Автоматизированная система реабилитации пациента на клайбинговом тренажере

Вывих (или подвывих). Сопровождается сильной болью, невозможностью движения. После травмы наступает отёк, скованность  в области сустава. Возникает  деформация сустава, иногда даже сустав как бы "выскакивает" из кости. В таком случае нужно обратиться к врачу-травматологу, который проведёт точную диагностику.

Разрыв мышцы (сухожилия). Эта травма встречает очень редко. Разрыв происходит в мышцах, которые испытывают большие  нагрузки (например, трицепс голени). Разрыв сухожилия можно выявить  лишь по нехарактерному взгорбливанию мышц. При этом человек испытывает сильную боль, а также невозможность передвигаться. Лечится разрыв сухожилия лишь хирургическим путём, а именно сшиванием.

Растяжение связок. Травма, наиболее часто встречающаяся в наше время. Внешне она может никак не проявляться, но сопровождается болью в области  сустава. Какого-то определённого и  специального лечения не требуется. Но лучше создать покой для  травмированного участка, употреблять  некоторые лекарственные средства.

1.1.3 Реабилитация больных с двигательными нарушениями

Существует активная реабилитация, в ходе которой больной самостоятельно осуществляет действия по восстановлению утраченных функций, и пассивная  реабилитация, которая включает в  себя особые формы лечения, осуществляемые в отношении больного силами специалистов или при помощи специального медицинского оборудования, которые сам больной  провести не в состоянии.

Выделяют статические (изометрические) и динамические упражнения.

  Изометрические упражнения характеризуются напряжением мышцы без движения (изменения угла сустава), постоянной длиной мышцы при неизменном сопротивлении. Применяют в начальных стадиях реабилитационного процесса, непосредственно после травмы или хирургического вмешательства. Возможно их применение даже при иммобилизации. По эффективности уступают упражнениям из других групп, но могут применяться даже в тех ситуациях, когда остальные упражнения противопоказаны.

 Динамические упражнения  могут быть пассивными и активными. 

 Пассивные – это  упражнения, которые выполняются  при помощи внешней силы, с  минимальным участием мышц атлета. Могут быть физиологическими - мобилизация  в пределах объема движений, статический  стрэчинг. Выполняются врачом или  при помощи изокинетических динамометров (в режиме пассивного движения), приборов пассивного движения. Форсированными  являются упражнения, при выполнении  которых преодолевается болевой  барьер. Чаще в реабилитационной  практике используются нефорсированные  пассивные физиологические упражнения.

 К дополнительным пассивным  упражнениям относят приемы мануальной  терапии (мобилизация, манипуляция).

 Активные упражнения  включают:

• упражнения, мобилизующие объем движений (самостоятельно, активно), стречинг (PNF);
• резистивные или упражнения с сопротивлением – открытой и закрытой кинематической цепи (изотонические, с изменяемым сопротивлением, изокинетические, с мануальным сопротивлением);
• кардиоваскулярный тренинг;
• функциональные (проприоцептивные, плиометрические, специальные спортивные, инерционные).

  Мышечные сокращения могут быть концентрическими (при укорочении мышцы уменьшается угол ассоциированного сустава) и эксцентрическими (сопротивление удлинению мышцы, увеличение угла сустава). Максимальное усилие, развиваемое при эксцентрической работе мышцы выше на 15-40 % уровня концентрического сокращения, однако после эксцентрического упражнения чаще развивается отсроченная мышечная болезненность. Исследования эксцентрических упражнений, при которых мышца развивает значительную силу сокращений, перспективно в целях реабилитации и предупреждения травм.

