- X-сцепленный 
  доминантный тип:
Сходен 
с аутосомно-рецессивным, но мужчины 
предают признак только дочерям.
  - Голандрический 
  тип:
  - Встречается 
  в каждом поколении.
  - Болеют 
  только мужчины.
- У 
  больного отца все сыновья больны.
- Вероятность 
  наследования у мальчиков 100%.
 
  - Цитогенетический метод. Применяют в целях:
  -  
  Изучение кариотипа человека.
  - Диагностики 
  хромосомных заболеваний.
- Изучение 
  мутагенного действия различных веществ 
  при геномных и аутосомных мутациях.
- Составление 
  генетической карты хромосом. Он основан 
  на микрокопировании кариотипа.
Этапы:
  - Культивирование 
  клеток крови на питательных средах.
- Стимуляция 
  митотических делений.
- Добавление 
  колхицина для разрушения веретена деленная 
  и остановки митоза на стадии метафазы.
- Обработка 
  клеток гипотоническим раствором для 
  свободного расположения хромосом.
- Окрашивание.
- Микрокопирование 
  и фотографирование.
- Построение 
  диаграммы.
  - Близнецовый метод. 
  Предложен Гальтеом в 1876 году. Позволяет 
  определить роль наследственности и среды 
  формирования признака. 
Суть 
метода – сравнение различных 
групп близнецов, исходя из сходства 
и различия генотипов и среды, 
где они росли.
  - Биохимический метод. 
  Применяется на подозрение на наследственные 
  болезни гена.
На 1ом этапе – метод массового 
анализа, в котором использую самый доступный 
биологический материал.
На 2ом этапе – уточняющая диагностика, 
в которой применяют сложные методы молекулярно-биологической 
и аналитической биохимии (исследуется 
структуры мутантных генов, исследуются 
концентрации, активности, кинетические 
параметры мутантных белков, исследуется 
их метаболические пути).
  - Иммунологический метод. 
  Применяется при подозрении на наследственные 
  иммунодефицитные состояния. Так же с 
  помощью их устанавливают:
  - антигенную 
  несовместимость матери и плода.
  - генетические 
  маркеры при анализе сцепления гена
№31
Основы медицинской генетики (предмет 
и задачи)
Медицинская генетика изучает 
роль наследственности в возникновении 
заболеваний. Задачи медицинской генетики:
  - Изучение 
  роли наследственности и среды в возникновении 
  заболеваний
- Разработка 
  методов диагностики и лечения наследственных 
  заболеваний.
- Прогноз 
  в семьях, где имеются наследственные 
  заболевания.
- Проведение 
  медико-генетического консультирования.
Классификация 
наследственных болезней:
  - Моногенные – 
  подчиняются законам Менделя. В их основе 
  лежат единичные генные мутации, приводящие 
  к изменения состава или порядка нуклеотидов 
  в ДНК, и как следствие, нарушение последовательности 
  аминокислот в полипептиде.
  - По 
  типу наследования.
  - По 
  органному типу и системному типу:
  - Болезни 
  нервной системы.
  - Сердечнососудистой 
  системы.
- Органов 
  дыхания.
- Желудочно-кишечного 
  тракта.
- Соединение 
  тканей и скелета.
- Кожи 
  и её придатков.
- Почек 
  и мочевыводящих путей.
- Эндокринных 
  желёз.
- Органов 
  зрения и слуха.
  - Болезни, 
  с установленным первичным дефектом.
- С 
  не установленным.
  - По 
  нарушению вида обмена веществ:
  - Аминокислот.
- Углеводов.
- Липидов.
- Пуринов 
  и перемединов.
- Билирубинового 
  обмена.
- Металлов.
- Лимфоцитов 
  и т.д.
  - Мультифакториальные заболевания 
  – или болезнь с наследственным предрасположением 
  (около 90% случаев). Вызывается многими 
  генетическими и средовыми факторами 
  взаимосвязанными друг с другом суммарным 
  способом. К ним относят все болезни кроме:
  - моногенных
- хромосомных
- инфекционных
- травм
Они выражаются:
  - Высокой 
  частотой в популяции.
- Большой 
  диапазон клинических выявления.
- Неподчинение 
  законам Менделя.
- Усиление 
  клинических выявлений в следующих поколениях.
  - Хромосомные болезни 
  – это группа врождённых патологических 
  состояний, проявляющихся различными 
  аномалиями развития и обусловленными 
  нарушениями числа или структуры хромосом. 
  Если нарушения затрагивают соматические 
  клетки, то синдромы называются аутосомными; если половые – то гонасомными.
Общая 
частота в популяции – 1%, из которого:
  - 25% 
  обуславливается аутосомными трисомиями.
- 35% 
  нарушениями числа половых хромосом
- 40% 
  хромосомными оберациями.
К наиболее распространённым 
аутосомным синдромам относят:
  - Синдром Дауна. Частота: 1:550-700 новорожденных. Различают 
  3 формы:
  - Простая трисомия по 21 хромосоме. Обусловлена не расхождением 21 
  пары хромосом в гаметогенезе (95% всех 
  случаев). 
Обозначают: 
47,XX,21+ ;  47,XY,21+
  - Транслокация 21 хромосомы на 14 или 15 (4% от всех случаев). Обозначают: 
  47,XX,21+/br 14
- Мозаичный синдром Дауна – возможно только при мутации 
  во время дробления зиготы. Образуется 
  при митозе в ходе дробления зиготы. В 
  результате часть клеток имеет аномально 
  число хромосом (1% от всех случаев)
Обозначают: 
46,XY/47,XY,21+/20%
Фенотипические 
проявления:
  - невысокий 
  рост
- плоский 
  профиль лица
- расширенные 
  роднички
- наличие 
  эпиканта
- толстые 
  губы, полуоткрытый рот
- язык 
  изо рта
- укороченные 
  конечности
- искривлённые 
  мизинцы
- задержка 
  психомоторного развития
  - Синдром Патау. Частота 1:6000 новорожденных. 
  Обусловлен трисомией по 13 хромосоме.
Генотип: 47,XX,13+
Фенотип:
  - микрофтальмия
- расщелина 
  губы и нёба
- низкорасположенные 
  уши
- низкая 
  линия роста волос на затылке
- множественные 
  аномалии внутренних органов
- во 
  всех случаях сильное поражение ЦНС.
  - Синдром Эдвардса. Частота 1:7000 новорожденных. Обуславливается 
  трисомией по 18 хромосоме.
Генотип: 47,XY,18+
Фенотип:
  - грубая 
  задержка роста
- множественные 
  аномалии развития
- гипоплазия 
  мышц и подкожной клетчатки
  - Синдром кошачьего крика. Обусловлен утратой сегмента 
  в коротком плече 5 хромосомы. Могут быть 
  мозаичные формы.
В неотропном 
периоде у больных:
  - удлиненный 
  прерывистый выдох
- «кошачий 
  плач»
- снижение 
  активности
- снижение 
  рефлексов (сосательного например)
 
