Алкоголизм как социальная проблема

К алкоголю часто прибегают, надеясь  ощутить приятное настроение, снизить  психическую напряженность, заглушить  чувство усталости, моральной неудовлетворенности, уйти от реальности с ее нескончаемыми заботами и переживаниями. Одним кажется, что алкоголь помогает преодолеть психологический барьер, установить эмоциональные контакты, для других, особенно несовершеннолетних, он представляется средством самоутверждения, показателем «мужества», «взрослости».

Алкоголизм  – тяжелая хроническая болезнь, в большинстве случаев трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного  и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым  влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием.

Это влечение не поддается разумным доводам  прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли  на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличием денег  в семье, необходимость выхода на работу и т.п.). Раз выпив, он стремится  напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс  и поэтому любое количество выпитого остается в организме.

На  поздних этапах алкоголизма переносимость  спирта внезапно понижается и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, что большие количества водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое  похмелье после приема алкоголя, плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько  выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь. [8, с. 104-115]

Алкоголизм  – это патологическое состояние, характеризующееся болезненным  пристрастием к употреблению спиртных напитков и поражением организма, вызванным  хронической алкогольной интоксикацией. Алкоголизм является одной из разновидностей наркомании. В основе его развития лежит психическая и физическая зависимость от алкоголя. Алкоголизм может развиться как под воздействием внешних, так и внутренних факторов.

К внешним факторам относятся особенности  воспитания и проживания человека, традиции региона, стрессовые ситуации. Внутренние факторы представлены генетической предрасположенностью к развитию алкоголизма. На данный момент существование такой  предрасположенности не составляет сомнения. У членов семьи больных  алкоголизмом риск развития этой патологии  примерно в 7 раз выше, чем у людей, в чьих семьях не было алкоголиков. В связи с этим выделяют алкоголизм двух типов:

Алкоголизм I типа развивается под влиянием как внешних так и внутренних (генетических факторов). Этот тип заболевания  характеризуется ранним началом (молодой  или подростковый возраст), развивается  только у мужчин и протекает тяжело.

Алкоголизм II типа развивается сугубо в силу генетической предрасположенности  человека к данному типу заболевания  и, в отличии от алкоголизма I-го типа, начинается позже и не сопровождается агрессивным поведением и криминальными  наклонностями больных.

Попадая в организм, этиловый спирт стимулирует  выделение эндогенных опиоидных  веществ – группа гормонов пептидной  природы, ответственная за формирование чувства удовлетворенности и  легкости. С течением времени этиловый спирт встраивается в процессы обмена веществ организма, что определяет физическую зависимость, главным проявлением которой является абстинентный синдром (похмельный синдром).

На  поздних стадиях алкоголизма  наблюдается угнетение системы  кроветворения с появлением анемии, а так же угнетение функции  иммунной системы, которое вызывает развитие серьезных инфекционных осложнений у хронических алкоголиков.

Хроническое потребление алкоголя формирует  картину хронического отравления с  нарушением функции всех жизненно важных органов. [16, 578 с.]

Классификация алкоголизма

Наиболее  простая доступная классификация  алкоголизма, составленная в соответствии с количеством потребляемого  алкоголя и наличием признаков хронического алкоголизма включает следующие  группы лиц: лица не употребляющие спиртного, группы лиц умеренно потребляющие алкоголь и группы лиц злоупотребляющие алкоголем.

Эта классификация отражает и некоторые  эволюционные аспекты алкоголизма, как патологии. Потребление алкоголя изменяется со временем от умеренного до хронического злоупотребления, что  в свою очередь становится причиной возникновения так называемого  хронического алкоголизма – патологического  состояния, характеризующегося выраженной алкогольной зависимостью и наличием признаков поражения внутренних органов. [12, с. 59-60]

Вывод: алкоголизм есть хроническое заболевание, характеризующееся патологической потребностью человека в алкоголе. Алкоголизм, как правило, приводит к социальной изоляции больного. 
Нарушаются его семейные, трудовые и другие общественные отношения. Поэтому хотелось бы обратить отдельное внимание на важность комплекса психотерапевтических мероприятий. Психотерапия является основой любой программы реабилитации, и особую роль она играет в реабилитации больных алкоголизмом. Итак, основными причинами, возникновения алкоголизма являются социальные причины и, следовательно, наиболее эффективными методами борьбы с этим заболеванием являются социальные методы, такие как профилактика, реабилитация и социально-психологические методы, что и подтверждает выдвинутую нами гипотезу.

2.  Особенности влияния алкоголизма на организм человека и его последствия

Алкоголизм как проблему изучают  почти два века, что нашло отражение  в многообразии терминов, обозначающих это страдание: «алкогольная болезнь», «хроническая интоксикация алкоголем», «хронический алкоголизм» и т.п.

Термин «алкоголизм» (от лат. alcoholismus) обозначает заболевание, характеризующееся  определенной совокупностью патологических (болезненных) изменений, которые появляются в организме при воздействии  длительного, неумеренного употребления алкоголя. Термин «алкоголизация» означает прием спиртных напитков независимо от количества и распространенности. [5, с. 10-14]

При частом неумеренном, а нередко  и умеренном приеме алкоголя с  целью получения эйфорического  эффекта алкогольного опьянения, может  развиться хронический алкоголизм — одна из форм зависимости, возникающая  у лиц, принимающих алкоголь. По определению  Всемирной организации здравоохранения, алкоголизм характеризуется вынужденным  потреблением спиртных напитков в пределах психической и физической зависимости  и выражается в относительно постоянном, непрерывном или периодическом  их потреблении с постепенным  повышением переносимости, наступлением функциональных нарушений при внезапном  прекращении приема алкоголя (абстинентный синдром, или синдром воздержания), а с углублением болезни —  развитием психических и физических расстройств.

Начало заболевания — чаще на третьем десятилетии жизни, преимущественно  у мужчин. В последние годы, однако, заболеваемость хроническим алкоголизмом среди женщин имеет тенденцию  к увеличению.

Различают следующие формы  алкоголизма.

Альфа-алкоголизм — начало пьянства в силу психической ранимости; психическая  потребность в опьянении; незначительные, чаще семейного порядка, социальные осложнения, на этом этапе существует возможность индивидуума прекратить злоупотребление алкоголем.

Бета-алкоголизм — начало пьянства под влиянием среды, обычаев (например, в странах с развитым виноградарством); сохранение контроля за количеством  выпиваемых спиртных напитков; отсутствие потребности, необходимости продолжать пьянство; позднее наступление соматических осложнений.

Гамма-алкоголизм — начало пьянства в результате психической или  физической ранимости; физическая или  психическая потребность продолжать злоупотребление алкоголем; утрата контроля за количеством выпиваемых спиртных напитков; интенсивное влечение к алкоголю; абстинентный синдром; психо-физическая и социальная деградация (обычно встречается  в странах, где более распространены крепкие напитки).

Дельта-алкоголизм — начало пьянства вследствие физической ранимости или  социальных влияний; потребность в  продолжении употребления алкоголя для улучшения физического самочувствия; неспособность прервать пьянство, но возможность контролировать количество выпиваемых спиртных напитков, отсутствие абстинентного синдрома, медленное  развитие осложнений. [9, с. 47-55]

 Механизм действия алкоголя на организм

 Глубокие изменения личности  человека, злоупотребляющего алкоголем,  и, тем более, больного-алкоголика  развиваются постепенно. В их  основе — непосредственное действие  этанола на клетки и протекающие  в них обменные процессы. Вредное  влияние алкоголя распространяется  поэтому не только на нервную  систему, но практически на  все органы и ткани человека.

Пути превращения алкоголя в  организме человека и изменения, которые он вызывает в тканях. В  организме человека постоянно содержится небольшое количество этилового  спирта, образующегося на промежуточных  этапах обмена углеводов или в  результате бродильных процессов в  пищеварительном тракте. Концентрация его в крови не превышает 0,1—0,3 г/л. Небольшие количества этанола, поступающие в кровь вследствие указанных процессов, не опасны, так  как быстро обезвреживаются ферментными  системами печени и других тканей.

