Подготовка сообщения о государственной политики в области здравоохранения и укрепления здоровья населения

и обращений в медицинские учреждения.

 

Подготовка специалистов ВОП - ключевой фигуры в системе первичного здравоохранения, способного оказывать ПМСП населению независимо от возраста, пола и характера заболевания и координировать .

 

Повышение статуса ВОП как центрального звена, координатора  в предоставлении медицинской помощи на первичном уровне для пациентов, как менеджеров медицинской помощи для специалистов узкого профиля.

 

Повышение заработной платы ВОП.

 

Проблемы сегодня :

 

- отсутствие традиции общеврачебной практики;

- низкий уровень заработной платы ВОП;

- нагрузка на одного врача отрицательно влияет на доступность и  качество медицинской помощи -  количество прикрепленного населения в  основном превышает установленные нормы (2000);

- низкий уровень заинтересованности врачей в налаживании партнерских отношений с пациентами, координации пациентов в снижении излишних медицинских расходов и обращений в медицинские учреждения.  

 

 

15

 

3. Система здравоохранения Казахстана

Возраст

 

Заболевание

 

Уровень дохода

 

I. Социально-уязвимые слои населения  в Казахстане:

1.инвалиды и участники ВОВ.

2.инвалиды 1 и 2 групп;

3.семьи, имеющие или воспитывающие  детей-инвалидов; 

4. лица, страдающие тяжелыми  формами некоторых хронических  заболеваний

5.пенсионеры по возрасту; 

6. дети-сироты и дети, оставшиеся  без попечения родителей, не  достигшие двадцати девяти лет,  потерявшие родителей до совершеннолетия. При призыве таких лиц на воинскую службу возраст продлевается на срок прохождения срочной воинской службы;

7. оралманы;

8. лица, лишившиеся жилища  в результате экологических бедствий  и ЧС; 

9. многодетные семьи; 

10. семьи лиц, погибших  (умерших) при исполнении государственных  или общественных обязанностей, воинской службы, при спасании человеческой жизни, при охране правопорядка; неполные семьи.

2. Дети  до 18 лет;

 

3. Беременные;

 

4. Больные инфекционными, социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

 

5. Граждане, страдающие трудноизлечимыми и хроническими заболеваниями;

 

6. Категории граждан, уровень дохода которых ниже прожиточного минимума.

 

 

3. Система здравоохранения  Казахстана

 

16

Группировки по уровню бедности

 

Наименование региона

 

Низкий (2,6–4,4%)

 

гг. Астана и Алматы, Карагандинская, Павлодарская и Акмолинская области

 

Средний (5,3-6,7%)

 

Жамбылская, Северо-Казахстанская, Актюбинская, Алматинская, Атырауская, Западно-Казахстанская, Костанайская и Кызылординская  области 

 

Высокий (8,4-11,6%)

 

Восточно-Казахстанская, Южно-Казахстанская  и Мангыстауская области

 

3. Система здравоохранения  Казахстана

 

Существуют значительные различия  в платежеспособности граждан,

проживающих в городской и  сельской местности

 

Доля населения с доходами  ниже величины прожиточного минимума  в 2010 г. ,%.

 

Уровень бедности в регионах  страны в 2010 г., %.

 

17

* данные распределения доходов  по 20-процентным группам населения  страны (квинтилям) за 2010 год

 

20% домохозяйств имели доходы  менее 11 252 тенге, в то  время как величина прожиточного  минимума составляла 13 487 тенге.

 

80% населения республики  имеют доходы, не превышающие  двукратной величины прожиточного  минимума, половина из которых  уязвима по отношению к риску  оказаться в категории бедных.

 

3. Система здравоохранения  Казахстана

 

18

 

Предлагаем определять условие  соучастия каждого гражданина  в расходах на здравоохранения  относительно дохода домохозяйства  к которому относится данный  гражданин по следующей формуле:

 

Члены домохозяйства, относящиеся  к льготным категориям граждан 

(кол-во чел.)

 

Совокупный доход домохозяйства

 

Размер домохозяйства (кол-во чел.)

