Анализ использования программно-целевых методов управления в деятельности Министерства здравоохранения Челябинской области

 

                                                                                                                                 

 

 

 

 

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ФГОУ ВПО «УРАЛЬСКАЯ АКАДЕМИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ»

Челябинский институт

 

                                        Кафедра государственного и

муниципального  управления

 

 

 

                                                                               

                                                                           Зав.кафедрой________________

                                                                                      «_____» _______________2008г.

                                                                                                                                       

 

 

 

 

 

 

Анализ использования программно-целевых методов управления в деятельности Министерства здравоохранения Челябинской области

 

 

 

 

                                        Выпускная квалификационная работа

 

Пашниной Лилианы Юрьевны

                                                                              Студентки курса ГМУ-44, группы ГМУ-44

                                                                  Специальность: 080504.65 «Государственное

                                                                                           и муниципальное управление»

 

 

                                                                                                          Руководитель:

Задворнова Е.Е.

кандидат исторических наук

 

 

 

 

 

 

 

 

Челябинск

     2008

 

Оглавление

        С.

Введение	_________________________________________________________	3
Глава 1. 1.1. 1.2.	Реформы в здравоохранении Российской Федерации         Программно-целевое управление в здравоохранении          Основные положения реформы здравоохранения (цели, зада задачи, пути реализации)	5 5 10
Глава 2.   2.1.   2.2.	Законодательные аспекты государственного управления по охране здоровья населения________________________________________ Компетенция региональной власти в сфере охраны здоровья_________________________________________________ Законотворческая деятельность субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан___________________________	18   18   33
Глава 3.   3.1.   3.2.	Программно-целевой метод управления в здравоохранении по Челябинской области_______________________________________ Программа реализации приоритетного Национального Проекта "Здоровье" на территории Челябинской области________________ Результаты работы Министерства здравоохранения в сфере охраны здоровья граждан___________________________________	34   34   44
Заключение		50
Список использованных источников и литературы                                                  53

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Здравоохранение -  это та  сфера, которая определяет качество жизни людей и социальное самочувствие общества. В настоящее время важно уделять внимание развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения. Особого внимания заслуживают меры существенно снижающие  распространенность инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции и другие.

Решение проблем здравоохранения требует комплексного подхода, который возможен только на государственном уровне путем целенаправленных скоординированных действий федеральных органов исполнительной власти, ведомственных служб, государственной системы здравоохранения, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, научных, общественных организаций в рамках программно-целевого метода управления.

Цель настоящей работы – разработать рекомендации, направленные на совершенствование форм и методов работы Министерства здравоохранения Челябинской области. 

Объект исследования – Министерство здравоохранения Челябинской области.

Предмет исследования: деятельность Министерства здравоохранения Челябинской области в области реализации приоритетного Национального проекта «Здоровье»

   В соответствии  с поставленной целью в работе  необходимо решить следующие  задачи:

1. Изучить нормативно-правовую базу, определяющую правила рассмотрения, утверждения и финансирования целевых программ;
2. Показать этапы разработки, принятия и реализации целевых программ;
3. Проанализировать эффективность использования программно-целевых методов в развитии здравоохранения Челябинской области;
4. Разработать практические рекомендации по повышению эффективности использования изученных программ.

Исследование выбранной темы предполагает применение методов статистического и сравнительного анализа.

В первой главе раскрываются основные понятия, имеющие отношение к изучаемой теме.

Во второй главе рассматривается нормативно-правовая база в сфере охраны здоровья граждан.

В третьей главе анализируется Национальный проект «Здоровье», формулируются рекомендации по совершенствованию использования программно-целевых методов управления в решении задач охраны здоровья граждан.

Особого внимания заслуживает анализ нормативно-правовой базы, регулирующей деятельность в данной сфере. Основу её составляют Конституция Российской Федерации, Закон РФ от 22 июля 1993 года № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», Федеральный закон от 6 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»,постановления Правительства и Губернатора Челябинской области, архивные материалы Министерства здравоохранения Челябинской области, областные целевые программы и другие.

Практическая значимость исследования заключается в использовании сформулированных рекомендаций при осуществлении перспективного и текущего планирования деятельности министерства здравоохранения Челябинской области.

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Реформирование здравоохранения в РФ

 

1. Особенности программно-целевого управления в здравоохранении

        

Группой экспертов Высшей школы экономики в составе Е. Г. Ясина, Я. И. Кузьминова, Л. И. Якобсона, И. М. Шеймана, С. В. Шишкина, П. В. Шевского, А. Г. Вишневского была проделана серьезная работа по изучению показателей здоровья российского населения.

В результате эксперты пришли к выводу, что показатели здоровья российского населения ухудшаются, снижается доступность и качество медицинской помощи, состояние этой сферы перерастает в серьезную социальную проблему, что в свою очередь порождает необходимость безотлагательно принимать меры по её реформированию.

Сегодня при обсуждении проблемы реформирования здравоохранения актуальны такие проблемы как:

1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, института врачей общей (семейной) практики.
2. Увеличение объема мероприятий по профилактике заболеваний.
3. Сокращение сроков восстановления утраченного здоровья путем внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения.
4. Всеобщей доступности медицинской помощи населению.
5. Единства медицинской науки и практики, активного участия населения в решении вопросов здравоохранения.
6. Совершенствования правового регулирования.
7. Повышение социальной защищенности и заработной платы медицинских работников.

Прошло десять лет со времени принятия Правительством России «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации». Эта обширная концепция была рассчитана на период с 1995 до 2005 года и содержала план мероприятий по ее реализации. Целью Концепции являлось «сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения». Согласно Концепции, предусматривалось увеличение доли средств, направляемых на финансирование здравоохранения, до 6–7% валового внутреннего продукта. Большинство положений Концепции не утратило своей актуальности и значимости и сегодня.

К сожалению, практически ни один пункт Концепции не был выполнен. За 10 лет (1995-2005 годы) на 1000 человек населения смертность увеличилась с 15,0 до 16,1%.

Спросить за невыполнение Концепции практически не с кого. За этот период в России сменились 7 премьер-министров и 9 министров здравоохранения (А.И. Потапов, А.И. Воробьев, Э.И. Нечаев, А.Д. Царегородцев, Т.Б. Дмитриева, О.В. Рутковский, В.И. Стародубов, Ю.Л. Шевченко, М.Ю. Зурабов).

В результате аналитической работы эксперты пришли к выводу, что Концепция не была реализована в связи с тем, что не имела программно-целевой направленности. В ней отсутствовали конкретные цели, которые нужно достичь и за достижение которых нужно отвечать. В ней отсутствовали средства, при их эффективном использовании достаточные для достижения этих целей, и не был поставлен адекватный контроль за реализацией мероприятий Концепции.

 Программа, в такой отрасли как здравоохранение, представляет собой комплекс  нормативных документов, определяющих  перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет: средств бюджета субъекта РФ, бюджетов муниципальных образований, ОМС и других поступлений. Важно чтобы программа содержала конкретные объемы медицинской помощи и финансовые показатели.

Цели разработки Программы:

1. создание единого механизма реализации конституционных прав граждан РФ по получению бесплатной медицинской помощи, гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования;
2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
3. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

Основные принципы формирования Программы:

1. обоснование потребности населения территории в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;
2. обеспечение соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;
3. создание единой системы планирования, оказания и финансирования медицинской помощи за счет всех источников финансирования;
4. научное обоснование необходимых материальных, кадровых и финансовых затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;
5. соответствие мощности учреждений здравоохранения территории планируемым объемам медицинской помощи;
6. сбалансированность объемов, структуры гарантированной медицинской помощи и необходимых для их реализации финансовых средств;
7. повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения, основанного на потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.

Программа включает в себя:

1. перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
2. базовую программу ОМС;
3. перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджета субъекта РФ и муниципальных образований;
4. порядок разработки Программы;
5. сводный расчет стоимости Программы;
6. рекомендуемые объемы медицинской помощи и финансирования для муниципальных образований;
7. задания для медицинских учреждений по объемам предоставления ими медицинской помощи населению территории;
8. перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий;
9. условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению территории субъекта РФ;
10. порядок расчета территориальных нормативов, объемов и стоимости гарантируемой бесплатной медицинской помощи.

   В рамках  Программы гражданам субъекта  РФ бесплатно предоставляется:

1. скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2. амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, в том числе диспансерному наблюдению, диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;
3. стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и абортах; плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

Программно-целевые методы успешно применялись и в нашей стране, и за рубежом при осуществлении крупных проектов, которые необходимо было выполнить в кратчайшие сроки с гарантированным результатом и лимитированными ресурсами. Когда перед страной стоит жизненно важная задача и ее во что бы то ни стало нужно выполнить, программно-целевое управление особенно эффективно. По сути, примером программно-целевого управления может служить организация выполнения атомного проекта в нашей стране, так же как и создание ракетно-космических комплексов. Там была совершенно ясная цель и кратчайшие сроки. Во многом по этой схеме управлялся и атомный проект США.