К наиболее 
распространённым гонасомным синдромам 
относят:
  - Синдромы 
  с мужским фенотипом.
  - Синдром 
  Клайнфельтера – полисомия по X-хромосоме 
  у мужчин (1:500-700). Классическая форма: 47,XXY 
  ;  48,XXXY.
Встречаются 
мозаичные варианты.
Общие признаки:
  - гипоплазия 
  половых желёз
- гинекомастия
- отложение 
  жира по женскому типу
- высокий 
  рост
- задержка 
  умственного развития
  - Полисомия 
  по Y-хромосоме.
Признаки:
  - высокий 
  рост с неправильными пропорциями тела
- агрессивное 
  поведение
- прогрессирующая 
  умственная отсталость.
  - Синдромы 
  с женским фенотипом:
  - Моносомия 
  по X-хромосоме (Синдром Шерешевского-Тернера)
Генотип: 
45,XO
Признаки:
  - первичная 
  аминария (месячные отсутствуют из-за 
  гипоплазии яичников)
- низкий 
  рост (145-140 см.)
- невсегда 
  агрессивное поведение.
  - Полисомия 
  по X-хромосоме. Генотип 47,XXX
№32
Основы медицинской генетики (болезни 
с нетрадиционным наследованием)
В последние годы стало 
очевидным, что далеко не все случаи 
наследственной патологии у человека 
можно рассматривать как результат 
менделирующих генных мутаций, хромосомных 
аномалий или как мультифакториальные 
заболевания (МФЗ).
В настоящее время 
описано достаточно много заболеваний, 
которые в современной классификации 
наследственной патологии человека 
объединяют в отдельную группу: болезни 
с нетрадиционным типом наследования. 
Среди них различают: болезни импринтинга, митохондриальные 
болезни, болезни экспансии тринуклеотидных 
повторов с явлением антиципации и др.
Болезни импринтинга. Особенности 
наследования и фенотипического проявления 
при болезнях импринтинга обусловлены 
явлением геномного импринтинга (ГИ) (импринтинг 
от англ. imprinting — запечатление).
Явление геномного импринтинга 
связывают со специфическими изменениями 
хромосом или их участков во время 
образования мужских и женских 
гамет. Этим объясняется дифференциальная 
маркировка отцовских и материнских 
хромосом у потомков.
 
