Войта-терапия

Вступление

 

ДЦП, парез Д. Эрба (родовая  травма), мышечный тонус (сниженный  или повышенный), дисплазия тазобедренного сустава, иными словами, нарушение  опорно-двигательного аппарата (врожденное или приобретенное), требует тщательного  детального и очень продолжительного лечения. И чем раньше оно начнется, тем больше шансов восстановить природный  порядок моторных реакций малыша!

В период с 1950 по 1970 годы чешский  невролог Вацлав Войта, занимающийся реабилитацией  детей, страдающих ДЦП обратил внимание на то, что при определенных положениях тела путем давления на установленные точки (раздражители),  у маленьких пациентов уверенно вызываются бессознательно повторяющиеся моторные реакции на туловище и конечностях (рефлексолокомоции).

Наблюдая за тем, как двигаются  во время занятий дети с частичным  поражением опорно-двигательного аппарата, доктор Войта заметил, что эти  движения подобны тем, которые выполняют  здоровые дети! Он дал название этому  фактору «врожденные образцы  движения». А потом многократно  подтвердил  этот факт, регулярно  вызывая эти образцы у здоровых новорожденных, тем самым доказав  их существование.  

Из этого он сделал вывод, что основной проблемой у детей, имеющих то или иное нарушение  двигательного развития, является функциональная блокада.

Принимая во внимание сделанные  выводы, В.Войта продолжил разрабатывать  и внедрять свой метод, получивший название: «Войта-терапия».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Открытие принципа Войты

Принцип рефлекторной локомоции, а также Войта-диагностика и  Войта-терапия были открыты и разработаны профессором Вацлавом Войтой.

Профессор, доктор медицинских наук Вацлав Войта

 Профессор Войта, родившийся 12 июля 1917 года в селе Мокросуки,  Богемия / Чешская Республика, и  умерший 12 сентября 2000 года в Мюнхене,  был неврологом и детским неврологом. В августе 1968 года он эмигрировал  из Праги в Германию, работал  в Ортопедической клинике Кёльнского  университета и в Мюнхенском  детском центре; с 1990 года до  своей смерти он снова преподавал  в Карловом университете в  Праге.

 

 

Профессор Войта разработал основы своей диагностики и терапии  – принцип Войты – в период между 1950 и 1970 годами. Принцип Войты  базируется на так называемой рефлекторной локомоции. При поиске лечения для  детей с церебральным парезом  профессор Войта обнаружил, что  на определённые раздражения в определённых положениях тела дети отвечают повторяющимися двигательными реакциями туловища и конечностей. Подобная активация  имела поразительное действие: дети, страдающие церебральным парезом, после  этого могли отчётливей говорить и по прошествии небольшого периода времени – уверенней вставать и ходить.

 

Применение принципа Войты в терапии

Так как эти активируемые двигательные модели отсутствовали  в спонтанной моторике таких детей  со спастическим церебральным парезом, но появлялись при активации, сначала  в неполном виде, становясь при  её многократном повторении всё более  обширными и полными, профессор  Войта сделал вывод, что спастика у детей может быть связана  с функциональной блокадой в процессе двигательного развития.

Исходя из этого открытия, профессор Войта разработал целостное  лечение при данных симптомах  у младенцев, детей и взрослых:

 

 

 

 

 

Профессор Вацлав Войта при  лечении недоношенного ребёнка.

 

 

 

 

• Координированные, врождённые двигательные модели

Кроме того, профессор Войта  выдвинул предположение о том, что  эти активируемые двигательные модели с рождения заложены в каждом человеке, которое ему удалось подтвердить, регулярно провоцируя и наблюдая эти модели у здоровых новорожденных; при этом были отмечены движения, например отведение кисти в лучевую  сторону и раскрытие ладони, которые  при нормальном развитии ребёнка  появляются лишь в возрасте приблизительно 6 месяцев при спонтанном хватании и опоре на кисти.

