужденных сумм в возмещение вреда при изменении  степени утраты трудоспособности; о  присуждении платежей в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, на новый срок после медицинского переосвидетельствования и некоторым  иным⁴. Гражданский кодекс специально регламентирует возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина (ст. 1084-1094). Нормы о возмещении вреда, причиненного здоровью или жизни гражданина, содержатся и в иных законодательных и подзаконных актах⁵. Также гражданском процессе судебно-психиатрическая экспертиза назначается при решении вопроса о признании гражданина ограниченно дееспособным вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими веществами либо недееспособным вследствие душевной болезни или слабоумия (ст. 281 ГПК)

Наиболее распространенным случаем  судебно-медицинской экспертизы живых  лиц по делам об административных правонарушениях, по сути дела, является медицинское освидетельствование на состояние опьянения. Однако согласно КоАП производство судебно-медицинских экспертиз живых лиц возможно и в целях доказывания и по другим делам, например, по делам о нарушении правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшем причинение легкого вреда здоровью потерпевшего (ст. 12.24 КоАП).

Судебно-медицинская экспертиза в  уголовном, гражданском процессе, производстве по делам об административных правонарушениях  может быть назначена для установления возраста лица при решении вопроса  о его дееспособности. Если у суда возникнет сомнение, может ли быть свидетелем лицо с пониженным слухом или зрением, также должна быть назначена  судебно-медицинская экспертиза.

 

II.Виды судебно-медицинской экспертизы.

Закон предусматривает следующие  разновидности экспертиз: 
1)первичная; 
2)дополнительная; 
3)повторная; 
4)комиссионная; 
5)комплексная. 
         Первичная экспертиза назначается по делу впервые и, как правило, проводится единолично судебно-медицинским экспертом. В случае, если после производства первичной экспертизы в ходе расследования возникают новые вопросы к эксперту или пересматриваются ранее разрешенные экспертом вопросы в связи с предоставлением ему новых материалов, экспертиза называется дополнительной. Повторную экспертизу назначают в случае необоснованного заключения эксперта или при наличии сомнений в его правильности и обязательно поручают другому эксперту или экспертам. Назначение повторной экспертизы должно быть мотивировано в постановлении следователя. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза проводится по наиболее сложным вопросам, разрешаемым коллегиально либо с привлечением врачей других специальностей. Сущность комплексной экспертизы заключается в том, что представители разных специальностей, изучая одни и те же или разные объекты, на основе сопоставления и анализа полученных результатов решают качественно новую задачу, которую не в состоянии разрешить каждый из них в отдельности.

Так же выделяют такие виды судебно-медицинской  экспертизы живых лиц как:

1. Экспертиза состояния здоровья

Эта экспертиза назначается тогда, когда  возникает следующие вопросы:

– может ли человек, например, по состоянию здоровья выполнять ту или иную работу;

–  когда человек отказывается являться на допрос к следователю или в суд, например, в качестве свидетеля, ссылаясь на болезнь, в то время как предъявляемые им медицинские документы вызывают сомнение;

– в случае уклонения  призывника от военной службы;

– при симуляции  военнослужащим заболевания, препятствующего  несению службы.

В зависимости  от обстоятельств дела экспертиза проводится в амбулатории, больнице и на дому свидетельствуемого. Этот вид экспертизы обычно проводится комиссионно с участием врачей нескольких специальностей.

2) Судебно-медицинская экспертиза потерпевшего, находящегося в стационаре

Большинство пострадавших со средним или тяжким вредом здоровью, как правило, госпитализируются, и длительный период находятся на стационарном лечении. В то же время своевременное и полноценное расследование каждого уголовного дела в связи с нанесением телесных повреждений немыслимо без экспертного заключения. В подобных случаях возникает необходимость в проведении экспертизы в стационаре. Следователь представляет эксперту постановление о назначении экспертизы, и судебно-медицинский эксперт является в стационар, предъявляет заведующему отделением и лечащему врачу служебное удостоверение и документ о назначении экспертизы.

