Музыкальная терапия

МУЗЫКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 

 

Музыкотерапия — психотерапевтический метод, основанный на целительном воздействии  музыки на психологическое состояние  человека. Различают пассивную и  активную формы музыкотерапии. При  пассивной музыкотерапии пациентам  предлагают прослушивать различные музыкальные произведения, соответствующие состоянию их психологического здоровья и ходу лечения.

Целью в данном случае является определенное эмоциональное, в том числе эстетическое, переживание, которое должно способствовать отреагированию тех или иных проблем и достижению новых смыслов.

Французский врач-отоларинголог  Альфред Томатис первым в мире обнаружил, что человеческий эмбрион  начинает слышать уже на 16-ой неделе – т.е. за 5 месяцев до своего появления  на свет.

Установлено, что при музыкальном стимулировании в головном мозге человека увеличивается количество гормонов, способствующих росту нейронов – нервных клеток мозга. Малыши, прошедшие внутриутробное музыкальное “образование”, обычно характеризуются опережением стандартных темпов своего физического и речевого развития, а также наличием у них повышенных адаптивных способностей.

Знаменитый отечественный  психоневролог – академик В.М. Бехтерев – еще в начале ХХ в. первым в  России стал изучать влияние музыки на детей. Уже в те годы было очевидно, что для детей очень полезны классическая музыка и колыбельные песни. По словам ученого, музыка не только развивает детей, но и оказывает на них общеоздоравливающее действие. В.М. Бехтерев неоднократно подчеркивал очень важную роль именно колыбельных песен для полноценного развития маленького ребенка.

В качестве средств, способствующих музыкотерапии, часто используют дополнительные приемы, такие как дыхательные  упражнения, аутотренинг, гипноз, живопись или танец. Выбор тех или иных музыкальных произведений может осуществляться на основании разных критериев: в так называемой „американской школе музыкотерапии, основанной в 1958) предлагаются такие отрывки, которые вызывают очень широкий спектр эмоциональных состояний (радость, печаль, сочувствие и т.д.); в „шведской школе“, основанной на глубинном анализе, предъявление музыки специально индивидуализируется для отреагирования определенных скрытых комплексов.

При активной музыкотерапии  пациенты сами участвуют в исполнении музыкальных произведений (в хоре или музыкальном оркестре), применяя при этом как обычные музыкальные инструменты, так и необычные, например, собственное тело (хлопки, постукивания и пр.).

Основной целью в данном случае является интеграция индивида в социальные группы, т.к. в музыкальном сотворчестве хорошо отрабатываются различные коммуникативные навыки, устраняется повышенная застенчивость, кроме того формируется выдержка и самоконтроль. В психиатрической практике музыкотерапия наиболее эффективна при работе со слабоумными пациентами; метод используют также при реабилитации больных с физическими нарушениями (слепота, глухота), в исправительных учреждениях. Многие элементы, выработанные в музыкотерапии, также используются в практике музыкального образования.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ занимается вопросами лечения различных психосоматических нарушений, устранением патологических синдромов, восстановлением нарушенных жизненно важных функций после перенесенных заболеваний.

ОЗДОРОВИТЕЛЬНАЯ используется для активизации резервных возможностей человека, снятия нервного перенапряжения и утомления, для повышения работоспособности, социальной адаптации, развития психических и интеллектуальных способностей, общего оздоровления.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ работает в области  поиска и апробации новых музыкотерапевтических технологий и методик. В ее задачи входит также исследование реакций, возникающих в живых системах различного уровня в результате музыкотерапевтического воздействия (особенно перспективны исследования реакций на музыкальное воздействие клеточных структур)

 

Существуют 3 основных направления 

 

ПАССИВНАЯ МУЗЫКОПСИХОТЕРАПИЯ – одно из наиболее известных и достаточно давно известных направлений, методы которого решают задачи по лечебно-коррекционному воздействию на психоэмоциональное состояние пациента

МУЗЫКОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ – преследует своей целью дистантное или контактное лечебное воздействие на психосоматические функции организма через точки акупунктуры; •

МУЗЫКОФАРМАКОТЕРАПИЯ – новейшее направление, в которой эффективность лекарственных средств “потенцируется” одновременным музыкотерапевтическим воздействием.

