Шпаргалки по Гражданской обороне

Наряду с запасами медицинского имущества весьма важным является использование  производственных возможностей местной  аптечной сети.

Подразделения СМК на время  работы в зоне ЧС обеспечиваются лекарственными средствами, малоценными предметами и другим медицинским имуществом в соответствии с табелями оснащения, в основном рассчитанными на оказание медицинской помощи в течение 10 дней.

При выезде подразделений  и учреждений СМК в зону ЧС медицинское  имущество тщательно упаковывают, в каждое упакованное место вкладывают упаковочный вкладыш и выдают материально-ответственному лицу по накладной.

Формирования службы медицины катастроф, прибывающие в зону ЧС, распаковывают  полученное медицинское имущество  и размещают в предоставленных  помещениях, в палатках или укрытиях. При работе на базе местного учреждения здравоохранения лекарственные  средства и расходное медицинское  имущество передаются по накладной  в его аптеку. По возвращении формирований в пункт постоянного пребывания оставшееся в наличии медицинское  имущество проверяется и сдается  в отдел медицинского снабжения ЦМК по накладной. В отдел медицинского снабжения также сдаются все первичные учетные документы по реестру сдачи документов, который является товарным отчетом.

42. Получение ВО в полевых  условиях. Медико-техническая характеристика  установки СДП-2/СДП-3.

Для получения воды очищенной  в полевых условиях в табеля оснащения  формирований МС ГО включена установка  стерилизационно-дистиляционная СДП-2 (СДП-3).

Установка СДП-2 предназначена  для стерилизации перевязочного  и операционного материала, лекарственных  средств, инструментов, для получения  очищенной и кипяченой воды, а  также для мытья аптечной и  лабораторной посуды в полевых условиях.

Установка состоит из парового котла с двумя питательными приборами ( ручным насосом и инжектором ), кипятильника глухого нагрева (КГН), кипятильника острого нагрева (КОН), аквадистиллятора, холодильника, стерилизатора парового ГК-75, бака для воды.

Котел паровой предназначен для пароснабжения установки. Ручной насос предназначен для первоначального заполнения котла водой, периодического питания его в процессе работы в случае неисправности инжектора и для закачивания воды в кипятильник глухого нагрева. Инжектор ИП-4 используется для питания котла во время работы и заполнения кипятильника глухого нагрева. Питательная вода забирается инжектором из водоема или емкости.

Кипятильник глухого нагрева (КГН) предназначен для кипячения  воды с последующим использованием ее для питания аквадистиллятора и для получения кипяченой воды для питья.

Аквадистиллятор предназначен для испарения воды, поступающей из кипятильника глухого нагрева. Холодильник предназначен для конденсации пара, поступающего из аквадистиллятора.

Камеры стерилизатора  парового ГК-75 (автоклавы) предназначены  для стерилизации перевязочных материалов, лекарственных средств и хирургических  инструментов. В один автоклав загружается 3 стерилизационных коробки.

Кипятильник острого нагрева (КОН) предназначен для стерилизации растворов лекарственных средств, а также для кипячения воды для хозяйственных нужд.

Бак для воды предназначен для хранения воды, идущей на охлаждения дистиллята.

Стерилизационно-дистилляционная  установка может работать в режиме получения стерилизационной воды, режиме стерилизации перевязочных материалов, инструментов и лекарственных средств, режиме получения кипяченной воды.

Производительность установки  СДП-2 по дистиллированной воде 20л/ч, СДП-3 30 л/ч. Общий расход воды для установки  СДП-2-600л/ч, СДП-3-850л/ч.

Производительность кипятильника глухого нагрева-160 л/ч, кипятильника острого нагрева-135 л/ч.

В зависимости от групп имущества, которым обеспечиваются учреждения и формирования МСГО и ВСМК, предназначенные  для работы в ЧС, имеются различные  источники снабжения.

43. Методы очистки воды.

Получение очищенной  воды табельными средствами.

Вода естественных источников, допущенная органами санитарной службы в качестве питьевой, но обладающей цветностью, может быть использована для приготовления лекарства  только после предварительной обработки  тальком или медицинским углем  тщательно взбалтывают, оставляют  в покое до полного осаждения, после чего осторожно сливают  с осадка, фильтруют и кипятят. Для очистки питьевой воды могут  применяться также тканево-угольные фильтры (ТУФ) и фильтры из ионитных смол.

Вода, подозрительная на зараженность ОВ, РВ или бактериальными средствами, не может быть использована для приготовления  лекарств без лабораторного контроля в санитарно-эпидемиологических отрядах.

Осуществляется методами: дезинфекции, дезактивации и дегазации.