Органы  здравоохранения обязаны оказывать  судебно-медицинским экспертам содействие при проведении экспертизы. Эксперту предоставляется возможность детально ознакомиться с историей болезни  и сделать из нее необходимые  выписки, он может побеседовать с  лечащим врачом и уточнить некоторые  вопросы, касающиеся состояния больного, прогноза и т. п. Затем эксперт, если состояние пострадавшего это  позволяет, направляется в палату и  беседует с потерпевшим. В ходе беседы эксперт может выяснить интересующие его обстоятельства нанесения повреждений  и иные вопросы, относящиеся к  предмету экспертизы. Он интересуется жалобами пострадавшего и указывает  их в акте, осматривает тело и  описывает имеющиеся повреждения. Эта часть работы эксперта в стационаре особенно важна, так как в истории  болезни далеко не всегда отражаются и детально описываются все имеющиеся  на теле повреждения.

Нередко описание повреждений в истории  болезни является неполным или неточным, а иногда вообще отсутствует, и врач ограничивается диагностическими (иногда неверными) терминами («ушибленная» или  «рубленая» рана). Поэтому осмотр пострадавшего  и полноценное описание экспертом  повреждений необходимы при проведении освидетельствования в стационаре. В неясных случаях эксперт  может присутствовать при перевязке  и совместно с лечащим врачом осмотреть особенности повреждения, что позволит уточнить его происхождение, механизм образования. Судебно-медицинский  эксперт может обратить внимание лечащих врачей на недочеты при описании повреждений и оформлении истории  болезни, что позволит избежать подобных ошибок в будущем, будет способствовать улучшению качества оказания медицинской  помощи и повысит роль истории  болезни как юридического документа.

В процессе освидетельствования может возникнуть необходимость в проведении каких-либо дополнительных лабораторных или клинических  исследований, важных для экспертного  заключения, и тогда по просьбе  эксперта лечащий врач назначает  или проводит такие исследования. Если клиническая картина не совсем ясна или не определился исход  повреждения, то судебно-медицинский  эксперт откладывает формулировку заключения. В противном случае после  освидетельствования сразу оформляется  акт, который печатается в двух экземплярах. Первый экземпляр, как обычно, передается под расписку или высылается по почте  следователю, а второй хранится в  экспертном учреждении.

2)Экспертиза  притворных болезней

При проведении различных видов  судебно-медицинской экспертизы иногда приходится сталкиваться с притворством, обманом, желанием освидетельствуемого неправильно представить состояние своего здоровья. Эксперту приходится сталкиваться с обманом в виде симуляции, аггравации, диссимуляции, а также с членовредительством и притворными болезнями.

Симуляцией называется изображение человеком симптомов болезни, которой у него нет.

при аггравации болезнь у освидетельствуемого действительно имеется, но он преувеличивает болезненные симптомы. Аггравация может быть сознательной, когда симптомы имеющейся болезни преувеличиваются с корыстной целью, и патологической. Патологическая аггравация встречается у людей с особым складом характера, мнительных, а также у людей при психических отклонениях. 

Диссимуляция - сокрытие имеющегося заболевания, обычно с целью получения какой-либо работы, которая больному противопоказана, либо для поступления на учебу, которой препятствует имеющееся заболевание.

3)Экспертиза членовредительства и искусственных болезней

Самоповреждением или членовредительство называется умышленное причинение вреда своему здоровью путем повреждения органов или тканей, а также путем вызывания искусственного заболевания. Членовредительство наблюдается в случаях уклонения от воинской службы, для получения больничного листа или страхового вознаграждения и т.д.

4)Экспертиза  полового состояния 

Перед судебно-медицинским экспертом  ставятся вопросы установления пола, половой зрелости, производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, бывших родов и аборта, заражения ВИЧ-инфекцией или венерической болезнью и др. Судебно-медицинскому эксперту нередко приходится работать вместе с врачами других специальностей - акушерами-гинекологами, педиатрами, психиатрами.