• Ранняя диагностика у грудных детей

Выполненные профессором  Войтой наблюдения и оценка двигательных моделей при спонтанном движении и при реакциях положения грудных  детей, а также оценка динамики развития первичных рефлексов образуют единственную в своём роде форму ранней диагностики  постуральных и двигательных нарушений  в грудном возрасте.

В настоящее время ранняя диагностика по методу Войты применяется  для выявления патологий двигательного  развития на ранней стадии, чтобы как  можно раньше (в течение первых 6 месяцев жизни) начать соответствующую  терапию, так как своевременное  лечение препятствует проявлению «неправильных  двигательных процессов» и обеспечивает наилучшие шансы выздоровления.

 

Рефлекторная  локомоция – основа Войта-терапии

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции  у пациентов с повреждениями  центральной нервной системы  и двигательного аппарата можно  восстановить – по крайне мере в  отдельных областях – элементарные двигательные модели, то есть они становятся снова доступными. Рефлекторная локомоция  активируется «рефлексогенным» путём. Понятие «рефлекс» в контексте  рефлекторной локомоции означает не вид нейронального управления, а  относится к применяемым с  лечебной целью внешним раздражениям и определённым, всегда «автоматически»  возникающим двигательным реакциям на них.

В процессе Войта-терапии  терапевт оказывает целенаправленное давление на определённые зоны тела пациента, который находится в положение  на животе, на спине или на боку. Подобные раздражения у людей любого возраста автоматически и без их собственной  инициативы, то есть без активного  намеренного содействия пациента, приводят к двум двигательным комплексам:

рефлекторному ползанию в положении на животе и рефлекторному переворачиванию из положения на спине и боку. Рефлекторное ползание ведёт к своего рода ползущему движению, в то время как рефлекторное переворачивание начинается в положении на спине и, миную положение на боку, переходит в положение на четвереньках.

При рефлекторной локомоции  происходит координированная, ритмичная  активация всей скелетной мускулатуры  и реагирование различных уровней  интеграции центральной нервной  системы. Регулярно и циклично протекающие  двигательные реакции, вызванные в  определенном исходном положении с  помощью раздражения надавливанием, могут полностью вызываться и  репродуцироваться любое количество раз уже у новорожденных.

Таким образом, видимо задействуются  все движения, появляющиеся у человека при развитии хватания, переворачивания, ползанья, вставания и хождения. Согласно профессору Войте они имеются  в наличии у детей уже в  тех стадиях развития, в которых  они спонтанно ещё не обладают этими способностями.

За счёт терапевтического применения рефлекторной локомоции  у пациентов активируются необходимые  для повседневных спонтанных движений – бессознательно используемые –  функции мышц, в первую очередь  на позвоночнике, но также на руках  и ногах, кистях и ступнях и  на лице.

Профессор Войта предполагал, что благодаря многократному  вызыванию у пациента этих «рефлексообразных» движений происходит «разблокирование»  или «повторная прокладка» функционально  блокированных нервных сетей  между мозгом и костным мозгом.

 

Цель терапевтического применения рефлекторной локомоции

За счёт использования  рефлекторной локомоции должны стать  снова доступными и применимыми  элементарные составляющие выпрямления  и передвижения человека, то есть:

1. Равновесие тела при  движениях («постуральное управление»)

2. Выпрямление тела против  силы тяжести 

3. Целенаправленные хватательные  и шаговые движения конечностей  («фазная подвижность»).

 

Отличие от других физиотерапевтических приёмов и  методов

Войта-терапия не состоит в тренировке двигательных функций, таких как хватание, переворачивание со спины на живот и хождение. Активация рефлекторной локомоции скорее способствует доступу через центральную нервную систему к отдельным частичным двигательным моделям, необходимым для определённого движения или действия.

После лечения по методу Войты эти частичные модели становятся спонтанно доступными для пациента. Регулярное повторение сохраненного в  мозгу «нормального движения» предотвращает  заучивание замещающих движений. Они  в любом случае служили бы лишь заменой собственно желаемого «нормального движения».