  Изотонические – упражнения, где фиксированный вес переносится через весь объем движения, длина мышцы изменяется. Сопротивление остается постоянным, в то время как скорость движения обратно пропорциональна нагрузке. Наиболее распространенный вид нагрузок, включает упражнения со свободными весами, на тренажерах, возможны концентрические и эксцентрические сокращения. В реабилитационных программах, в особенности на начальных стадиях, применим метод высоких повторений (до 50 в сете), низких весов. Увеличение веса (по 0,5 кг) происходит постепенно, упражнения выполняются под контролем, плавно, медленно, с задержкой на конечных точках, избегают резких, форсированных движений. Затем может быть добавлена программа ежедневно возрастающих весов. Необходимо отметить, что нагрузка фиксированным весом не вызывает оптимального приложения силы во всех точках объема движения, в крайних положениях происходит ее снижение.

Упражнения с изменяемым сопротивлением – сопротивление  варьирует на фиксированном уровне через весь объем движения. При  этом, изменение сопротивления соответствует  силе, приложенной в разных углах  данного объема движения. Однако, в  тренажерах, использующих данный принцип, нет контроля угловой скорости, что  не позволяет отнести данный вид  упражнений к изокинетическим.

 Упражнения с мануальным  сопротивлением – вариант упражнений  с изменяемым сопротивлением, в  которых сопротивление обеспечивает  врач. Он может уменьшить сопротивление  и скорость упражнения, как только  почувствует признаки усталости  спортсмена. Применяются на ранних  реабилитационных фазах. Наряду  с методиками проприоцептивного  мышечного расслабления (PNF) способны  обеспечивать паттерны движения, которые не могут быть продублированы  на тренажерах.

 При проведении реабилитационных  мероприятий усилия не могут  быть чрезмерными. Это совсем  не значит, что при выполнении  определенных лечебных мероприятий  нужно доводить себя до состояния  изнеможения. Успешные результаты  достигаются благодаря регулярности  и терпению.

2.Анализ программных продуктов.

Сегодня, в условиях тотальной  информатизации, рынок специализированного  программного обеспечения представлен  решениями самого разного уровня – от «студенческих практических работ» до серьезных IT-решений. При  этом далеко не каждая система способна обеспечить надежную работу учреждения и справиться с заявленным объемом  работ. Тем не менее, практика указывает на существование эффективных решений, которые давно зарекомендовали себя на рынке автоматизации и успешно функционируют в учреждениях самого разного уровня. Такими информационными системами являются система «ArchiMed+», «AquaMed», «CS PoliBase» и др.

2.1. Система автоматизации медицинских учреждений «ArchiMed»

ArchiMed – профессиональная система автоматизации медицинских учреждений любого профиля. Работа над программным комплексом ведётся с 2005 года, его основой является платформа “Archi”. Первые внедрения программного комплекса доказали его способность к масштабированию и лёгкому развёртыванию на объекте.

Одним из ключевых моментов во внедрении программного комплекса  является его простая установка, доступная пользователю с базовыми знаниями персонального компьютера. В то же время широкие возможности  гибкой настройки и доработки ArchiMed делают его уникальным решением для  автоматизации лечебно-диагностического процесса.

Программный комплекс ArchiMed (далее комплекс) – предназначен для автоматизации лечебно диагностического процесса в медицинском учреждении любого профиля. Разработка программного комплекса ведётся группой разработчиков  начиная с 2005 года. Комплекс представляет с собой модульную систему, в  основе которой лежит программная  платформа “Archi”. Archi – многофункциональная  программная платформа, которая  позволяет быстро создавать расширяемые  программные решения. Платформа  написана на языке программирования Object Pascal с помощью IDE Delphi. Базой данных является СУБД Microsoft SQL Server 2005, 2008

Ядро системы - основной модуль системы автоматизации медицинских  учреждений ArchiMed, обеспечивающий доступ к базе данных, авторизацию пользователей, взаимодействие с внешними устройствами.

В основе построения системного ядра лежит платформа “Archi". Ядро системы используется на каждом автоматизируемом рабочем месте и является неотъемлемой частью для функционирования программного комплекса.

Основными преимуществами модуля являются:

• Идентификация пользователей с помощью: считывателей магнитных карт, «Таблеток» iButtons Dallas, считывателей бесконтактных карт, любых других считывателей, подключаемых к ПК через интерфейс RS-232 (COM порт).
• Возможность подключения плагинов (динамические библиотеки, оформленные определённым образом).
• Структура библиотеки открыта. Разработчикам предоставляются примеры.

Библиотеки могут различаться  по функциональному предназначению:

• связь с другими системами,
• работа с фискальными регистраторами,
• работа с медицинским оборудованием,
• другие плагины.

Работа с СУБД Microsoft© SQL Server (в поставку входит бесплатная версия данной СУБД Express).

• Гибкое управление правами пользователей системы.
• Инструменты для резервного копирования данных.
• Программное обеспечение для удалённой поддержки пользователей.
• Ведение истории операций, производимых пользователями системы.

2.2. Программно-аппаратный комплекс для автоматизации медицинских учреждений «AquaMed»

AquaMed – это специализированный программно-аппаратный комплекс для автоматизации медицинских учреждений разного профиля, созданный инженерами «Аквариус» совместно со специалистами компании-разработчика медицинского программного обеспечения Post Modern Technology, члена российской Ассоциации Развития Медицинских Информационных Технологий (АРМИТ). Основой AquaMed служит «Офис в коробке» - универсальное решение для автоматизации предприятий среднего и малого бизнеса, выпущенное «Аквариус» в феврале 2006 года.

AquaMed может использоваться  для комплексной автоматизации  поликлиники, стационара, а также  управляющей компании и сети  аффилиированных медицинских учреждений. Тщательное тестирование на совместимость  и полная интеграция программной  и аппаратной части AquaMed позволили  получить действительно законченное решение, готовое к установке в медицинских учреждениях любого профиля, легко масштабируемое и удобное в эксплуатации.

Состав AquaMed:

• высокопроизводительный сервер Aquarius на базе процессоров Intel® c предустановленным ПО Microsoft® Windows® Server 2008 Standard.
• мощные персональные компьютеры Aquarius с предустановленным ПО Microsoft® Windows® Vista Business.
• пакет технической поддержки и сопровождения, включающий развертывание и настройку комплекса высококвалифицированными специалистами авторизованных сервисных центров «Аквариус», а также 12 месяцев бесплатной консультационной поддержки по телефону и on-site поддержку с выездом к заказчику. При необходимости возможно приобретение дополнительного пакета техподдержки на последующие 12/24 месяца. Поддержка распространяется на аппаратную часть комплекса.
• специализированное программное обеспечение МЕДИАЛОГ (разработка компании Post Modern Technology).

Для удобства использования  в различных сферах здравоохранения  программное обеспечение МЕДИАЛОГ, входящее в состав решения AquaMed, состоит  из нескольких модулей:

• Модуль электронной медицинской карты основан на оригинальной технологии работы с данными, разработанной для эффективного ввода, просмотра, анализа и передачи информации.
• Модуль импорта данных METASCAN® со встроенным агентом для «перехвата» документов, посылаемых приложениями на принтер был разработан для автоматического включения внешней информации в базу данных.
• Модуль репликации данных синхронизирует в базах данных все изменения, произошедшие за определенный период времени.
• Модуль платной и страховой медицины.
• Модуль работы с документами и изображениями создает документы разного типа (отчеты, письма, выписки, заключения).
• Модуль планирования лечебной деятельности предназначен для составления расписания врачей, лабораторий и групп пациентов. Модулем могут пользоваться как регистратура, так и специалисты.
• Статистический модуль MEDIASTAT является инструментом визуального конструирования запросов и построения отчетов по базе данных.
• МКБ-10 Международная Классификация Болезней 10-го пересмотра, позволяющая вносить диагнозы в стандартизованном виде.
• Справочник VIDAL®. Инструмент назначений реализован на основе взаимодействия системы и встроенной базы данных электронного справочника лекарственных препаратов VIDAL® фирмы АстраФармСервис