Точные механизмы 
дифференциальной маркировки хромосом 
или их участков в сперматогенезе 
или овогенезе пока окончательно 
не выяснены. Однако, немаловажная роль, 
вероятно, принадлежит процессам 
специфического метилирования цитозиновых 
оснований ДНК, выключающим транскрипцию 
гена.
 
Импринтированные участки 
в хромосомах определенного родительского 
происхождения (отцовских иди материнских) 
избирательно репрессируются у потомка. 
В связи с этим фенотипически 
проявляется только информация, полученная 
от другого родителя, т.е. имеет место 
моноаллельная экспрессия. Следовательно, 
фенотипическое проявление мутантного 
аллеля зависит от того с какой 
половой клеткой (яйцеклеткой или 
сперматозоидом) он был передан потомку.
Явлением ГИ объясняется, 
например, избирательная инактивация 
у млекопитающих отцовской Х-хромосомы 
в клетках провизорных органов. В клетках 
самого зародыша имеет место равновероятная 
инактивация отцовской и материнской 
Х-хромосом (см. рис. 3.78).
Таким образом, следствием 
ГИ (дифференциальной маркировки в 
гаметогенезе родителей и последующей 
избирательной инактивации у 
потомков участков хромосом) является 
функциональная неравноценность в 
генотипе потомка аллелей разного 
родительского происхождения.
Связь этиологии ряда 
наследственных заболеваний с феноменом 
ГИ может быть прослежена на разных 
уровнях организации генетического 
материала.
На геномном уровне организации 
наследственного материала доказательством 
роли ГИ в патологии служит различное 
фенотипическое проявление триплоидных 
состояний при разном соотношений 
гаплоидных наборов отцовского и 
материнского происхождения.
У диандрических триплоидов 
(соотношение числа гаплоидных наборов 
отца и матери 2:1) и у дигенических триплоидов 
(соотношение 1:2) патологические отклонения 
в развитии плаценты и собственно зародышевых 
тканей проявляются по-разному. Это свидетельствует 
о неравноценности функционирования гаплоидных 
наборов отца и матери в тканях зародыша 
и плаценты.
Связь феномена ГИ с патологией 
на уровне отдельных хромосом можно 
проследить в случае однородительской 
дисомии (ОРД), при которой происходит 
удвоение хромосомы одного из родителей 
при утрате гомологичной хромосомы 
другого родителя.
 
В основе возникновения 
ОРД лежит нарушение процессов 
гаметогенеза. При нерасхождении 
сестринских хроматид в анафазе 
II мейоза появляются гаметы, в галлоидном 
наборе которых присутствуют две генетически 
идентичные хромосомы (изодисомия).