Следует отметить, что ПАССИВНАЯ (рецептивная) МТ играет все бóльшую роль в современной  мировой клинической и санаторно-курортной  практике. /Техническое обеспечение  в виде музыкальных CD- и DVD-дисков, музыковоспроизводящей аппаратуры, специализированных компьютерных программ позволяет врачам, психологам, медсестрам, даже не имеющим специального музыкального образования, весьма легко освоить и применять самые простые из музыкотерапевтических методик

АКТИВНАЯ МТ предполагает непосредственное участие пациента в музыкотерапевтическом процессе (он сам поет, играет на доступных музыкальных инструментах, выполняет другие творческие задания музыкотерапевта).

К самым популярным ее направлениям относятся:

• вокалотерапия; • музыкально-педагогическая реабилитация; • музыкотерапия по методу Нордоффа-Роббинса; • аналитическая музыкотерапия и активная музыкопсихотерапия; • онтопсихологическая музыкотерапия по А. Монгетти (ОМТ).

ВОКАЛОТЕРАПИЯ (ВТ) базируется на оздоровительных свойствах классического пения и включает в себя упражнения по акустической стимуляции жизненно важных органов, а также упражнения, повышающие адаптационные и интеллектуально-эстетические способности человека. /ВТ сочетает в себе использование внутренних (вокалотренинг) и внешних (рецептивная музыкотерапия) акустических сигналов сложной ангармонической природы./ Особенно эффективна вокалотерапия при лечении хронических бронхо-легочных и сердечно-сосудистых заболеваний, при снижении иммунитета и общей сопротивляемости организма. Есть данные о пользе ВТ при синдроме Альцгеймера.

МУЗЫКАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ (МПР) использует с лечебно-восстановительной  целью музыкально-педагогический процесс, который может осуществляться в  виде музыкально-дидактических игр, обучения пению, игре на музыкальных инструментах, движению под музыку (ритмика, танцы, игры), прослушивания музыки. /МПР преимущественно и наиболее успешно проводится с детьми, отстающими в развитии, с нарушениями слуха и речи

МУЗЫКОТЕРАПИЯ ПО МЕТОДУ НОРДОФФА-РОББИНСА создана более 40 лет назад за рубежом, и все эти годы данная методика достаточно широко используется в мировой музыкотерапевтической практике. В этом направлении делается акцент на уникальность роли “ЖИВОЙ” (исполняемой “вживую” – самим музыкотерапевтом) музыки как средства коммуникации. /При этом музыкотерапевт должен иметь навыки спонтанного лечебного музицирования и импровизации. Существуют разновидности метода для детей, подростков и взрослых. Пациенты всех уровней вовлекаются в процесс совместного с терапевтом создания музыки с помощью музыкальных инструментов, удобных для работы в условиях клиники. Это стимулирует межличностную коммуникацию и взаимодействие между терапевтом и пациентом. /В числе показаний к применению музыкотерапии по методу Нордоффа-Роббинса – отклонения в развитии, аутизм, эмоциональная нестабильность, афазия, поведенческие нарушения, сенсорный дефицит, психосоматические заболевания, внутренние болезни, психопатии

АНАЛИТИЧЕСКАЯ МУЗЫКОТЕРАПИЯ и  АКТИВНАЯ МУЗЫКОПСИХОТЕРАПИЯ также  очень популярны в зарубежных странах и используются в первую очередь при психозах, неврозах и  функциональных нарушениях. Один из специалистов в этой области M. Престли (Англия) видит возможность исследования бессознательного посредством психоанализа "звукового самовыражения" пациента, происходящего в процессе совместного (вместе с музыкотерапевтом) музицирования. Здесь используется психоанализ, который ведется на основе теоретических концепций Фрейда, Адлера, Клейна, Шмольца и др. При этом в рамках музыкотерапевтического сеанса обязательно должна проводиться психологическая коррекция – метод комплексного психологического воздействия на цели, мотивы и структуру поведения пациента, а также на развитие его некоторых психических функций: памяти, внимания, мышления. /Основной задачей такой психологической коррекции является обучение и тренинг в освоении новых навыков поведения, общения, запоминания, в развитии дифицитарных (недостаточно развитых) психических функций

ОНТОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ МУЗЫКОТЕРАПИЯ (ОМТ) – еще одно широко распространенное направление в практике музыкотерапевтов многих стран мира. Автором ОМТ  является итальянец Антонио Менегетти (его именем и названо данное направление), который считает, что бессознательное представляет собой реальность не только психическую, но и телесную. При этом в организме человека изначально (уже с периода внутриутробного развития) заложен определенный порядок, внутренняя гармония. Этот внутренний порядок наделен особой – сугубо индивидуальной – музыкой и движением. /Технические средства, использующиеся при проведении ОМТ, отличаются простотой. Как правило, ОМТ проводится с использованием ударных инструментов (чаще всего – это двойной комплект "Конга").