 

Активация вегетативных и других автоматических реакций

С помощью рефлекторной локомоции, наряду с «большими» двигательными  процессами, также можно активировать определённые реакции, например:

• отведение взора (глазная моторика)
• движения языка, челюсти (ротолицевая моторика),

а также вегетативные функции, например:

• регуляция работы кишечника и мочевого пузыря
• дыхание
• сосание и глотание,

и воздействовать на них.

 

Рефлекторная  локомоция и её отношение к  нормальному двигательному развитию

Частичные двигательные модели рефлекторной локомоции в совокупности охватывают все элементы двигательного  развития человека вплоть до свободного хождения. За счёт регулярной Войта-терапии  происходит «прокладка» частичных  моделей в центральной нервной  системе, так что активированное состояние сохраняется после  окончания процедуры и оказывается  положительное воздействие на спонтанные движения ребёнка или взрослого.

Согласно клиническому опыту  после активации с помощью  рефлекторной локомоции пациент (ребёнок / взрослый) располагает более обширным – или даже нормальным – выбором  положений тела. Это также ведёт  к росту эмоциональной уверенности  пациента, позволяющей взаимодействовать  с окружающим миром и получать опыт.

 

Войта-терапия в детском возрасте

Войта-терапия может одинаково применяться как для грудных детей, так и детей постарше. Назначение происходит на основании диагноза врача и соответствующе сформулированной цели лечения.

Наилучшие результаты достигаются, если у пациента ещё не развились  и не закрепились так называемые замещающие двигательные модели. У  пациентов с закрепляющейся «замещающей  моторикой» целью лечения является активация  и поддержание физиологичных  двигательных моделей, кроме того, возврат  незакреплённых анормальных двигательных моделей к нормальному состоянию  и их интеграция в нормальные двигательные процессы вплоть до полного владения произвольной моторикой.

Крик грудного ребёнка в Войта-терапии

Активированное состояние, на достижение которого направлена терапия, у грудных детей во время процедуры  часто выражается в виде крика. Естественно, это смущает родителей и наводит  их на предположение, что они «делают  ребёнку больно». Однако крик является важным  и адекватным средством  выражения у пациентов в этом возрасте, которые таким образом  реагируют на непривычную активацию. Как правило, после короткого  периода привыкания крик перестаёт  быть таким интенсивным, и в перерывах  между упражнениями и после процедуры  дети сразу же успокаиваются. В старшем  возрасте, когда дети могут выразиться с помощью языка, они тоже уже  не кричат.

О Войта-терапии во взрослом возрасте

У взрослых с приобретёнными нарушениями, затрагивающими управление движением посредством периферийной и центральной нервной системы, Войта-терапия может применяться как в острой фазе заболевания, то есть очень рано, так и при последующей реабилитации.

 

 

Применение рефлекторного  ползания у взрослого пациента

 

С помощью Войта-терапии  стремятся восстановить доступность  ранее здоровых двигательных моделей  с целью предотвращения последствий, таких как боли, ограничение функциональности и силы. В качестве желаемых сопутствующих  эффектов при каждой процедуре возникают  импульсы, которые оказывают активирующее действие на высшие кортикальные функции (мотивация, концентрация, выносливость, становление речи, разнообразие деятельности, сенсорика и психика).

Важнейшей целью Войта-терапии  является восстановление у пациента компетенции в повседневной жизни, то есть лечение должно вернуть пациенту способность как можно лучше  участвовать во всех видах деятельности, которые от него требуют семья, школа, профессия, досуг и т. п.

 

Спектр действия Войта-терапии

Благодаря широкому спектру  действия Войта-терапия приносит пользу пациентам любого возраста и с самыми разнообразными заболеваниями, такими как:

• церебральные парезы
• сколиозы позвоночника
• вывихи и дисплазии тазобедренного сустава

 

Даже при ярко выраженных церебральных двигательных нарушениях механизмы выпрямления или опорные  функции и коммуникационные способности  испытывают заметное положительное  воздействие и изменяются. Войта-терапия может использоваться в качестве основного лечения в рамках физиотерапии практически при любом двигательном нарушении и при многочисленных заболеваниях, например: