Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями и применение других средств физической культуры при данном заболева

Министерство образования и науки Российской Федерации 
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 
«_____________» 
_________________ 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

По дисциплине: Физическая культура

Тема: Медицинские противопоказания при занятиях физическими упражнениями и применение других средств физической культуры при данном заболевании (диагнозе). (ДЦП). 

 

 

 

Выполнила: 
 
 
Преподаватель:  
 
Оценка ____________ 
Дата_______________ 
Подпись____________

 

 

 

 

__________________ 
_____________.

 

 

 

Содержание:

1. Введение ……………………………………………………………………………….. 3
2. ДЦП. Краткая характеристика заболевания ………………………………………… 4
3. Показания и противопоказания при использовании средств физической культуры 7
4. Иппотерапия ………………………………………………………………………….. 10
5. Общие показания и противопоказания к применению ЛФК ……………………… 12
6. Заключение ……………………………………………………………………………. 14
7. Список используемой литературы …………………………………………………... 15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

ДЦП (Детский Церебральный Паралич) – форма заболевания возникающая как правило вследствие родовой травмы либо недоношенности плода. Кроме этих двух факторов существует ещё несколько, которые возникают крайне редко.  
Известно, что существует 6 форм Детского Церебрального Паралича: Двойная гемиплегия, спастическая диплегия, гемипаретическая форма, атоническиастатическая форма (мозжечковая), гиперкинетическая форма и смешанная форма. 
Самая распространенная форма из всех шести – это спастическая диплегия. Ей, как правило, больны около 40% детей, рожденных с ДЦП. Гемиплегическая форма уступает диплегии лишь на 6% (32% больных детей.) 
Врач высшей категории Левин А.С кандидат медицинских наук Николаева В.В кандидат медицинских наук Усакова под термином детские церебральные параличи ДЦП понимают группу заболеваний, возникающих вследствие повреждений головного реже спинного мозга, во время внутриутробного развития плода, в момент родов или в раннем послеродовом периоде.

Примерно в 57 случаев заболевание является врожденным, в 40 - обусловлено патологическими родами и только у 3 детей связано с инфекционными заболеваниями, черепно-мозговой травмой или другими патологиями, развившимися уже после рождения. Характерная черта ДЦП нарушение психомоторных функций. Двигательные расстройства проявляются в виде параличей, парезов, насильственных движений, нарушений координации движений. 
Но существуют методы борьбы с этим заболеванием – это ЛФК(распрост.), массаж, физиотерапия, иппотерапия (распрост.), медикаментозные препараты (редко). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Краткая характеристика заболевания. Виды ДЦП.

 
Виды детского церебрального паралича:

 

В зависимости от повреждения определенных систем мозга возникают различные двигательные расстройства. В связи с этим выделяют следующие формы ДЦП.

1. Двойная гемиплегия.

Данная форма диагностируется уже в период новорожденности и является самой тяжелой из форм заболевания. Характеризуется тяжелыми двигательными нарушениями во всех конечностях. Дети не держат голову, не сидят, не стоят и не ходят; развитие двигательных функций крайне затруднено. Интеллект страдает больше, чем при других формах ДЦП. Интеллектуальное развитие соответствует олигофрении в степени тяжелой дебильности, имбецильности или идиотии. Речь отсутствует: наблюдаются анартрия или тяжелая дизартрия. Прогноз дальнейшего развития двигательной, речевой и психических функций крайне неблагоприятен. Диагноз «двойная гемиплегия» указывает на полную инвалидность ребенка.

2. Спастическая диплегия.

Наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Возникает при повреждении центрального двигательного нейрона, в результате чего возникает центральный паралич (отсутствие движения в мышце) или парез (частичная утрата двигательной функции). Характеризуется двигательными нарушениями в верхних и нижних конечностях, причем ноги поражаются сильнее, чем руки.  Степень поражения рук может быть различной. Основным признаком при спастической диплегии является повышение мышечного тонуса в нижних конечностях с ограничением объема и силы движений. Симптомы данной формы ЦП обнаруживаются уже в первые дни жизни: выявляется повышенный тонус мышц. Навык ходьбы формируется с опозданием, походка характерна: ступни касаются пола только пальцами, ноги переставляются с большим трудом и часто перекрещиваются. При легком нарушении двигательной функции рук возможно развитие и формирование навыков самообслуживания, трудовых навыков, навыков письма и т. д. У детей со спастической диплегией отмечается слабо выраженная интеллектуальная недостаточность, проявляющаяся в неравномерности развития отдельных психических функций: внимания, памяти, организации зрительнопространственного гнозиса и праксиса. При резко выраженной форме заболевания эти проявления носят тотальный характер.

3. Гемипаретическая форма.

