Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования РФ

   Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФФОМС на финансовое обеспечение государственного задания в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики.

    Средства федерального бюджета, передаваемые бюджету ФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Перечень главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета ФФОМС:

Увеличение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФФОМС.

Уменьшение остатков денежных средств финансового резерва бюджета ФФОМС.

Увеличение прочих остатков денежных средств бюджета ФФОМС.

   Уменьшение прочих остатков денежных средств бюджета ФФОМС

     За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования финансируются также целевые программы оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Так, в 2002 г. была профинансирована целевая программа по охране материнства и детства.

    Расходы на управление Фондом включают расходы на компьютеризацию системы обязательного медицинского страхования, мероприятия по подготовке и переподготовке кадров, научные исследования, проведение региональных совещаний и конференций, международное сотрудничество, информационно-публицистическую деятельность, содержание аппарата Фонда.

    Финансовые средства Федерального фонда являются федеральной собственностью, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет:

) части страховых взносов (отчислений) хозяйствующих субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых федеральным законом;

) ассигнований из федерального  бюджета на выполнение федеральных  целевых программ в рамках  обязательного медицинского страхования;

) добровольных взносов юридических  и физических лиц;

) доходов от использования временно  свободных финансовых средств;

) нормированного страхового запаса  Федерального фонда;

) поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством  Российской Федерации.

Также финансовые средства федерального фонда образуются за счет:

поступлений добровольных взносов юридических и физических лиц;

доходов от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса;

поступлений из иных источников, не запрещенных законодательством.

    Временно свободные финансовые средства Федерального фонда в целях защиты их от инфляции размещаются в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг.

      Финансовые средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из федерального бюджета на следующий год не учитываются.

     Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность, причем полученные доходы в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

     Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства РФ утверждаются федеральным законом.

    Не включаются в налоговую базу суммы, перечисленные в статье 238 НК РФ. В частности, пособия по временной нетрудоспособности, по уходу за больным ребенком, по безработице и др. Кроме того, из объекта налогообложения согласно пункту 3 статьи 236 Кодекса исключаются выплаты и вознаграждения, не отнесенные к расходам, уменьшающим налоговую базу по налогу на прибыль.

    Страховые взносы (отчисления) в Федеральный ФОМС перечисляются хозяйствующими субъектами и иными организациями в соответствии с установленным порядком.

    Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса Федерального ФОМС могут быть направлены на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с задачами Федерального ФОМС, предусмотренными в настоящем уставе.

     Имущество Федерального ФОМС является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

    Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность. Полученные от такой деятельности доходы, а также доходы от использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач ФФОМС.

Право оперативного управления имуществом прекращается по основаниям и в порядке, предусмотренном гражданским законодательством Российской Федерации.

Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства Российской Федерации утверждаются федеральным законом.

 

1.3 Основные направления расходования  средств федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ

 

     В ст. 147 Бюджетного кодекса РФ установлено рамочное положение, согласно которому расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством РФ, ее субъектов, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами и законами субъектов РФ.

Средства государственных внебюджетных фондов имеют целевое назначение и могут направляться на:

выплату в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ пенсий и социальных пособий, а также финансирование здравоохранения;

доставку пенсий и социальных пособий;

финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности государственных внебюджетных фондов (включая содержание его центральных и территориальных органов);

иные цели, предусмотренные законодательством РФ об обязательном социальном страховании.

     Наибольший удельный вес в расходах Федерального фонда обязательного медицинского страхования занимают расходы на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая нормированный страховой запас. Решение о предоставлении средств в соответствии с данными расходами принимает Комиссия Фонда по выравниванию условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования на основе полученных от территориальных фондов заявок.

    Расходы, не предусмотренные бюджетами государственных внебюджетных фондов на соответствующий год, осуществляются только после внесения изменений в указанные бюджеты в установленном федеральным законом порядке.

   Нецелевое расходование денежных средств государственных внебюджетных фондов не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное нарушение, в соответствии с законодательством РФ.

