Отчет по практике в ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь

Содержание

 

 

Введение

Решение новых задач  здравоохранения возможно лишь при  глубокой ломке механизма управления: позволяющей полнее реализовать  новые экономические факторы.

Сложившийся механизм управления в здравоохранением, ориентированный  на экстенсивные показатели, не позволяет реально влиять на качество здоровья населения, тормозит дальнейшее социально-экономическое развитие. Реформы проводимые в здравоохранении предусматривают одной из составляющих повысить качество медицинской помощи населению. В связи с введением обязательного медицинского страхования возникла необходимость защиты прав пациента, а как известно без контроля не может быть достаточного качества. При введении обязательного медицинского страхования были систематизированы ведомственный и особенно вневедомственный контроль.

В этой связи в детской  городской больнице были проведены  определенные мероприятия по организации  системы контроля качества лечения  больных как в стационаре так  и в поликлинике. В данной работе поставлена цель показать систему контроля качества в больнице и показать его место в системе контроля качества существующего в целом в здравоохранении. Для более полного представления о лечебном учреждении в данной работе приведены структура учреждения и структура управления в детской больнице.

В общем виде управление представляет собой определенный тип взаимодействия двух объектов, один из которых при этом находится в позиции субъекта управления, а другой - в позиции объекта управления. Для этого взаимодействия характерно то, что: субъект управления направляет объекту управления импульсы воздействия (команды управления), которые содержат информацию о том, как должен функционировать объект управления; объект управления получает данные импульсы (команды) и действует в соответствии с ними.

Управление может осуществляться только в том случае, если существует реально действующая система, являющаяся органичной частью организации, которую  называют системой управления.

Цель производственной практики является закрепление и  углубление теоретических знаний, знакомство с избранной специальностью и будущим профилем работы, приобретение навыков работы, формирование и развитие профессиональных качеств, а так же изучение управленческой деятельности предприятия на примере ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь.

Для выполнения данной цели ставились следующие задачи:

• охарактеризовать деятельность предприятия;
• определить назначение и структуру учреждения;
• исследовать организационную структуру управления предприятием;
• описать кадровый потенциал и управление персоналом;
• провести анализ системы методов управления в деятельности учреждения;
• выявить и проанализировать основные проблемы учреждения;
• разобрать информационную систему управления.

Предметом исследования является управленческая деятельность предприятия.

Объектом исследования является ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь.

Структура работы состоит  из введения, шести глав, заключения, списка литературы и приложения. Структура работы определяется общей целью, поставленными задачами.

 

1. Характеристика  деятельности учреждения

Объектом производственной практики является Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА N3», далее ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь.

Данное учреждение образовано распоряжением правительства города Твери для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детям города и области. Работа больницы находится под постоянным контролем Комитета по  здравоохранению.

В состав больницы входит стационар на 425 коек, в котором проводится обследование и лечение детей различного профиля (соматического и хирургического). На базе больницы работает клинико – диагностическая лаборатория, отделение лучевой, функциональной диагностики, физиотерапии.

Основной целью работы учреждения является оказание и развитие высококвалифицированной специализированной медицинской помощи детскому населению Твери и области в амбулаторных и стационарных условиях.

Для реализации поставленной перед ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь цели данное учреждение решает ряд задач:

• оказание первой медицинской помощи детям;
• стационарное лечение по различным медицинским специальностям;
• осуществление оперативных хирургических вмешательств.

ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь является учебной базой высших медицинских учреждений.

Оказание медицинской  помощи проводиться по самому широкому профилю заболеваемости. В больнице проводится активная работа в развитии международного сотрудничества. Прежде всего, в рамках межправительственного соглашения между Россией и Норвегией по координации действий и оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях. Идет подготовка аналогичного соглашения с Финляндией. Традиционным стало сотрудничество и взаимный обмен опытом с медицинскими учреждениями Норвегии, Финляндии, Германии, Голландии, США.

