Субъект преступления
— должностные лица медицинского
учреждения, вспомогательный персонал
(секретарь, регистратор больницы),
самовольно добывшие информацию
о болезни (например, при ознакомлении
с историей болезни), либо медицинские
работники.
Незаконная врачебная
деятельность.
Объективная сторона
преступления заключается в постоянном
или временном занятии врачебной
деятельностью лицами, не имеющими
надлежащего медицинского образования
и в наступлении в результате
этой деятельности тяжких последствий
для больного. Незаконная врачебная
деятельность заключается в воздействии
на человека путем запрещенных
медицинских средств и методов
или, хотя и разрешенными средствами
и методами, но совершаемыми лицом,
не имеющим на это право (например,
производство медсестрой операций
или манипуляций, право осуществлять
которые предоставлено лишь врачу определенной
специальности, или лечение заболевания
внутренних органов врачом-стоматологом).
Оконченным данное преступление является
лишь в случае, если в результате незаконной
врачебной деятельности наступили тяжкие
последствия (например, смерть больного,
тяжкая его болезни и др.).
Субъективная сторона
— само занятие деятельностью
совершается умышленно, относительно
последствий — вина неосторожная.
Субъект — любое
лицо, не имеющее соответствующего
медицинского образования. Если
данное преступление сопровождалось
обманом, соединенным с получением
вознаграждения, совершенное квалифицируется
по совокупности статей 138 и 190.
Неоказание помощи
больному медицинским работником
(ст. 139).
В ч. 1 ст. 139 устанавливается
ответственность за неоказание
без уважительных причин помощи
больному медицинским работником,
обязанным согласно установленным
правилам оказать такую помощь,
если это заведомо для медицинского
работника могло повлечь тяжкие
последствия для больного.
С объективной стороны
преступление заключается в бездействии
— в неоказании помощи больному
без уважительных на то причин,
если это могло повлечь тяжкие
для него последствия. Неоказание
помощи может быть выражено в отказе практикующего
врача или медсестры, находящихся дома,
т. е. вне службы, явиться по вызову к больному
или его близким, в отказе оказать помощь
при несчастном случае, происшедшем на
улице в их присутствии и т. п. Уважительные
причины неоказания помощи, которые исключают
ответственность, могут быть различными:
непреодолимая сила, состояние крайней
необходимости, болезнь самого медицинского
работника, лишающая его возможности оказать
помощь, некомпетентность этого работника,
если им приняты меры к вызову надлежащего
специалиста, неумение манипулировать
медикаментами или хирургическими инструментами
и др. Возможность наступления тяжких
последствий для больного в связи с неоказанием
ему помощи должна быть реальной, т. е.
такой, которая при обычном ее развитии
может в данных конкретных условиях привести
к смерти или иным тяжким последствиям.
С субъективной стороны
преступление предполагает заведомость
(умысел или самоуверенность), при которой
виновный осознает, что неоказание им
помощи больному может повлечь смерть
последнего, серьезные осложнения и иные
тяжкие последствия.
Субъект преступления
— специальный. Это медицинский
работник, обязанный в силу установленных
правил оказывать помощь больному.
В ч. 2 ст. 139 установлена
ответственность за неоказание
помощи больному, повлекшее смерть
или иные тяжкие последствия (например,
тяжелые осложнения и т.п.). Между
неоказанием помощи и этими
последствиями должна быть установлена
причинная связь. Если оказание
помощи все равно не могло
предотвратить указанных последствий,
медицинский работник отвечает
по ч. 1 ст. 139 за сам факт неоказания
такой помощи. Наступившие же
последствия ему вменены быть
не могут, так как здесь между
неоказанием помощи и этими
последствиями отсутствует причинная
связь.
Ненадлежащее выполнение
профессиональных обязанностей
медицинским или фармацевтическим
работником.
С объективной стороны
преступление может совершаться
путем действия или бездействия
в виде невыполнения или ненадлежащего
выполнения медицинским или фармацевтическим
работником своих профессиональных
обязанностей вследствие небрежного
или недобросовестного к ним
отношения, повлекшее тяжкие последствия
для больного. Нарушение профессиональных
обязанностей носит, как показывает
медицинская практика, разнообразный
характер. Это и отказ от госпитализации
больного, оказание помощи которому должно
быть неотложным, несвоевременная диагностика
заболевания, нарушение правил применения
лекарственных веществ (например, применение
в повышенных дозах, неправильное введение),
превышение дозы облучения, оставление
инородных предметов (например, медицинской
салфетки) в полости оперируемого больного,
оставление больного без необходимого
медицинского наблюдения, нарушения при
приготовлении лекарственных веществ
и др. В результате небрежного или недобросовестного
выполнения указанных обязанностей для
объективной стороны необходимо наступление
тяжких последствий для больного (смерти,
осложнения болезни, инвалидности и т.