1. Дезактивация проводится  несколькими способами. 

Первый способ — коагулирование. Коагулирование проводится сернокислым алюминием (глинозем), хлорным железом (железный купорос):

а) перед добавлением в  воду коагулянтов, воду обрабатывают глиной — 2,5 кг глины на 1м3 воды с перемешиванием 10 мин.

Коагулирование также проводится с последующим отстаиванием и фильтрованием через карбоферро гель — М. при этом взвешенные частицы захватываются и осаждаются коагулянтом, оставшиеся небольшое количество их поглощается карбоферрогелем. Фильтрование через карбоферрогель должно проводится медленно;

б) отстаивание;

в) фильтрация через (и— или):

- антрацитовую крошку;

- активированный уголь; 

- ткань; 

Второй способ - перегонка.

Третий способ - фильтрация через  ионообменные смолы.

2. Дегазация воды может  производится различными методами  в зависимости от вида БОВ,  которым заражена вода: методом  кипячения, сорбции или химико-сорбционным  методом. Метод кипячения применяется  при заражении воды в небольших  концентрациях такими БОВ, продукты  гидролиза которых не токсичны, а также при заражении воды  не стойкими ОВ (фосген, синильная  кислота). Кипячение производится  в течении 1-2 часов. Вода, зараженная  люизитом, не может дегазироваться  кипячением, так как образующиеся  при его гидролизе оксид люизита  обладает большой токсичностью.

Сорбционный, способ дегазации  воды основан на способности некоторых  веществ (активированный, древесный  уголь, торф, карбоферрогель) хорошо адсорбировать БОВ, последний очищает воду от всех ОВ, включая люизит. Перед употреблением отфильтрованную воду нужно прокипятить.

Химико-сорбционный метод  дегазации воды основан на добавлении к воде различных химических дегазирующих веществ и последующей фильтрации воды через карбоферрогель или активированный уголь с целью освобождения воды от БОВ и продуктов дегазации.

При заражении воды большими концентрациями иприта рекомендуется  гиперхлорирование воды, с последующим коагулированием железным купоросом и фильтрованием через табельные фильтры. При заражении воды ФОВ к воде можно добавить бикарбонат натрия для ускорения гидролиза.

3. Дезинфекция предусматривает  несколько способов:

а) наиболее распространенным и доступным в условиях ЧС обеззараживанием воды является кипячение. Кипятить воду не менее 10 минут с момента закипания. Если вода заражена микроорганизмами, то этот срок увеличивается до одного часа.

б) хлорирование проводят используя  ДТСГК с активным хлором 50% или  хлорной известью с 25% активным хлором. Воду можно прохлорировать непосредственно  в колодце, для чего добавляют 1,5-2 л однопроцентного раствора хлорной  извести на 1 м3 воды. Через два  часа можно пользоваться водой. Такое  хлорирование следует повторять 1-2 раза в день; для определения объема воды площадь поперечного сечения  колодца умножают на высоту столба воды.

Для обеззараживания питьевой воды и цистерн для хранения воды в  условиях привозного водоснабжения  используют таблетки аквасепта (действующее начало - активный хлор), а также с помощью таблеток пантоцида (N-дихлорпара-карбоксибензосульфамид), содержащего около 3 мг активного хлора; воду можно употреблять через 45 минут после растворения таблетки. Используют также устройство «Барьер — 3» (для коллективов), БИП — 1, для отдельных лиц. При инфекциях бактериальной, вирусной и грибковой этиологии дезинфекция воды и медицинского оборудования проводится гипохлоритом натрия, для получения которого применяют электролизные установки «Сопер», «Экомир» (срок хранения 3-7 суток).

44. Мероприятия, проводимые  с имуществом длительного хранения  для подержания его в постоянной  готовности к выдаче и использованию  по предназначению.

Хранение медицинского имущества  представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение сохранности  в качественном и количественном отношении запасов лекарственных, перевязочных и других средств, применяемых  медицинской службой. К числу  указанных мероприятий относятся: оборудование соответствующих хранилищ: систематизация запасов имущества  и их размещение в хранилищах; создание оптимального гидротермического режима и других условий для хранения; профилактические и технические  осмотры; контроль за сроками годности и сроками хранения имущества; функциональные испытания аппаратуры и техники; отбор проб лекарственных препаратов для лабораторного фармакохимического и фармакологического исследования и т.д.

Медицинское имущество в  резервах и неснижаемых запасах  находится на длительном хранении и  содержится в состоянии, обеспечивающем сохранность, исправность и приведение в готовность к применению в установленные сроки. Для этого проводятся мероприятия по своевременной замене (освежению) медицинского имущества до истечения срока его годности. Изъятые из запасов предметы реализуются по назначению, а вместо них закладывают на хранение предметы с большим сроком годности.