Данная форма обусловлена односторонним повреждением двигательной зоны коры головного мозга или основного двигательного пути, при этом в силу его перекреста поражение возникает на противоположной очагу поражения мозга стороне тела. При данной форме ДЦП обычно сильнее поражается верхняя конечность: мышечный тонус в руке высокий, она согнута в локтевом суставе и приведена к туловищу, кисть опущена и сжата в кулак. Нога разогнута в коленном суставе, стопа опущена. В паретичных конечностях отмечаются постепенное отставание в росте и уменьшение в объеме (атрофия). У 20 – 30% наблюдаются речевые расстройства, чаще по типу псевдобульбарной дизартрии, реже – моторной алалии. В половине случаев выявляется ЗПР, У 25 35%  олигофрения.  Прогноз при данной форме заболевания благоприятен в отношении преодоления психических и речевых расстройств, менее благоприятен в отношении становления локомоторных функций.

4. Гиперкинетическая форма.

При данной форме поражаются подкорковые отделы мозга, ответственные за осуществление произвольного двигательного акта путем регуляции последовательности, силы и длительности мышечных сокращений. Ведущим двигательным нарушением при гиперкинетической форме являются гиперкинезы – насильственные непроизвольные движения. Гиперкинезы могут выступать как самостоятельный вид расстройств или сочетаться с параличами и парезами. Они возникают непроизвольно и могут охватывать различные мышечные группы: мышцы лица, языка, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.

Гиперкинезы проявляются в различной форме:

 хореиформные гиперкинезы  – это интенсивные, размашистые  движения в различных мышечных  группах: беспорядочные движения  конечностей, нахмуривание лба, высовывание  языка и т.д.

 атетоидные гиперкинезы  характеризуются медленными, червеобразными  движениями, одновременно возникающими  в сгибателях и разгибателях. Чаще это движения пальцев  рук, реже – мышц лица: перекашивание  рта, выпячивание губ, гримасничанье  и др.

 хореоатетоидные гиперкинезы  являются смешанной формой, сочетающей  хореиформные и атетоидные насильственные  движения.

 спастическая кривошея  характеризуется судорожными сокращениями  мышц шеи. Голова повернута в  сторону и наклонена к плечу. Возможно сочетание с непроизвольными  движениями – откидыванием головы  назад, пожиманием плечами и др.

При гиперкинетической форме ДЦП произвольные движения замедленны, маловыразительны. Осуществление произвольных движений затруднено за счет насильственных движений, так как гиперкинезы не могут быть подавлены волевым усилием. Нарушения речи наблюдаются у 90% больных, чаще в форме гиперкинетической дизартрии; нарушения слуха – у 25 – 30%; ЗПР – у 50 % . Интеллект страдает меньше, чем при других формах, однако тяжелые расстройства речи и произвольной моторики существенно затрудняют обучение ребенка, его развитие и социальную адаптацию.

5. Атоническиастатическая  форма (мозжечковая).

При данной форме ДЦП поражается мозжечковая система мозга, регулирующая координацию движений и равновесие. Двигательные нарушения проявляются в виде мозжечковой атаксии, которая характеризуется расстройством целенаправленных движений и ходьбы: они становятся неловкими и несоразмерными. К проявлениям мозжечковой атаксии можно отнести:

 нарушение равновесия  тела в покое и при ходьбе;

 дисметрию – чрезмерность, несоразмерность движений, проявляющаяся  в промахивании, например, при попытке  взять какой-либо предмет.

 тремор, проявляющийся  непроизвольных, стереотипных, чаще  ритмических колебательных движениях  всего тела или его частей.

Дети испытывают затруднения при совершении многих моторных актов: им трудно стоять перешагивать препятствия, захватывать предметы и т.д. Походка характеризуется неустойчивостью: дети ходят, широко расставляя ноги в стороны, пошатываясь, часто падают; траектория движения зигзагообразная. Нарушения координации движений и тремор затрудняют выполнение произвольных действий и формирование тонких целенаправленных движений. Речь прерывистая, медленная, монотонная. В половине случаев у детей с атоническиастатической формой ДЦП отмечается олигофрения в степени дебильности и имбецильности. Эта форма прогностически тяжелая.

6. Смешанная форма.

Сочетание различных двигательных расстройств – наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. При ней имеются сочетания всех перечисленных выше форм: спастикогиперкинетическая, гиперкинетическимозжечковая и т. д. Сочетание проявлений разных форм заболевания ведет к двигательным нарушениям осложненного характера.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Показания и противопоказания при использовании средств физической культуры 

Реабилитация детей с двигательными нарушениями - это не только медицинская задача, но и во многом педагогическая и социальная. Важно не только восстановить утраченные двигательные функции, не только повысить функциональное состояние ребенка, у которого страдают сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная и другие системы, но и научить его сидеть, ходить, обслуживать себя, т. е. адаптировать к окружающей среде. Используя в активной форме средства физической культуры, можно значительно повысить эффективность реабилитационных мероприятий с детьми, имеющими нарушения функций опорно-двигательного аппарата. Физическими упражнениями можно нагружать не только нервно- мышечную, но и сердечно-сосудистую и дыхательную системы, что особенно важно для детей с двигательными нарушениями. Кроме того, физическая нагрузка, выполняемая в специально созданных условиях (тренажерах), в комплексе с дыхательной гимнастикой и физиотерапией развивает потребность ребенка в движении и активизирует не только физическую, но и умственную деятельность. (Гросс Н.А. с соавт.,2000,с.9)

При физкультурно-оздоровительной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата требуется дифференцируемый подход. Прежде всего, нужно знать развернутый диагноз больного ребенка, его возраст, степень нарушения опорно-двигательного аппарата, а также его общее состояние, состояние сердечно-сосудистой системы и функциональную подготовленность.