Музыкотерапевт выполняет функции "посредника" (при этом он же является и исполнителем музыки, и чутким психологом). В данном процессе нет  никаких правил, которые следовало  бы неукоснительно выполнять. С каждым моментом рождается новая музыка, кажущаяся спонтанной, но на деле согласующаяся (или, по крайней мере, стремящаяся войти в согласие) с той особой – “потаенной” – внутренней гармонией пациента, которая отражает взаимодействие его тела, эмоций, состояния души, сексуальности, способности двигаться и т.д.

Цель состоит в том, чтобы  у пациента была максимальная возможность  проявиться наилучшим образом и  с большей любовью к себе посредством  именно музыкального посыла, на который  реагирует организм. И здесь одна из самых главных и, в то же время, самых сложных задач, стоящих перед музыкотерапевтом, – суметь “услышать” (выявить) заветную внутреннюю гармонию пациента./ ОМТ, как правило, используется в работе с физически и социально здоровыми людьми, которые самостоятельно строят свою жизнь, полны желанием "расширить" свои психоэмоциональные и духовные способности, укрепить здоровье.

 

 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К  ПРИМЕНЕНИЮ МУЗЫКОТЕРАПИИ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ МУЗЫКОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ  СЕАНСОВ

 

На официальном сайте НИЦ  музыкальной терапии и медико-акустических технологий, возглавляемого ведущим музыкотерапевтом Российской Федерации С.В. Шушарджаном, по данной теме содержится следующая информация: «Наиболее частыми показаниями к музыкальной терапии являются:

 

Функциональные заболевания нервной  системы, неврозы, неврастения, переутомление, бессонница; • некоторые психические заболевания: дефензивные психопатии, малопрогредиентно-шизофренические расстройства и др.; • заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, ишемическая болезнь сердца и др.; • заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, спастические колиты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.; • заболевания органов дыхания: бронхиальная астма, хронические бронхиты и др.; • заболевания мочеполовой системы и сексопатологии, включая импотенцию и фригидность; • болевые синдромы; • синдром Альцгеймера; • аутизм, отставание в развитии, заикание; • функциональные нарушения микроциркуляции и гемодинамики внутренних органов; • снижение неспецифической резистентности и резервных возможностей организма. При наличии показаний музыкальная терапия назначается без ограничений возраста и пола.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

 

Острые состояния, в том числе  с невыясненной этиологией; • состояние  после лапаротомий и иных полостных оперативных вмешательств (для активных методов музыкальной терапии); • аневризмы, особенно головной и грудной локализации (для вокалотерапии [ВТ]); • общее тяжелое клиническое состояние; • низкая музыкальность (кроме музыкорефлексотерапии).

 

РЯД ОБЩИХ РЕКОМЕНДАЦИЙПО ПРОВЕДЕНИЮ СЕАНСОВ МУЗЫКОТЕРАПИИ (от специалистов)

 

Самое главное правило: музыка не должна быть слишком быстрой, громкой и  диссонансной. В противном случае в организме происходит выброс адреналина, который далеко не всем полезен.

Аудиозапись музыки должна быть качественной, без посторонних помех и шумов (лучший вариант – профессиональная стереофоническая запись на цифровом носителе).

При прослушивании музыки рекомендуется представлять, что  она звучит только для Вас! В этом – один из секретов успеха (и здесь высококачественные стереонаушники – оптимальный вариант).

Сеансы звукотерапии следует  “принимать” не раньше чем через 2-3 часа после плотного приема пищи. /В любом случае – не позднее, чем за 4-5 часов до ночного сна

По мнению абсолютного  большинства музыкотерапевтов всего  мира музыкотерапевтические сеансы лучше воспринимать через высококачественные стереонаушники и непременно с закрытыми  глазами (“выключение” зрительного  анализатора значительно усиливает, обостряет слуховое восприятие).

Музыкотерапевтический сеанс, проведенный даже за 2-3 часа до отхода пациента к ночному сну, может  не позволить ему быстро уснуть (т.е. привычный ритм наступления сна  может нарушиться). Дело в том, что  грамотно проводимый сеанс (особенно при использовании стереонаушников) оказывает серьезное стимулирующее влияние на биоэлектрическую активность головного мозга, и для ее “успокоения” необходимы, как минимум, 3-4 часа.