п.) Между действием (бездействием) медицинского
или фармацевтического работника и последствиями
необходимо установление причинной связи.
Субъективная сторона
— преступная самоуверенность
или небрежность, часто вызванные
некомпетентностью врача или
фармацевта- Поэтому медицинскими правилами,
например, установлено, что если врач испытывает
сомнения в постановке диагноза или выборе
метода лечения, он должен обращаться
к более опытному специалисту. Он обязан
воздержаться от лечения ввиду своей некомпетентности,
а если он этим пренебрег и наступили указанные
в ст. 140 последствия, то это влечет уголовную
ответственность по указанной статье.
Субъект преступления
— специальный. Это медицинские,
а равно фармацевтические работники
— фармацевты, заведующие аптек и т.п.
В части 2 ст. 140 установлена ответственность
за то же деяние, если оно повлекло тяжкие
последствия для несовершеннолетнего.
Нарушение прав пациента.
С объективной стороны
преступление состоит в проведении
клинических испытаний лечебных
средств без письменного согласия
пациента или его законного
представителя, или в отношении
несовершеннолетнего, либо недееспособного,
если эти действия повлекли
смерть либо иные тяжкие последствия.
В статье 44 Основ законодательства
Украины о здравоохранении установлено,
что в интересах излечения
больного и с его согласия
или с согласия законного представителя
несовершеннолетнего или недееспособного
врач может применить новые
научно-обоснованные методы лечения
и лекарственные средства. Клинические
испытания лечебных средств включают
в себя применение новых методов диагностики,
использование нового инструментария,
применение новых лекарственных средств
и т. п. Такие испытания должны преследовать
полезную цель — излечение больного —
и проводиться лишь с согласия пациента
или его законного представителя. В исключительных
случаях, когда промедление в установлении
диагноза или проведении лечения (например,
хирургической терапии) угрожает жизни
больного, клинические испытания возможны
и без такого согласия. Нарушение указанных
требований образует данное преступление
при условии, что в результате наступила
смерть пациента или иные тяжкие последствия
(например, осложнение болезни, инвалидность
и т. п.).
Субъективная сторона:
к самому клиническому испытанию
умысел, к последствиям лишь неосторожность.
Субъект — медицинский
или фармацевтический работник проводивший
испытания.
Незаконное проведение
опытов над человеком.
С объективной стороны
преступление выражается в незаконном
проведении медико-биологических, психологических
либо иных опытов над человеком,
если это создавало опасность
для его жизни или здоровья.
В статье 45 Основ законодательства
Украины о здравоохранении установлено,
что применение медико-биологических
экспериментов на людях допускается
при условии их научной обоснованности
и с согласия пациента. Запрещается
проведение таких экспериментов
на больных заключенных или
военнопленных. Практика также запрещает
подобные эксперименты на психически
больных, новорожденных, беременных
женщинах, на безнадежно больных.
Вопросы проведения экспериментов
над людьми были предметом
рассмотрения ряда международных
организаций. Так, в рекомендациях
Комитета министров Совета Европы
подробно рассмотрены принципы
и порядок таких экспериментов.
В частности, обращается внимание,
что при проведений медицинского эксперимента
интересы и благополучие человека, подвергающемуся
такому исследованию, должны иметь преимущество
перед интересами науки и общества. Риск
эксперимента должен быть сведен к минимуму,
и его степень не может не соответствовать
пользе, получаемой человеком, или важности
целей, преследуемых экспериментом. Такой
эксперимент не может проводиться, если
не предоставлены достаточные доказательства,
касающиеся безопасности лица, подвергающегося
исследованию.
При нарушении этих
требований проведение эксперимента
(опыта) над человеком является
незаконным. Кроме того, требуется
согласие пациента на проведение
опыта. Такой опыт ни при каких условиях
не может создавать опасность для его
жизни и здоровья.
В части 2 ст. 142 установлена
ответственность за незаконное
проведение опыта над несовершеннолетними,
в отношении двух или более
лиц, путем принуждения или обмана,
а равно повлекшее длительное
расстройство здоровья потерпевшего
(например, тяжкая болезнь, инвалидность
и т.д.).
Субъективная сторона
— вина умышленная, относительно
последствий в виде длительного
расстройства здоровья — неосторожность.
Субъект — лицо, проводящее
такой эксперимент.
Нарушение установленного
законом порядка трансплантации
органов или тканей человека.