С учетом всех перечисленных факторов должны подбираться физическая нагрузка и лечебные мероприятия. При этом необходим строгий контроль за их воздействием на организм ребенка, и в частности на сердце. (Гросс Н.А. с соавт., 2000 с.41)

Основной задачей физического воспитания детей с церебральным параличом является развитие и нормализация движений, (Мастюкова Е.М., 1991, с.27)

Ведущую роль в развитии движений у детей с ДЦП играет лечебная гимнастика. Это связано с тем, что в силу специфики двигательных нарушений многие статические и локомоторные функции у детей с церебральным параличом не могут развиваться спонтанно или развиваются неправильно.

С учетом специфики двигательных нарушений при ДЦП лечебная гимнастика имеет следующие основные задачи.

1. Развитие реакций выпрямления  и равновесия, т.е. так называемого  постурального механизма, обеспечивающего  правильный контроль головы в  пространстве и по отношению  к туловищу. При помощи этих  реакций происходит выравнивание  головы, шеи, туловища и конечностей. Ребенок получает возможность  сохранять равновесие во время  активных движений. Реакция выпрямления  и равновесия тормозят неправильные  позы и движения и играют  основную роль в сохранении  мышечного тонуса умеренной интенсивности, который должен быть достаточным, чтобы противостоять силе земного  притяжения и обеспечить необходимую  фиксацию для движений, и в  то же время не настолько  высоким, чтобы затруднять движения.

2. Развитие функций руки  и предметно-манипулятивной деятельности.

3. Развитие зрительно-моторной  координации.

4. Торможение и преодоление  неправильных поз и положений.

5. Предупреждение формирования  вторичного порочного двигательного  стереотипа. При проведении всех  мероприятий по развитию движений  важно знать не только приемы  стимуляции моторной активности и развития двигательных навыков и умений, но и те движения и положения конечностей, которых необходимо избегать в процессе занятий и в повседневной деятельности ребенка. Под влиянием лечебной гимнастики в мышцах, сухожилиях, суставах возникают нервные импульсы, направляющиеся в центральную нервную систему и стимулирующие развитие двигательных зон мозга. Важно отметить, что только под влиянием лечебной гимнастики в мышцах ребенка с церебральным параличом возникают адекватные двигательные ощущения. Без специальных упражнений ребенок ощущает только свои неправильные позы и движения. Подобного рода ощущения не стимулируют, а тормозят развитие двигательных систем головного мозга. В процессе лечебной гимнастики нормализуются позы и положения конечностей, снижается мышечный тонус, уменьшаются или преодолеваются насильственные движения. Ребенок начинает правильно ощущать позы и движения, что является мощным стимулом к развитию и совершенствованию его двигательных функций и навыков. Поскольку, как правило, ДЦП – врожденное или очень раннее заболевание, физическое воспитание, в частности лечебную гимнастику, рекомендуется начинать как можно раньше, с первых месяцев жизни ребенка. Раннее проявление двигательных нарушений приводит к тому, что ребенок с церебральным параличом с первых месяцев жизни ощущает только некоординированные или насильственные движения, что резко затрудняет обогащение его двигательного опыта и задерживает психомоторное развитие. Поэтому, развивая движения ребенка, надо следить за тем, чтобы они выполнялись правильно, точно. Особое внимание в занятиях лечебной гимнастикой уделяется тем двигательным навыкам, которые более всего необходимы в жизни, а именно навыкам и умениям, обеспечивающим ребенку ходьбу, предметно-практическую деятельность, самообслуживание. При этом правильность выполнения движений должна быть строго фиксирована специальными приспособлениями или руками того, кто проводит занятия. Только при этих условиях гимнастика будет способствовать развитию у ребенка правильного двигательного стереотипа. При стимулировании двигательных функций надо обязательно учитывать возраст ребенка, уровень его интеллектуального развития, его интересы, особенности поведения. Таким образом, лечебная гимнастика при детском церебральном параличе является одной из основных форм развития движений. С помощью лечебной гимнастики создаются необходимые предпосылки движений, формируются статические и локомоторные функции, двигательные навыки и умения, предупреждается развитие неправильных установок туловища, атрофий мышц, укорочений конечностей, а также различных нарушений осанки.(Мастюкова Е. М., 1991, с.37-38)