 

2 ВПМ 

 

 Индивидуальная часть от совокупного дохода домохозяйства потенциального плательщика сооплаты

19

 

• Четко определить набор медицинских услуг и товаров, которые можно получить в Казахстане бесплатно или платно, чтобы каждый гражданин четко представлял какой набор медицинской помощи, в какой последовательности в каких условиях он может получить бесплатно и на платной основе.

 

1-1. Упорядочить условия оказания  платных медицинских услуг. Осуществить  разделения потоков «платных»  и «бесплатных» пациентов по  времени оказания услуг и по  месту их предоставления.

 

2. Сформировать Единый список  льготных категорий граждан, учитывающий  три критерия освобождения от  сооплаты – «возраст», «заболевание»,  «доход».

 

3. Использовать тип фиксированного  соплатежа на момент потребления  медицинской услуги или товара,  т.е. «сооплату» при разработке  и внедрении механизмов солидарной  ответственности граждан  за  здоровье.

 

4. Определить возможность государственной  поддержки развития рынка «дополняющего»  ДМС.

 

5. В последующем после проведения предварительной работы условием соучастия граждан в расходах на медицинскую помощь определить - превышение двукратной величины прожиточного минимума индивидуальной части от совокупного дохода домохозяйства к которому относится данный гражданин .

 

4. Рекомендации

 

 

 

 

Сформировать четкий, развернутый  перечень государственных гарантий, определить пакеты лечебно-диагностических услуг и лекарственных средств по каждому заболеванию. Предлагаем в рамках совершенствования протоколов лечения определить в них по нозологиям - минимальный пакет медицинской помощи, который гарантируется государством бесплатно, за сооплату и на платной основе.

 

Процесс трансформации государственных  гарантий ориентировать, в первую  очередь, на потенциальных пациентов, а не на медицинских работников.

 

 

 

 

Предварительно провести исследование готовности населения к внедрению механизмов сооплаты, включая распространенность практики использования медицинской помощи на платной основе (через платные услуги организаций здравоохранения, добровольное медицинское страхование или неформальные платежи).

Данные исследования должны  быть построены через призму  поиска наиболее подходящих областей  внедрения сооплаты и учитывать  многообразие взглядов населения разных регионов страны, граждан разных категорий, с разным уровнем дохода, заболеваемости, возраста о качестве и доступности предоставляемой в Казахстане медицинской помощи.

 

5. План действий внедрения  механизма сооплаты

 

Шаг  1: проведение масштабной предварительной работы по исследованию готовности населения к внедрению механизмов сооплаты, включая распространенность практики использования медицинской помощи на платной основе (через платные услуги организаций здравоохранения, добровольное медицинское страхование или неформальные платежи ).

Построение схемы льготных категорий  граждан, с учетом трех критериев.

 

Шаг 2: внедрение сооплаты за консультацию врача на уровне ПМСП (за исключением льготных категорий граждан).

 

параллельно:

Шаг 2-1: мониторинг, наблюдение влияния  введения сооплаты  на уровень  оказания медицинской помощи  и удовлетворенности граждан  за ее получение, а также частоту  посещения населением организаций  ПМСП.

Шаг 2-2 :

• совершенствование/ конкретизация гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с позиции «нозологий»;
• совершенствование и обязательное доведение до пациентов порядка и критериев; отнесения медицинских услуг к платным (в т.ч. ценообразования на такие услуги;
• определение  четкого порядка, в т.ч. условий оказания платных медицинских услуг, регулирование соблюдения  недопущения случаев  предоставления платных услуг в ущерб возможностям получения бесплатной медицинской помощи.
• разработка  плана мероприятий по развитию добровольного «дополняющего» медицинского страхования;
• качественное изменение функций  врачей общей практики;
• развитие медицинского образования ВОП.

 

Шаг 3. Определить сооплату в зависимости от двукратной величины прожиточного минимума с учетом результатов социологических исследований и мониторинга влияния введения сооплаты за консультацию специалиста на уровне ПМСП.

     После введения всеобщего декларирования доходов.

 

20

Благодарю за внимание !

 

21

 

6

 

13

 

14

 

19