Основными задачами развития у ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь является расширение доступности специализированных видов медицинской помощи, включая высокотехнологичные для всех детей на основе укрепления материально-технической базы отделений и служб больницы, внедрения новых технологий, методов диагностики и лечения, совершенствования финансово-хозяйственной деятельности, развития специализированных медицинских услуг, повышения квалификации кадров.

Для дальнейшего развития учреждения также необходимо ведение работы по созданию телемедицинских технологий. Должен быть создан и активно работать Совет медицинских сестер.

Также как и для  любого лечебного учреждения необходимо начать реконструкцию боксов приемного отделения. Руководство, а также власти города должны стремиться создать максимально "домашнюю" атмосферу в боксах больницы. Для этого необходимо изменить интерьер стандартного отделения и создать его более комфортным, уютным для маленьких пациентов.

До 50% специализированной медицинской помощи ГБУЗ ГДБ № 3 г. Тверь оказывается ребятам из городов и поселков Тверской области, поэтому масштабы деятельности лечебного учреждения достаточно широки.

 

 

2. Назначение и структура  учреждения

2.1. Предмет и цели деятельности

Борьба за сохранение каждой детской жизни, охрана и укрепление здоровья подрастающего поколения  всегда была и есть главная задача педиатрии. На разных этапах развития в зависимости от изменения социально-эпидемической обстановки, структуры детской заболеваемости и смертности, уровня развития смежных наук эта глобальная задача решалась с помощью разных средств. К числу таких средств относится и создание в г. Мурманске много лет назад ГБУЗ ГДБ № 3, которая оказывает многостороннюю специализированную помощь – терапевтическую и хирургическую - детям г. Твери и Тверской области. По своей социальной значимости, масштабам поставленных задач, количеству занятых специалистов и их профессиональной направленности эта больница является одним из самых представительных лечебно-профилактических учреждений педиатрического направления медицины  г. Твери.

Предметом деятельности больницы является:

• оказание высококвалифицированной лечебно-диагностической и консультативной медицинской помощи детям с различной соматической и хирургической патологией;
• проведение прикладных научно-исследовательских в области педиатрии и смежных разделов медицины, способствующих повышению качества оказываемой медицинской помощи детям;
• участие в разработке и реализации федеральных, областных и городских целевых программ;
• участие в выполнении обязательств, предусмотренных договорами с городскими и областными ЛПУ, о повышении качества специализированной медицинской помощи детям;
• подготовка и переподготовка квалифицированных врачебных кадров в области педиатрии и смежных разделов медицины на профильных кафедрах Уральской государственной медицинской академии и высших образовательных учреждениях Российской Федерации;
• участие в проведении научно-практических конференций, симпозиумов, выставок, организуемых городским отделом здравоохранения, обмен научно-практической информацией с городскими, областными, федеральными организациями, направленный на повышение качества медицинской помощи детям.

2.2. Структура учреждения

На сегодняшний день структура ГБУЗ ГДБ № 3  имеет следующий вид. Основу диагностической помощи выполняет консультативно-диагностическая поликлиника. Именно через поликлинику проходит основной поток больных, нуждающихся в дальнейшем углубленном обследовании. Следующим этапом в движении больных является приемно-диагностическое отделение, которое направляет детей в профильные хирургические и педиатрические отделения – пульмонологическое, неврологическое, гастроэнтерологическое и нефрологическое, инфекционное.

Все педиатрические отделения, как и отделения хирургического профиля, работают с момента госпитализации и до его выписки с клинико-диагностической  лабораторией,  отделением функциональной и лучевой диагностики. В своей работе все педиатрические подразделения взаимодействуют с такими службами, как скорая медицинская помощь, центр лабораторной диагностики болезней матери и ребенка, центральной научно-исследовательской лабораторией государственной медицинской академии.