    Отчет об исполнении бюджета государственного внебюджетного фонда рассматривается и утверждается Федеральным Собранием в форме федерального закона.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.02.2007 №102 Федеральный ФОМС направляет в бюджеты территориальных фондов:

субсидии на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - субсидии);

средства федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными средствами в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - средства федерального бюджета на лекарственное обеспечение).

Субсидии направляются в бюджеты территориальных фондов ежемесячно.

    Средства федерального бюджета на лекарственное обеспечение направляются Фондом в бюджеты территориальных фондов ежемесячно при .их поступлении из федерального бюджета в размере одной двенадцатой годового объема средств.

    В случае недостаточности средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение ФОМС по итогам расходования средств за отчетный квартал вправе направить на указанные цели субсидии, а также другие средства.

     К заявке прилагается отчет территориального фонда об использовании средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение за отчетный период, предоставляемый по форме и в порядке, которые устанавливаются Фондом.

      Территориальный фонд ведет раздельный учет средств, представляемых в качестве субсидии, и средств федерального бюджета на лекарственное обеспечение и ежеквартально, не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным, представляет в ФФОМС отчет по форме, устанавливаемой Фондом по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.

Контроль за целевым использованием средств на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

2. Динамика бюджета федерального  фонда обязательного медицинского страхования в современных условиях развития РФ

 

2.1 Бюджет федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ с 2008 по 2010 год

 

     Доходы бюджета Фонда на 2008 год были утверждены в сумме 154 736 501,1 тыс. руб., расходы - в сумме 172 423 480,5 тыс. руб., т.е. с расчетным дефицитом в размере 17 686 979,4 тыс. руб., обеспечение которого предусмотрено за счет переходящего остатка средств бюджета Фонда.

    Бюджет Фонда за 2008 год исполнен по доходам в сумме 157 817 143,1 тыс.руб., или на 102,0% к доходам, утвержденным Законом.

    Расходная часть бюджета Фонда за 2008 год исполнена в сумме 158 176 868,7 тыс.руб. или 91,7% к расходам, утвержденным Федеральным законом "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год", в том числе на финансирование территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС направлено 46 879 400,0 тыс.руб., что составляет 29,6% от общих расходов Фонда (Приложение 2)

    Расходы Фонда за счет ассигнований федерального бюджета с учетом привлечения остатков средств федерального бюджета, образовавшихся на 1 января 2008 года, составили 90 680 742,6 тыс.руб. или 105,6 процентных пункта к объему ассигнований, перечисленному из федерального бюджета в 2008 году.

    В бюджете ФФОМС на 2008 год установлен общий объем средств Фонда, направляемых в 2008 году в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в сумме 108 726 219,0 тыс. рублей, из них размер субсидий на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в сумме 41 823 300,0 тыс. рублей и объем средств из федерального бюджета на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан по обеспечению лекарственными средствами в сумме 66 902 919,0 тыс. рублей, в том числе на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства в 2006 году отдельным категориям граждан 32 002 668,5 тыс. рублей.

Расходы Фонда в 2008 году составили 172 423 480,5 тыс. рублей.

    Остатки средств на 1 января 2008 года, образовавшиеся в бюджете Фонда в результате их неполного использования в 2007 году направлены в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации на завершение расчетов в первом квартале 2008 года по заключенным в 2007 году договорам на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи, а также на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной указанными учреждениями женщинам в период беременности и родов, в случае отсутствия средств на указанные цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации.

     Фонд в 2008 году направил средства в сумме 290 600,0 тыс. рублей, выделенные из федерального бюджета, на проведение диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

ноября на 259-м заседании Совета Федерации одобрен Федеральный закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов».

     Доходы бюджета Фонда на 2010 год установлены в размере 105,85 млрд. рублей, расходы - 110,85 млрд. рублей. Бюджет Фонда на 2010 год утверждается с дефицитом в размере 5,0 млрд. рублей, источником финансирования которого определены остатки средств бюджета по состоянию на 1 января 2010 года.