Начальная стадия распада этанола  осуществляется главным образом  в печени под воздействием фермента алкогольдегидрогеназы, который превращает алкоголь в ацетальдегид. Затем ацетальдегид разносится током крови по всем органам  и тканям, где и происходит его  дальнейшее химическое превращение: под  действием фермента ацетальдегиддегидрогеназы  образуется свободный ацетат и связанный  — в форме ацетилкоэнзима А. Эти  соединения вступают в цикл Кребса (цикл лимонной кислоты) и через ряд  промежуточных стадий распадаются  до CO2 и Н2O.

Помимо основного процесса этиловый спирт разрушается и другими  второстепенными путями, также преобразуясь в ацетальдегид. Эти пути метаболизма  этанола приобретают большое  значение при хроническом употреблении алкоголя. Именно поэтому у алкоголиков возрастает максимально переносимая доза этилового спирта. Основное действие алкоголя — на центральную нервную систему: угнетение, торможение вызывается целой молекулой этанола. Ему предшествует возбуждающее (эйфоризирующее) действие, которое выражено в период всасывания, когда концентрация алкоголя в мозге ниже, чем в крови. Когда же концентрация этилового спирта в головном мозге максимальна, а в крови начинает падать, проявляется его угнетающее, тормозящее действие.

Таким образом, алкоголь и его производное  — ацетальдегид — грубо нарушают практически все стороны обмена веществ в организме, и, что очень  важно, медиаторов нервной системы  — катехоламинов. Токсическое действие ацетальдегида во много раз превышает  соответствующий эффект алкоголя. Полагают, что состояние абстиненции (синдром  похмелья) во многом обусловлено высокой  концентрацией ацетальдегида. [14, с. 14-19]

Острое действие алкоголя на организм. Степень проявления острого отравления этиловым алкоголем связана с его концентрацией в крови. Различают три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую. Доказано трехфазное течение опьянения: возбуждение, торможение, кома. В фазе возбуждения у отравившихся отмечаются эйфория, экспансивность, говорливость, несдержанность, снижаются способность наблюдения, острота зрения и слуха, быстрота рефлекторных реакций и т.д. Таким образом, неверно, что эта фаза названа фазой возбуждения: она возникает в связи с угнетающим действием алкоголя на высшие нервные центры, выполняющие контролирующую и тормозящую функции по отношению к низшим (подкорковым) центрам головного мозга. Последнее выражается чрезмерной, «неуправляемой» их активностью, не поддающейся контролю со стороны высших центров головного мозга, расположенных в его коре, которая при этом оказывается в угнетенном состоянии. Именно этим объясняются необузданность инстинктов и бесконтрольное, некритичное поведение. Для этой фазы характерно и расширение периферических сосудов, создающее ощущение тепла.

В следующей фазе опьянения у  человека обнаруживается общеизвестная  картина алкогольного опьянения: мысли  спутанные, несвязные; отмечается постепенный  переход от чрезмерной говорливости к «смазанной» речи. Притупляется общая чувствительность, ухудшаются зрение и слух. Походка становится шаткой, неустойчивой. Отравившийся алкоголем  индивид в этой стадии отличается резким переходом от чрезмерно веселого настроения к приступообразной ярости, он дезориентирован в пространстве и времени, его сознание спутано. Такие психические нарушения  нередко сопровождаются агрессивным  поведением (ссоры, драки, уголовные  преступления, несчастные случаи и  т.п.).

Хроническое действие алкоголя на организм. При хроническом отравлении алкоголем  помимо изменений личности, большое  значение приобретают расстройства со стороны внутренних органов. В  центральной нервной системе  наблюдается повреждение и распад нервных клеток. В далеко зашедших случаях объем головного мозга  уменьшается — наступает атрофия  мозга. Страдает и периферическая нервная  система. Это проявляется в нарушении  структуры нервов, снижении или утраты рефлексов, расстройстве чувствительности, ощущении слабости в конечностях, нарушениях походки. В молодом возрасте часто страдает поджелудочная железа. При употреблении больших количеств алкоголя нередко наступает распад поджелудочной железы, заканчивающийся смертью.)