Престиж больницы растет не только в связи с неуклонным внедрением высокотехнологичного лечебно-диагностического процесса, но и с возможностью обучения студентов, интернов, клинических ординаторов  и слушателей факультета повышения квалификации. Именно огромный контингент учащихся, являясь мощным излучателем энергии, и создает неповторимую ауру восприятия своей профессии. Проблемы, касающиеся совершенствования лечебно-диагностического процесса, внедрения современных научных достижений являются предметом обсуждения на Совете профессоров.

Работая в круглосуточном режиме, принимая на себя больных хирургического и педиатрического профиля, требующих  оказания неотложной помощи, больница  полностью выполняет муниципальный заказ, пролечивает более 18 тыс. больных в год и имеет минимальную летальность 0,08% при 91,3% детей, выписанных в периоде выздоровления и клинической ремиссии.

Несомненным достижением  в деятельности больницы является создание отдела клинической фармакологии. Создание формуляра по антибактериальной терапии относится к числу составляющих эффективности лечения больных и уменьшения риска летального исхода.

Одним из направлений  деятельности Детской городской  является совершенствование амбулаторно-консультативной помощи. Задача состоит в том, чтобы максимально приблизить консультативную помощь к районным поликлиникам и контролировать проведение реабилитационных мероприятий.

С этой целью создан научно-методический отдел, основной задачей деятельности которого является привлечение внимания родителей и врачей городских детских поликлиник к выполнению алгоритма диагностики и лечения больных, необходимости использования современных диагностических технологий, постановки правильного диагноза, выделения ведущего заболевания среди, как правило, 3-4 имеющихся у больного, что позволяет избежать ненужных экономических затрат.

К числу приоритетных направлений работы консультативно-диагностической  поликлиники является работа с подростками, как дело государственной важности, направленное на улучшение качества жизни семьи и детей. Практика свидетельствует, что детско-подростковый контингент в условиях кризисного развития современного общества становится одной из наиболее уязвимых групп населения. Негативные тенденции в состоянии здоровья подростков является причиной увеличения доли лиц с ограниченными по состоянию здоровья возможностями получения профессионального образования и трудоустройства, снижения годности юношей к военной службе и т.д.

Предложения администрации больницы и Совета профессоров по дальнейшему расширению консультативно-диагностической службы для детей подросткового возраста позволит улучшить качество наблюдения за этими детьми. Такой прогноз является крайне благоприятным.

Таким образом, Детская  городская больница  является крупным лечебно-профилактическим учреждением республиканского уровня, достойно решает большое количество неотложных задач, направленных на повышение качества оказания лечебно-диагностической и консультативной помощи детям города и области, и имеет широкие перспективы своего развития.

 

3. Организационная  структура управления учреждением

3.1. Характеристика организационной  структуры предприятия

В больнице трудятся около 1000 сотрудников, в том числе врачей 250, медицинских сестер 426. Больница обслуживает 45 тысяч детей от 0 до 18 лет.

В больнице оказывается профилактическая, лечебная, диагностическая и организационно-методическая помощь. В стационаре, который имеет 425 коек медицинская помощь детям оказывается, по 14 специальностям в 10 лечебных отделениях (приложение 2). Больница располагает достаточным оборудованием для оказания плановой и экстренной помощи. В больничное объединение входят стационар на 310 коек, четыре детские поликлиники, стоматологическая поликлиника, поликлиника восстановительного лечения с дневным стационаром на 25 коек, две молочные кухни и хозяйственная часть. Структура больницы представлена на рис. 1 в приложении 1.

Больница с 1995 года работает в системе обязательного медицинского страхования. В 1997 году больница прошла повторное лицензирование и аккредитацию и вновь получила первую категорию.

Регламентированные временем мероприятия программно-целевого плана  заносятся в картотеку слежения. В Картотеку также вносится вся  поступающая информация требующая  контроля и ежемесячно анализируется: тем самым добиваемся постоянного контроля за принятыми решениями. Приказом по больнице определены основные направления в работе и распределены обязанности между руководителями.