Остаточный срок годности перед освежением для лекарственных  средств, дезинфекционных и других средств, имеющих срок годности 6 мес.-2 мес., 1 год-5 мес., 2 года-10 мес., 3 года-14 мес., более 3-х лет-2года; для медицинских  хирургических инструментов срок хранения в запасах-8 лет; для медицинских  изделий-10 лет.

Освежение медицинского имущества  резерва проводит комиссия с одновременным  составлением акта закладки и акта изъятия материальных средств.

Расходование медицинского имущества  резерва и неснижаемого запаса разрешается  только для оказания медицинской  помощи пораженным в ЧС, после чего объемы запасов восстанавливаются  до установленных норм.

Для предохранения от коррозии проводят консервацию металлических  изделий. К основным методам консервации  относятся:

- нанесение на поверхность изделия  консервационных масел и смазок;

- помещение изделий в  герметизированную упаковку с  силикогелем или в атмосферу, насыщенную парами ингибитора.

В аптеках небольшие запасы хирургических инструментов могут  храниться без противокоррозионной  защиты завернутыми поштучно в парафинированную бумагу.

Подвижные медицинские установки  хранятся в специальных отапливаемых хранилищах. При кратковременном  хранении установки могут размещаться  в не отапливаемых помещениях, под  навесами или на открытых площадках. Расстояние между установками не менее 0,8 м. Установки размещаются  на подставках так, чтобы шины колес  находились на расстоянии 8-10 см. от земли. Внутренние и неокрашенные внешние  металлические поверхности установок  подвергаются консервации. Аккумуляторные батареи снимаются и хранятся отдельно.

45. Развертывание и организация  работы аптек формирований и  медицинских учреждений в ЧС  мирного и военного времени 

Аптечные учреждения развертываются в составе формирований МСГО и  ВСМК (медицинских отрядов) и лечебных учреждений (больниц, госпиталей).

Для развертывания формирований и учреждений МСГО и ВСМК в загородной зоне используются частично сохранившиеся  здания, в которых могут быть созданы  условия, позволяющие развернуть формирование или учреждение со всеми его подразделениями. Наиболее желательным являются развертывание  их в район расположения сохранившихся  лечебно-профилактических и аптечных учреждений. В этом случае для усиления формирований и учреждений могут  быть использованы не пострадавшие медицинские  работники, в том числе и фармацевты, а также сохранившееся медицинское, санитарно-хозяйственное и прочее имущество лечебно-профилактических и аптечных учреждений.

Место развертывания формирований или учреждений выбирают с учетом наличия подъездных путей для  эвакуации пораженных как из глубины  очага поражения, так и в направлении  загородной зоны, а также для пополнения (доставки) имущества.

Аптеку целесообразно  размещать в непосредственной близости от операционно-перевязочного и  госпитальных отделений, как основных потребителей медицинского имущества, а также с учетом взаимного  использования некоторого оборудования (автоклав для стерилизации и др.). Кроме того, следует учитывать  наличие в расположении медицинского отряда источников воды, которая необходима как для получения дистиллированной воды, так и для производственных нужд аптеки. Для получения 1 л. дистиллята расходуется от 10 до 40 л. исходной воды (в зависимости от типа перегонного  аппарата).

Варианты размещения и площади  помещений, отводимых под аптеку, могут быть различны в зависимости  от конкретных условий и обстановки. Чаще всего это будет размещение в уцелевших помещениях и подземных  сооружениях (убежища, подвалы и  т.п.) Аптека должна иметь:

-рецепторную (приемную) для  приема требований и выдачи  лекарств (имущества);

-ассистентскую – для  приготовления лекарств;

-отдельную комнату или  другое помещение (кабину) для  приготовления инъекционных растворов; 

-стерилизационно-дистилляционную  (кубовую) – для получения дистиллированной  воды и стерилизации инъекционных  растворов; 

-материальную – для  хранения запаса медицинского  имущества; 

-моечную – для мытья  посуды и аптечного инвентаря. 

Запас имущества, необходимый  для работы аптеки, функциональных подразделений и для пополнения сумок санитарных дружин, размещается  рядом с аптекой в материальной. Кроме того, аптеку следует размещать  по возможности так, чтобы использовать имеющиеся подвалы, погреба, естественные укрытия. Эти укрытия используются для хранения огнеопасных препаратов, дезинфекционных средств, медицинского кислорода и некоторых препаратов, требующих особых условий хранения (антибиотики, бактерийные препараты, препараты крови, кровезаменители  и т.п.).