Трансплантация — это
пересадка органов и тканей
от одного человека (донора) другому
человеку (реципиенту). Ст. 48 Основ законодательства
Украины о здравоохранении устанавливает,
что трансплантация допускается,
если иные методы поддержания
жизни, восстановления здоровья
не дают желаемых результатов,
и причиненный при этом вред
донору меньше, чем тот, который
угрожает реципиенту. Закон Украины
от 16 июля 1999 г. «О трансплантации
органов и других анатомических
материалов человеку» подробно
регулирует условия и порядок
трансплантации.
С объективной стороны
преступление, предусмотренное ст.
143, заключается в нарушении установленного
законом порядка трансплантации
органов или тканей человека.
Таким нарушением, например, является
трансплантация без получения
согласия живого донора или
его законного представителя (если
речь идет о несовершеннолетнем)
на изъятие органа (например, сердца,
почки) или согласия близких родственников
умершего на изъятие материалов
у трупа (например, роговицы, суставов,
кожи и т.п.). Таким же нарушением
считается и применение трансплантации,
когда излечение больного возможно
обычными методами медицины. Равным
образом, охватываются признаками
ст. 143 и случаи, когда донору причиняется
в результате трансплантации
больший вред, чем тот, который
угрожал реципиенту.
К нарушениям порядка
трансплантации следует относить
и случаи, когда труп передается
родственникам без необходимого
медицинского туалета, скрывающего
следы трансплантации, т.е. в обезображенном
виде.
Часть 2 ст. 143 устанавливает
ответственность за изъятие у
человека путем принуждения или
обмана его органов или тканей
с целью трансплантации. Речь
идет о живом доноре, которого
принуждают к трансплантации
или обманывают. В части 3 ст. 143 установлена
ответственность за такое принуждение
или обман в отношении лица,
находящегося в беспомощном состоянии
или в материальной либо иной
зависимости от виновного. Наконец,
ч. 4 ст. 143 предусматривает ответственность
за незаконную торговлю органами
или тканями человека.
Если принуждение или
обман, указанные в ч. 2 ст. 143, или
торговля органами или тканями
совершается по предварительному
сговору группой лиц или путем
участия в транснациональных
организациях, занимающихся такой
деятельностью, ответственность наступает
по ч. 5 ст. 143.
Субъективная сторона
— прямой умысел, часто связанный
с корыстной целью, а при незаконной
торговле органами или тканями
— корыстная цель обязательна.
Субъект преступления
— лицо, производящее трансплантацию,
иные лица, например занимающиеся
торговлей органами или тканями
человека, в том числе участники
транснациональных организаций.
Насильственное донорство.
Донорство — это
специальный вид трансплантации,
т.к. кровь представляет собой
особую ткань человеческого организма.
Статья 46 Основ законодательства
Украины о здравоохранении запрещает
взятии донорской крови принудительно
и от людей, заболевания которых
могут передаваться реципиенту
или причинить ущерб его здоровью.
Закон Украины от 23 июня 1995 г. «О
донорстве крови и ее компонентов»
определяет донорство как добровольный
акт волеизъявления человека, состоящий
в даче крови или ее компонентов
для дальнейшего использования
в медицинских целях (переливания
крови, изготовления лекарственных
средств и т.п.).
С объективной стороны
преступление, предусмотренное ст.
144, состоит в насильственном или
путем обмана изъятии крови
у человека для использования
его в качестве донора. Насилие
может быть физическим (например,
побои, связывание и др.) или психическим
(угроза избить и т.п.). Обман
— это любые действия, вводящие
лицо в заблуждение для использования
его как донора.
В части 2 ст. 144 установлена
ответственность за те же действия,
совершенные в отношении несовершеннолетнего
или лица, находящегося в беспомощном
состоянии либо в материальной
зависимости от виновного, а в
ч.3 — за совершение преступления
по предварительному сговору
группой лиц или с целью
продажи.
Субъективная сторона
— лишь прямой умысел, соединенный
с целью использовать потерпевшего
как донора, при изъятии крови
для продажи — обязателен корыстный
мотив.
Субъект преступления
— медицинский работник, осуществляющий
изъятие крови, а по частям 2 и
3 ст. 144 — и иные лица.
Незаконное разглашение
врачебной тайны.
Ст. 40 Основ законодательства
Украины о здравоохранении запрещает
медицинским работникам разглашать
врачебную тайну, а при использовании
данных в научной и учебной
работе требуется анонимность
пациента. Запрет разглашения врачебной
тайны необходим для охраны
прав пациента, его жизни и
здоровья.